急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后Selvester QRS评分与主要不良心血管事件的相关性

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后Selvester QRS评分与主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的相关性。方法选取2016年1月至2018年5月在昆明医科大学第二附属医院行PCI治疗的STEMI患者,根据有无MACE分为两组,随访3年,出院时计算Selvester QRS评分。结果本研究共纳入468例患者,其中116例(24.79%)发生MACE。MACE组患者Selvester QRS评分高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.01)。二元Logistic回归分析发现,Selvester QRS评分是STEMI患者MACE的独立预测因子(OR=1.235,95%CI:1.093~1.394,P=0.001)。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析评估Selvester QRS评分联合左心室射血分数(LVEF)的诊断价值灵敏度为69.5%,特异度为96.6%。进一步分析显示,相较于评分<6.5的患者,Selvester QRS评分≥6.5的患者MACE发生率更高(P<0.01)。结论Selvester QRS评分对STEMI患者MACE有较好的预测价值。

合并束支传导阻滞的急性心肌梗死患者冠脉病变程度、左心室功能变化观察

目的观察合并左束支传导阻滞(Left bundle branch block,LBBB)、右束支传导阻滞(Right bundle branch block,RBBB)的急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者的冠状动脉(冠脉)病变程度及左心室功能变化,为临床诊疗提供依据。方法103例AMI患者,其中合并LBBB者34例(LBBB组)、合并RBBB者69例(RBBB组),另选择同期无束支传导阻滞的AMI患者150例为对照组,测算三组心肌梗死面积,判定病变血管,评定三组Killip心功能分级,评价左心室功能,并收集一般资料进行分析。结果与对照组比较,LBBB组、RBBB组血管病变为三支、Gensini评分>40分比例较高,Selvester QRS评分高(P均<0.05)。与对照组比较,LBBB组、RBBB组Killip心功能分级Ⅳ级比例高(P<0.05)。与对照组比较,LBBB组、RBBB组左房内径长、左心室射血分数低(P均<0.05)。结论与单纯AMI患者比较,合并LBBB、RBBB的AMI患者冠状动脉病变程度重,心肌梗死面积大,左心室功能差。

急性心肌梗死患者住院期间并发急性缺血性卒中相关研究进展

急性缺血性卒中(AIS)是急性心肌梗死(AMI)住院患者的一种重要但罕见的并发症,并与较高的发病率和死亡率相关。当前我国暂无针对AMI患者住院期间并发AIS的综合管理及预防策略,在因急性心肌梗死住院的患者中,确定与缺血性卒中风险相关的因素仍然至关重要。当前,在心内科和神经内科的医疗及护理下,对AMI住院期间并发AIS的患者进行早期预防、及时发现,在权衡缺血与出血风险后,运用多学科团队的医疗和介入策略,选用相对安全的药物及再灌注治疗,纠正相关危险因素,解除一些可逆性病因本文针对AMI患者住院期间并发AIS的发生率、临床危险因素、发病机制、治疗及预后作一综述。 。

CT影像学征象在非功能性肾上腺病变诊断中的应用

探讨利用CT影像学征象鉴别诊断非功能性肾上腺病变的应用价值。方法:回顾性分析本院在2018年1月至 2021年6月期间收治的68例肾上腺非功能性病变患者,比较各组患者之间的一般临床资料和疾病典型CT影像学表现之间的差异。结果:68例患者进行CT检查检出64例,诊断符合率为94.17%。68例经病理证实为:转移瘤3例,皮脂腺瘤36例,髓样脂肪瘤18例,节细胞瘤9例,嗜铬细胞瘤2例。结论:应用CT检查可显著提高肾上腺非功能性病变的检出率,并根据CT影像学征象对病变密度、形态、边界、CT值以及肿瘤大小做出准确的分析,临床应用价值较高,值得推广。