瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的麻醉效果

无痛胃镜检查过程中应用麻醉药物能使患者不良情绪得到缓解,减轻咽反射给患者带来的痛苦,提高患者检查依从性[1]。为确保老年患者顺利完成胃镜检查,本研究在其检查过程中采用了瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚的麻醉方式,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:175例老年患者于2018年1月至2019年1月在我院行胃镜检查,纳入标准:①美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级;②自愿参与。排除标准:①存在麻醉禁忌证;②急性上消化道大出血;③精神异常;④降主动脉瘤;⑤疑为肠穿孔。随机将患者分为2组,观察组共88例,男性52例,女性36例,患者年龄61~85岁,平均(73±6)岁;ASAⅠ级55例、Ⅱ级33例。

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能的影响

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对老年髋关节置换术(hip arthroplasty,HA)患者认知功能的影响。方法300例老年HA患者分为硬膜组和全麻组各150例,均接受全麻,硬膜组另给予给予罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,观察患者手术过程中的血流动力学、麻醉效果、麻醉药物用量、苏醒及认知功能情况。结果硬膜组麻醉后10min(T1)、术中(T2)、术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显低于全麻组,麻醉优良率明显高于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);硬膜组麻醉药物用量、呼之睁眼时间、苏醒时间及认功能障碍(dysfunction,DF)率明显低于全麻组,硬膜组术后12、24h简易精神状况检查量表(MMSE)评分明显高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉可有效改善老年HA患者血流动力学、麻醉效果,有利于减少麻醉药物用量,且可有效减少患者苏醒及认知功能的不良影响。

舒芬太尼复合低浓度局麻药在臂丛神经阻滞中的应用

臂丛神经阻滞由于相对费用低，术中患者清醒，术后镇痛效果好，可用于急症非禁食患者，在上肢手术中应用极为广泛。臂丛神经阻滞易出现阻滞不全，再加之外伤患者由于疼痛、精神紧张，臂丛神经阻滞后会出现心率（heartrate，HR）增快、血压（bloodpressure，BP）升高等不良反应。本研究旨在观察舒芬太尼复合低浓度局麻药对臂丛神经阻滞效果的影响。

右美托咪定用于术中止血带致疼痛的效果评价

目的评价右美托咪定对术中止血带致疼痛、躁动的效果。方法将300例四肢手术患者随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)两组,各150例。上肢手术选择肌间沟臂丛神经阻滞,下肢手术选择硬膜外神经阻滞。麻醉后,D组给予右美托咪定1μg/kg,于10 min内静脉泵入,后以0.2μg/(kg.h)微泵维持至手术结束;C组给予等量0.9%氯化钠注射液。观察并记录两组患者麻醉前、用药后10 min,上止血带后60,75,90 min时,平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度以及血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素水平的变化,并进行躁动、疼痛不适评分。结果与C组相比,D组患者在上止血带后60,75,90 min平均动脉压、心率以及血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素水平的变化有明显差异(P<0.05),躁动、疼痛不适发生率也显著低于C组(P<0.01)。结论右美托咪定可明显减轻术中止血带致疼痛,降低术中躁动的发生率。