闭合复位技术治疗外展嵌插型股骨颈骨折

目的:探讨C形臂X线监测下闭合复位技术3枚螺钉固定外展嵌插型股骨颈骨折的可行性。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月接受手术的17例外展嵌插型股骨颈骨折患者,男10例,女7例,年龄21~59(42.09±7.30)岁。根据术前的X线和CT资料,明确股骨头后倾及外展移位角度,2枚直径2 mm克氏针交叉从股骨头外侧和前方轻敲入髋臼顶盖骨质内,将近骨折段固定在髋臼上,在C形臂X线监测下逆骨折移位方向,逐渐内旋内收下肢(远骨折段),使远骨折端对合近骨折端完成解剖复位后3枚空心螺钉内固定。评价Garden指数,观察术后并发症,进行Harris功能评分。结果:17例外展嵌插型股骨颈骨折均顺利完成闭合复位内固定,手术时间36~68(43.87±7.63)min,术中出血15~50(28.36±5.93)ml。术中Garden指数评价骨折复位质量,解剖复位12例,可接受复位5例,无复位不成功改开放复位病例。17例获得随访,时间3~41(27.5±8.4)个月。无股骨头坏死、骨折不愈合、髋关节撞击征、股骨颈缩短等并发症出现,MRI检查未发现有股骨头坏死及关节软骨损伤表现。术后2年髋关节Harris评分优13例,良4例。结论:闭合复位3枚螺钉内固定手术技术治疗外展嵌插型股骨颈骨折可获得良好的解剖复位率及治疗效果。

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复手部软组织缺损

我院自1994年5月～2001年8月应用带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损伴深部肌腱、骨关节、神经血管外露256例,取得满意疗效,报道如下.

改良Chevron截骨术治疗中重度足拇外翻

目的:探讨第1跖骨远端改良Chevron截骨治疗中重度拇外翻的方法和临床疗效。方法:2015年1月至2019年1月采用改良Chevron截骨结合第1跖趾关节外侧软组织松解手术治疗28例(30足)中重度拇外翻患者,其中男2例(2足),女26例(28足);年龄35~74(57.3±9.3)岁;左侧10足,右侧16足;双侧2例4足;病程3~12(9.32±3.89)年。测量并比较术前和术后6个月拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1,2跖骨间夹角(intermetatarsal angle,IMA),第1跖骨远端关节面角(distal metatasal articular angle,DMAA)变化情况,并采用美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)拇趾关节评分系统进行疗效评价。结果:28例患者获得随访,时间8~16(11.28±3.42)个月。所有患者术后手术切口愈合良好,未出现切口感染、跖骨头坏死等并发症。截骨部位愈合时间6~10(7.12±1.34)周。术前HVA、IMA、DMAA、AOFAS分别为(36.06±6.02)°、(21.78±4.16)°、(8.21±2.65)°、(52.90±10.97)分,术后6个月分别为(8.87±2.46)°、(11.66±2.84)°、(3.65±1.00)°、(87.45±10.55)分,术前与术后6个月比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月根据AOFAS评分,优20足,良7足,差3足。3例评分差的患者2例翻修后达到优良,1例采用定制鞋垫后明显改善。结论:改良Chevron可有效的纠正HVA、IMA、DMAA,提高功能恢复情况。改良Chevron截骨术式推移距离增加,截骨面接触增大,可以使用多枚螺钉固定,有较强的矫正能力,并可早期功能锻炼,是中重度拇外翻手术治疗可选择的方法之一。

膝痹方治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察膝痹方治疗膝骨关节炎患者的临床疗效。方法:将76例膝骨关节炎患者随机分为对照组和治疗组各38例。对照组给予塞来昔布治疗,治疗组给予膝痹方治疗。治疗4周后观察2组临床疗效,并比较分析2组治疗前后膝关节周径、屈伸活动度的变化。结果:治疗组总有效率为97.37%,对照组为86.84%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组膝关节周径、膝关节屈伸活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组膝关节周径较治疗前减小(P<0.05),膝关节屈伸活动度较治疗前增大(P<0.05),且治疗组2项指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论:膝痹方治疗膝骨关节炎疗效肯定,效果优于塞来昔布治疗。

中老年骨质疏松症100例发病相关因素分析

目的分析骨质疏松症发病的相关因素。方法选取2011年12月至2016年2月于该院行骨密度检查的中老年人100例为观察对象,其中骨质疏松症患者76例,分析年龄、性别、是否有家族史、骨的几何结构、吸烟饮酒、锻炼、基础疾病与骨质疏松症的关系。结果单因素分析中,年龄≥60岁、女性、家族史、骨的几何结构改变、吸烟饮酒、缺乏锻炼、合并基础疾病是骨质疏松症的可能危险因素;多因素分析提示年龄≥60岁、女性、有家族史、骨的几何结构改变、吸烟饮酒、缺乏锻炼、合并基础疾病是骨质疏松症的独立危险因素。结论引起骨质疏松症的因素较多,应尽早预防,养成良好的生活习惯,少吸烟饮酒,进行适当的运动锻炼,尤其是女性及老年人应定期体检。