青年急性心肌梗死32例临床分析

目的探讨青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)临床特点及危险因素。方法回顾性分析≤35岁的AMI病例32例(青年组)的临床特点、发病因素、冠状动脉造影结果及病死率。同时选择32例≥65岁AMI病例(老年组)做对照。结果相对于老年组患者,青年组患者临床症状典型(以典型胸痛就诊者>90%),多为单支冠状动脉病变,易发生恶性心律失常。精神紧张、过度劳累等不良生活方式是其发病独立危险因素。结论心理平衡是降低青年AMI的重要环节。

C反应蛋白与冠心病病变程度的临床观察

目的:探讨血清 C 反应蛋白(CRP)与冠心病(CHD)病变程度的相关性。方法:选择住院的冠状动脉性心脏病(CHD)患者60例,其中急性心肌梗死(AMI)20例,不稳定型心绞痛(UAP)20例,稳定型心绞痛(SAP)20例;另外对照组18例。应用快速免疫散射比浊法定量测定血清 CRP浓度。结果:AMI 的 CRP 浓度高于 UAP 组、SAP 组和对照组;UAP 的 CRP 浓度高于SAP 组和对照组;SAP 的 CRP 浓度高于对照组(P 值均<0.05)。结论:CRP 与 CHD 特别是急性冠状动脉综合征(ACS)存在一定的相关性,CRP 浓度越高冠脉损伤程度越重。

重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病急性左心衰竭疗效观察

目的观察应用国产重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriureticpeptide,rhBNP)治疗缺血性心肌病急性左心衰竭的疗效。方法选择缺血性心肌病急性左心衰竭患者80例,分为对照组42例和rhBNP组38例,对照组进行常规治疗,rhBNP组在常规治疗基础上加用rhBNP。2组用药前和用药后10d进行心脏彩超检查以及脑钠肽前体水平的测定,并对比分析。结果与对照组比较,rhBNP组左心室射血分数显著增加(P<0.01),左心室舒张末期内径明显下降(P<0.01),临床疗效明显提高(P<0.05)。结论 rhBNP治疗缺血性心肌病急性左心衰竭效果明显。

强化降脂对PCI术后血脂及高敏C反应蛋白的影响

目的探讨强化他汀降脂治疗对经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triglyceride,TG)、血浆高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平的影响,及主要心脏不良事件的临床观察。方法研究入选既往未服用他汀类药物择期PCI患者160例,随机分为强化治疗组(80例)和对照组(80例)。强化治疗组在PCI术前12h给予负荷量的阿托伐他汀80mg顿服,对照组给予安慰剂治疗。术后治疗组给予阿托伐他汀40mg,对照组给予20mg,均每晚1次口服。比较2组PCI前后LDL-C、TG、hs-CRP的浓度变化,并观察30d内主要心脏不良事件的发生情况。结果①治疗组降低LDL-C较对照组更显著(P<0.05),2组降低TG差异无统计学意义(P>0.05);②PCI术后24h 2组hs-CRP浓度较术前均升高,术后2周均较术前降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③30d临床不良事件发生率2组无统计学意义(P>0.05),但治疗组较对照组降低了10%。结论围术期强化降脂可显著降低PCI术后LDL-C、hs-CRP水平、30d不良事件发生率,强化降脂获益更显著。

中年、老年及老老年高血压住院患者的临床特点对比分析

目的探讨老年尤其是老老年高血压住院患者独特的临床特点。方法选取2010年1月至2014年1月心内科住院的103例原发性高血压患者,根据年龄分为3组：中年高血压组（A组,年龄：40-59岁,31例）、老年高血压组（B组,年龄：60-79岁,40例）、老老年高血压组（C组,年龄≥80岁,32例）。比较3组患者的血清学生化指标、临床疾病伴随情况及服药情况的不同特点。结果 C组的胆固醇、低密度脂蛋白水平及肌酐清除率最低,肌酐最高;C组合并冠心病及同时合并2-3个慢性病的百分率最高,合并脑血管病的百分率高于A组,血脂异常患病率有随年龄增长而下降的趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）;B组服用β受体阻滞剂、他汀类药物及抗血小板药物的百分率最高,C组服用硝酸酯类药物的百分率最高。结论老年人尤其是老老年高血压住院患者较中年高血压住院患者有独特的临床特点,在治疗中要注意个体化的原则。

西地那非治疗原发性肺动脉高压1例

患者,男性,42岁,主因活动后发憋、气短3个月,加重5d就诊.既往体健.该患者于入院前3个月出现劳累后发憋、气短,逐渐加重,劳动能力逐渐降低.入院前5d患者病情明显加重,尿少,活动后即喘息、双下肢水肿明显.查体,T36.5℃,P 120次/min,R 24次/min,BP 17.3/10.7kPa.颜面、口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音.

门诊冠状动脉造影一日出院的可行性与安全性研究

目的评价经前臂动脉途径门诊开展冠状动脉造影一日出院的可行性与安全性。方法采用前瞻性对照试验方法,患者连续入组。选取本院门诊就诊患者100例作为试验组,另选取同期住院接受冠状动脉造影检查患者100例作为对照组。观察比较两组患者造影成功率、不同直径造影导管使用率、术中不良事件(包括死亡,恶性心律失常,急性心肌梗死,冠状动脉痉挛、夹层、穿孔和闭塞)及术后不良事件(包括死亡,急性心肌梗死,患侧上肢血肿,假性动脉瘤,骨筋膜室综合征和桡动脉闭塞)的发生情况。结果两组患者的有效性和安全性比较均无显著差异,但冠状动脉造影一日出院显著减少了相关医疗费用。结论在病情平稳的患者中经前臂动脉途径进行冠状动脉造影一日出院安全、可行,同时能够显著减少医疗费用,缩短患者住院时间。

导管封闭技术治疗桡、肱动脉穿孔效果观察

经桡动脉途径（ TRA ）介入治疗目前是冠心病介入治疗的首选入路，已达99％以上，可以完成各种复杂、高难度病变，TRA介入治疗有很多优点，但仍会出现一些并发症。导丝和（或）导管引起桡动脉区域与肱动脉穿孔导致前臂血肿是TRA常见并发症［1］。目前多数术者对桡、肱动脉穿孔采取的常规方法为出血部位加压包扎。近五年河北省安国市医院TRA介入病历共发生桡、肱动脉穿孔23例，其中11例应用导管封闭技术治疗，报告如下。

人类生长因子促进血管生成及侧枝循环建立的研究进展

人类生长因子参与新生血管生长过程,具有促进缺血部位侧枝循环建立、动脉内皮损伤修复及防止血管再狭窄作用,为缺血性心脏病及其他动脉缺血性疾病的治疗提供了新的可能途径.

肺栓塞的影像学诊断进展

肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其发病率、误诊率及病死率均颇高。在美国年发病数约650000人，250000患者注院，50000人死亡。绝大多数肺栓塞患者生前未能得到正确诊断，误诊率高达67％～79％。如果诊断及时，并经有效治疗，病死率可降至8％。因此提高全科和专科临床医师对本病的诊断水平是十分重要的。近年来，影像学的发展对肺栓塞的诊断有了重大推进，对减少误诊和减少诊断延误起了至关重要的作用。本文仅就近年来有关肺栓塞的影像诊断进展作一简述，旨在为临床减少误诊提供一些帮助。

美托洛尔治疗COPD合并急性冠脉综合征疗效观察

目的:探讨美托洛尔治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并急性冠脉综合征(aACS)的疗效观察。方法将60例COPD合并ACS患者分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规治疗方法,不应用任何β-受体拮抗剂,观察组在常规治疗基础上使用美托洛尔治疗。评价两组治疗前后血压、心率、存活率、肺功能情况,以判断美托洛尔的治疗效果和不良反应。结果观察组患者2个月后心率、收缩压、舒张压较治疗前有显著差异(P<0.05)。生存率与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。两组在对肺功能的影响上无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔治疗COPD合并ACS有很好的治疗效果,而且对肺功能无影响,是临床中值得运用的可靠选择。

替格瑞洛对合并糖尿病的不稳定型心绞痛老年患者的治疗效果及对血清炎症因子的影响

目的探讨口服替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛(UA)合并糖尿病老年患者的治疗效果及对患者血清炎症因子水平的影响。方法选取2015年3月—2017年9月在安国市医院就诊的UA合并2型糖尿病老年患者100例,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组在常规基础给予患者口服氯吡格雷片,观察组在常规基础给予患者口服替格瑞洛片,均治疗6个月。对比两组心绞痛发作情况、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、CD40配体(CD 40L)水平及循环血内皮细胞(CEC)。结果观察组总有效率86.00%,显著高于对照组的总有效率60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组发作频率、发作间隔和发作持续时间与治疗前比较差异均显著(P<0.05);且观察组发作频率和发作持续时间均显著少于对照组(P<0.05),发作间隔显著长于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP、IL-6和外周血CEC均较治疗前显著降低,CD40L水平显著升高(P<0.05);且观察组血清hs-CRP、IL-6水平和外周血CEC较对照组显著降低(P<0.05);两组CD40L水平比较,差异无统计学意义。结论口服替格瑞洛治疗UA合并糖尿病老年患者效果显著,且能降低血清炎症因子水平,值得临床推广。

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者左室舒张功能和高敏C反应蛋白的影响

目的观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病左室舒张功能和高敏C反应蛋白的影响。方法选择初诊2型糖尿病患者90例,随机分为实验组和对照组,行胰岛素强化和口服药治疗,测定左室舒张早期充盈峰值流速、晚期充盈峰值流速、等容舒张时间、空腹及餐后2 h血糖、血脂、高敏C反应蛋白。结果实验组左室舒张功能的指标均显著降低,高敏C反应蛋白较治疗前明显下降。结论胰岛素强化治疗能明显改善左室舒张功能和减轻心肌炎症反应。

一次住院完成双侧股动脉8枚支架植入1例分析

本文对一次住院完成双侧股动脉8枚支架植入1例分析如下。1病历摘要男,52岁。主因间歇性跛行伴双下肢疼痛1个月于2010-07-10入院。查体：T 36.5℃,P 80次/min,R 18次/min,BP130/80 mm Hg,唇无紫绀,两肺呼吸音清,HR 80次/min,