昆明市安宁市社区轻度认知障碍的患病率及影响因素研究

目的:了解昆明市安宁市社区65岁及以上老年人轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的患病现状及其影响因素,为认知障碍的早期预防提供参考依据。方法:采用随机整群抽样的方法,随机抽取621名2021年7月至昆明市安宁市第一人民医院金方院区健康管理中心体检的三个社区进行认知功能障碍调查,参与调查人员均为65岁及以上老年人,采用单因素和多因素二元Logistic回归多因素分析患MCI的影响因素。结果:昆明市安宁市社区≥65岁的老年人MCI患病率为9.7%,低于我国近年来城市老年人患MCI的平均水平;年龄、婚姻、文化程度、高血压、糖尿病、脑梗死、铜均影响MCI患病率,其中,高教育程度和高血压是MCI的危险因素。结论:昆明市安宁市社区65岁及以上老年人MCI患病率偏低,建议早筛查、早干预,控制MCI危险因素,以延缓痴呆发病。

基于医院评审标准的重点专业质量控制指标数据治理的思考

目的根据国家对三级医院评审的要求,对重点专业质量控制指标数据进行治理,以促进数据安全和医疗服务能力的提升。方法成立数据质量治理小组,汇总统计口径模糊的指标,按名称和类型进行分类整理。通过引进专业质控系统,制订病历结构化模板,将19个质控指标嵌入模板。在HIS系统中设置“专业质控指标数据集”入口,可直接获取质控指标数据集。结果19个重点专业质量控制指标(合计298个指标,1286项数据)中纯手工提取43项,信息化手段获取1243项,信息化手段占96.66%,手工提取数据占3.34%;手工提取下降89.97%。结论电子病历结构化有助于实现数据的精细化管理,促进医院高质量发展。

云南省安宁市12岁人群恒牙龋病调查及其影响因素

目的调查2018年安宁市12岁人群恒牙龋病现状并分析影响因素,为防治提供信息支持。方法多阶段分层随机抽取2232人,男女、城乡各半,检查全口恒牙冠龋,计算龋均等并分发调查问卷。结果患龋率57.08%,龋均1.56,女性患龋率、龋均、缺失率高于男性,充填率及第一磨牙窝沟封闭率(FS)性别间无差异(P>0.05);农业及乡镇儿童患龋率、龋均、缺失率高于非农及城市儿童,非农及城市儿童FS、充填率高于农业及乡镇儿童(P<0.05)。性别、地区、睡前吃甜食是患龋的危险因素(P<0.05),而刷牙次数、刷牙时间、涂氟治疗、窝沟封闭、预防性充填、学校口腔宣教及正确刷牙方式为是保护因素(P<0.05)。结论安宁市龋病流行水平高,患龋率高于全国,充填率及第一磨牙窝沟封闭率偏低,睡前吃甜食等不良行为是危险因素。

安宁市人乳头瘤病毒检测及感染人群特征分析

目的了解不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)在云南省安宁市的感染状况及感染人群特征,为该市HPV感染的筛查及相关疾病的防治提供理论依据。方法应用PCR-反向点杂交技术对1 200份宫颈脱落细胞标本中的15种高危型和6种低危型HPV-DNA进行检测。结果 1 200份检测标本中,HPV总感染率为23.50%。21种基因型中检出18种HPV亚型,高危HPV占89.00%,高危HPV优势亚型依次为HPV16(19.15%)、HPV52(14.89%)、HPV58(13.48%)亚型;低危亚型主要以CP8304为主(6.38%);HPV42、44、59基因型未被检出。阳性标本中以单一型别的感染为主(76.60%)。HPV感染的高危人群年龄为30~<50岁。结论安宁市女性HPV感染以单一型别感染为主,其中高危型HPV16、52、58亚型为主要感染型别;HPV感染与年龄有一定关系,30~<50岁女性为该病毒的易感人群。

安宁市临床感染标本中病原菌种群分布

目的了解临床感染病原菌的分布,揭示感染特征及流行病学规律,为感染性疾病的诊疗提供依据。方法对临床感染患者标本中分离的838株病原菌进行回顾性分析。结果分离出的病原菌以革兰阴性杆菌(82.1%)为主,排列在前5位者依次为克雷伯菌属、埃希菌属、假单胞菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、假丝酵母菌属。结论当前临床感染性细菌分布的重要特征是正常菌群、条件致病菌逐渐代替传统致病菌成为主要病原菌,应引起临床的高度重视。

云南安宁地区老年人血细胞分析及衍生指标参考区间的建立

目的 建立云南安宁地区高原老年人血细胞分析及血细胞分析衍生指标淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)参考区间,观察与多中心调查的差异,以确定建立该参考区间的必要性。方法 回顾性收集2022年6月至2022年9月安宁市第一人民医院信息系统中60岁以上体检人群分析结果。根据国际CLSI EP28-A3c指南中间接法建立安宁市健康老年人生物参考区间。结果 共纳入8 877例研究对象,红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞百分数(LYM%)则随着年龄增大而减低,且男女之间差异具有统计学意义(P <0.05),仅红细胞体积分布宽带变异系数(RDWCV)随着年龄增加而升高。白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEU#)、嗜酸性粒细胞绝对值(EOS#)、中性粒细胞百分数(NEU%)、嗜酸性粒细胞百分数(EOS%)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度标准差(RDWSD)、血小板体积分布宽度(PDW)仅在男女间差异具有统计学意义(P <0.05),其余项目则年龄和性别差异无统计学意义(P> 0.05)。NLR随年龄不断升高,且男性明显高于同年龄段女性。LMR、PLR均为女性高于男性。结论 自建参考区间内WBC、RBC、HGB、PLT、HCT等结果与多中心调查参考区间结果有较大差异。

BTEC教学模式在临床药学专业毕业医院实践教学中的探索与实践

随着医药卫生体制改革的不断深入,药学服务模式的转型,临床药师成为医院药学服务中的重要角色。临床药师需加入临床治疗团队,对患者实施药学监护,协助临床制定和优化药物治疗方案,解决临床实际用药问题,对药师的药学服务水平和能力提出了较高的要求,因此,培养符合新医改背景下药学服务改革需求的技能型、复合型人才是临床药学教育的关键,同时对临床药学专业学生的培养提出了更高的要求。本文基于临床药学岗位胜任力与BTEC教学模式,设计《医院临床药学实践教学课程》,并从课程目标设计、课程内容、教学过程、课程考核与质量监控、课程教学评估与反馈等方面进行实践探索,规范医院临床药学实践教学体系,以期培养符合当代医院药学服务需求的临床药学实践型人才。

安宁市6~10岁学龄期单纯性肥胖儿童血清维生素D水平分析

分析安宁市学龄期单纯性肥胖儿童的血清维生素D水平。方法:选择安宁市主城区、郊区4所学校527名6-10岁的学龄期单纯性肥胖儿童进行研究,时间2020年6月至2021年5月,依据BMI分组,其中轻中度、重度分别是218例、134例,同期选择175例健康儿童,纳入对照组,所有儿童均采用血清维生素D水平检测。统计数据,对比得出结论。结果:轻中度、重度肥胖组的血清维生素D明显低于对照组(P<0.05)。结论:学龄期单纯性肥胖儿童密切相关低血清维生素D。

心脏杂音听诊联合脉搏氧饱和度筛查安宁地区新生儿不同时间段先心病

目的分析安宁地区新生儿出生后不同时间段采用心脏杂音听诊(MUR)联合脉搏氧饱和度(POX)筛查先天性心脏病(CHD)的价值。方法选取于2021年6月至2022年11月间安宁市第一人民医院产科出生的新生儿及转新生儿科住院的患儿共1833例为研究对象。根据日龄分为24~72 h组(575例)、2~4周组(1258例)均采用心脏杂音听诊(MUR)联合脉搏氧饱和度(POX)“双指标法”筛查CHD,并对研究对象进行心脏彩超检查,记录新生儿出生后不同时间段心脏杂音听诊联合脉搏氧饱和度筛查CHD情况及应价值。结果1833例新生儿中,经心脏超声确诊的先心病68例,发病率3.71%,位于前3位的疾病类型分别为室间隔缺损23例(33.82%),房间隔缺损22例(32.35%),卵圆孔未闭16例(23.53%);24~72 h组心脏杂音听诊联合脉搏氧饱和度检测筛查阳性率为12.00%,漏诊率39.13%;2~4周组筛查阳性率为5.88%,漏诊率28.89%,筛查阳性率χ2=2.474,漏诊率χ2=3.441,P<0.05;24~72 h组心脏杂音听诊联合脉搏氧饱和度检测筛查灵敏度60.87%,特异度90.04%,准确度为88.87%,假阳性率79.71%,假阴性率1.78%,阳性预测值20.29%、阴性预测值98.22%,约登指数0.5089;2~4周组筛查灵敏度71.11%,特异度96.54%,准确度为95.63%,假阳性率56.76%,假阴性率1.10%,阳性预测值43.24%、阴性预测值98.90%,约登指数0.6764,灵敏度χ2=8.325,特异度χ2=7.051,P<0.05。结论对新生儿出生后采用心脏杂音听诊(MUR)联合脉搏氧饱和度(POX)筛查CHD,筛查时间段2~4周时准确率最高,漏诊率低,可提升新生儿出生质量,对促进安宁地区新生儿优生优育具有重要作用。

医院信息共享的风险分析及策略研究

为了分析医院信息共享的风险、研究风险应对策略,提高医院运行效率和竞争力,文章在查阅现有文献的基础上,首先概述了医院信息共享,其次分析了医院信息共享的风险,最后从加大相关人员培训力度、完善相应法律法规、建立统一数据标准、构建医疗信息隐私保护机制、加强远程医疗建设5个方面研究了医院信息共享应对风险的策略,旨在提高医院医疗服务的质量,促进医院信息共享优质发展。

云南省安宁市老年人不同中医体质与高血压患病情况分析

目的:调查老年人中医体质分布情况,探讨66~90岁老年人不同体质与高血压患病情况的关系。方法:选取2021年1月—2021年12月云南省安宁市老年人健康体检数据,从中筛选出、依据中医体质分类判定表辨识出的体质标准和测量高血压数据2 014条。采用单因素方差分析不同体质与性别、年龄及高血压患病情况的关系。结果:老年人平和质体质占28.6%,阴虚质占28.2%。痰湿质、血瘀质老年人高血压患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人体质类型主要以平和质和阴虚质为主;与血压正常老年人相比,痰湿质、血瘀质型老年人患高血压概率更高。

基于营卫理论探讨桂枝-赤芍配伍重塑肿瘤血管微环境的网络药理学机制

目的:采用网络药理学方法预测桂枝-赤芍配伍影响肿瘤血管生成的潜在靶点和通路,从分子网络药理学水平探索该配伍重塑肿瘤血管微环境的网络药理学机制。方法:采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索桂枝、赤芍的化学成分和潜在靶点,选择口服生物利用度≥30%和类药性≥0.18作为化学成分筛选条件;在GeneCards数据库中检索血管生成的靶点;利用Cytoscape 3.6.0软件绘制桂枝-赤芍配伍-化合物-靶点-血管生成网络;使用STRING 11.0在线软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络并挖掘核心靶点;采用David Bioinformatics Resources数据库对该复方活性成分潜在的靶点网络中的蛋白进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:桂枝-赤芍配伍的33种有效成分作用于血管生成过程的77个靶点,PPI网络的核心靶点包括蛋白激酶B(Akt)1、JUN、白细胞介素6、基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子A、一氧化氮合酶2和缺氧诱导因子-1α等多个蛋白。GO功能富集分析提示,该配伍的关键蛋白主要参与了DNA结合转录激活剂活性、血红素结合、抗氧化活性、核受体活性和转录因子活性等生物过程。KEGG通路富集分析显示,该配伍参与了缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、肿瘤蛋白53信号通路、细胞凋亡信号通路、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药信号通路、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路和磷脂酰肌醇3激酶-Akt信号通路等,提示桂枝-赤芍配伍与肿瘤血管生成的关系最为密切。结论:桂枝-赤芍配伍中的黄芩素、谷甾醇和鞣花酸等成分可能通过HIF-1信号通路、VEGF信号通路影响肿瘤血管生成,干预肿瘤的生物学行为。

基于HIS重塑医保结算清单管理流程的实践与成效

目的解决住院病案首页诊断和手术操作信息平移至医保结算清单导致医保疾病诊断相关分组(DRG)结果异常的问题。方法调整病案编码员工作流程,在医院信息系统(HIS)中新增“结算清单诊断”“结算清单手术”功能模块,打造住院病案首页及医保结算清单上传业务联动、信息共享的全流程方案。结果住院病案首页、医保结算清单都能准确、完整地上报,医保结算清单质量提升明显,一次上传成功率由60%提升至98%,平均上传时限由原来的10天缩短至5天,歧义组(QY组)病例由原来的约20%下降至5%。结论基于HIS的个性化流程改造,建立起医保结算清单的全流程管理模式,提升了医院管理水平,保障了住院病案首页质量及医保结算清单质量。

县域医共体人才管理工作的探索与实践 以云南省安宁市为例

背景与问题党的二十大报告指出,推进健康中国建设,促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局,坚持预防为主,加强重大慢性病健康管理,提高基层防病治病和健康管理能力。解决基层卫生健康人才缺乏问题,提升基层医疗服务能力,对于推动基层卫生健康工作高质量发展、促进健康中国建设等国家战略实施尤为重要。

人脐带间充质干细胞联合莱菔硫烷对阿尔茨海默病转基因小鼠治疗作用的初步研究

目的:探索人源性脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)或莱菔硫烷(sulforaphane,SFN)单独或联合应用对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)转基因小鼠脑内生物标志物的影响,并为AD治疗策略或进一步研究提供依据。方法:将24只8周龄雄性APP/PS1转基因小鼠随机分为4组,分别接受PBS、SFN、hUC-MSCs单用或与SFN联合治疗。药物腹腔内注射、间充质干经细胞脑室注入,14天后处死小鼠,取大脑进行免疫荧光染色和蛋白质印迹分析。结果:hUC-MSCs和SFN单独或联合使用均能降低大脑皮层Aβ和Tau蛋白水平,联合使用效果更显著。结论:本研究动物实验初步结果见AD主要两个生物标志物Aβ和Tau蛋白下调,提示hUC-MSCs与SFN联合应用可能有效治疗早期AD,这表明SFN和hUCMSCs的联合治疗可能是治疗AD的一种新颖、有效的策略,需要进一步研究。

^(177)Lu-前列腺特异性膜抗原放射性配体疗法治疗前列腺癌临床应用专家共识

^(177)Lu标记的前列腺特异性膜抗原(prostate specific membrane antigen,PSMA)放射性配体疗法已在国外获批应用于晚期前列腺癌治疗,且正在国内开展多项临床试验。专家组参考国外经验和观点,并结合国内临床实践和实测数据,形成^(177)Lu-PSMA放射性配体疗法在前列腺癌临床应用中的专家共识。

缺血性脑卒中后促进转录因子EB核转位改善神经元自噬流障碍的分子机制

脑卒中(cerebral stroke)是由脑动脉出血或梗塞引起的急性脑血管病,约80%的脑卒中临床病例为缺血性脑卒中。自噬流障碍是导致神经元缺血性损伤的重要致病因素,而如何改善自噬流障碍从而减轻缺血性脑损伤的策略仍需深入探究。研究表明,转录因子EB(transcription factor EB,TFEB)是自噬-溶酶体信号通路的关键调节分子。TFEB的活性由其磷酸化水平决定,磷酸化的TFEB通过与14-3-3黏附蛋白结合存留于胞质,当其去磷酸化后则快速向核内转位,进而上调“协同溶酶体表达与调控(coordinated lysosomal expression and regulation,CLEAR)”信号,促进溶酶体生成及自噬相关基因转录,从而增强自噬流。本文重点就TFEB核转位改善缺血性脑卒中神经元自噬流障碍的分子机制进行详细阐述,旨在为脑卒中治疗及脑缺血病理研究提供参考。

人文教育在医学基础课人体解剖学中的应用探索

“新医科”教育体系是推动医学教育与人文教育相整合的新型教育模式,发挥着实践育人功能。然而,在此背景下如何更好地将人文教育融入临床专业的医学教育值得深思。文章使用医学基础课之一的人体解剖学为例,以人体解剖学教学过程中开展人文教育的专业需求和可行性作为出发点,而后探查人文教育如何高效地融入人体解剖学教学过程,最后通过问卷调查法和访谈法两种方式对教学效果进行评价。结果显示在医学教育中开展人文教育不仅存在强烈的专业需求,有助于临床专业学生增强学习课程的效果。另一方面,人文教育也坚定了医学生对专业的认同感和医生职业的追求,更加懂得大爱与尊重生命。这些为培养适应21世纪全面发展的医学人才奠定了坚实的基础。

催眠疗法对青少年抑郁症患者的效果研究

目的探讨催眠疗法对青少年抑郁症患者的干预效果。方法将70例青少年抑郁症患者按就诊顺序分为对照组和干预组各35例;对照组采取精神科常规心理护理,干预组在对照组基础上实施催眠疗法干预,每周1次,共10次。采用抑郁自评量表、中文版情绪调节困难问卷和情绪反应性量表在干预前、干预结束时及干预结束后1个月进行效果评价。结果干预结束时两组情绪调节困难得分,干预结束后1个月两组抑郁、情绪调节困难、情绪反应性得分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论催眠疗法干预能改善青少年抑郁症患者的情绪调节能力,缓解抑郁情绪。