浅谈县域医共体模式下乡镇卫生院绩效分配

目的:大力推进县域医共体建设,破解乡镇卫生院长期存在的绩效分配问题。方法:基于安吉县第一医共体的调研数据,对下属6家卫生院的绩效分配方案、近3年员工收入以及财务收支情况进行分析。结果:目前县域医共体模式下,卫生院绩效收入分配存在制度上不统一、不合理以及管理上不规范、不科学等问题。结论:以深化医疗卫生体制改革为指导思想,坚持公平效率、岗位差异、人才倾斜以及公益性和激励性相结合原则,从财务控制层面和绩效分配层面入手,科学合理地制定乡镇卫生院绩效收入分配方案。

基于股骨颈截面形态调整术中C臂机的透视角度

目的根据股骨颈截面实体解剖特点,探讨完整显影股骨颈解剖结构的术中C形臂X线透视角度。方法观察并测量股骨颈截面解剖参数,将组成股骨颈的3个主要曲面(前曲面、后上曲面及后下曲面)分别用铝箔纸贴附,做成股骨颈的曲面透视模型。以股骨颈中点为投照中心点,设定0°~170°之间每间隔10°旋转C形臂,依次3种铝箔纸模型分别进行X线投照,取铝箔纸显影呈最小时的透视角度为该曲面的适宜投照角度。3枚克氏针分别穿出股骨颈前曲面、后上曲面及后下曲面做成股骨颈内固定穿出模型,用传统正、侧位以及实验所获得的3个适宜投照角度共5个角度透视,观察穿出股骨颈克氏针的显影情况。结果股骨颈3个主要曲面长度占股骨颈周长的80.95%,其前曲面冠状角为18°,后上曲面冠状角为65°,后下曲面冠状角为165°,3个曲面的适宜投照角度分别为20°、70°和170°,在这3个投照角度的影像上,可以清晰地分别观察到穿出股骨颈前曲面、后上曲面及后下曲面的克氏针,而在传统的正、侧位影像上不能发现克氏针完全穿出股骨颈的相应曲面。结论术中传统的正、侧位透视不能精确显示股骨颈整体三维结构。增加适宜投照角度20°位、70°位及170°位,分别可以观察股骨颈前曲面、后上曲面及后下曲面的骨折复位质量和内固定对相应骨皮质损伤。