Pipeline血流导向装置治疗复杂性颅内动脉瘤预后的影响因素及列线图预测模型构建

目的 探讨Pipeline血流导向装置(PED)治疗复杂性颅内动脉瘤预后的影响因素。方法选择2021年1月至2023年4月安岳县人民医院和桂林医学院第二附属医院接诊的复杂性颅内动脉瘤患者98例。患者入组后均行PED治疗,收集可能影响复杂性颅内动脉瘤预后的影响因素。据改良Rankin量表得分将患者分为2组,≤2分为预后良好组,>2分为预后不良组,比较2组的临床资料。建立Nomograms模型并对模型进行验证。结果 98例患者中,10例(10.20%)出现预后不良。预后不良组与预后良好组患者年龄、高血压病史、糖尿病史、氯吡格雷抵抗、Fisher分级、动脉瘤多次破裂、动脉瘤位置、瘤体大小、瘤颈、多发及入院时Hunt-Hess分级差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,高血压病史、氯吡格雷抵抗、动脉瘤多次破裂、动脉瘤位置、多发及入院时Hunt-Hess分级为PED治疗复杂性颅内动脉瘤预后的独立性影响因素。Nomograms模型预测PED治疗复杂性颅内动脉瘤预后的AUC为0.849(95%CI:0.758~0.939)。模型组与验证组预测曲线与标准曲线基本拟合。决策曲线分析结果显示,当Nomograms模型预测PED治疗复杂性颅内动脉瘤预后不良的概率阈值为0.10~0.90时,患者的净受益率大于0。结论 PED治疗复杂性颅内动脉瘤预后不良的影响因素主要有高血压病史、氯吡格雷抵抗、动脉瘤多次破裂等,Nomograms模型可预测PED治疗复杂性颅内动脉瘤预后不良风险。

多层螺旋CT扫描评估肝癌介入治疗临床效果及应用意义

目的分析多层螺旋CT(MSCT)扫描评估肝癌介入治疗临床效果及应用意义。方法选取本院2019年2月至2020年1月收治且经病理学活检或MRI确诊的50例肝癌患者作为研究对象。观察病灶直径、位置、碘油沉淀形式等特征。分析MSCT对病灶的检出率及诊断病灶直径、供血动脉来源及门静脉癌栓的准确性。结果50例患者进行TACE治疗共173次,手术均顺利完成。经病理共检出病灶71个,其中残留病灶48个,新发病灶23个;经MSCT检出70个,检出率为98.59%,与病理诊断结果比较无明显差异(P>0.05)。MSCT诊断直径≥3cm、<3cm的病灶的准确性分别为91.67%、97.87%;诊断供血动脉来源的准确性分别为92.86%、95.35%;诊断门静脉癌栓的准确性分别为93.33%、97.56%;MSCT诊断病灶直径、供血动脉来源及门静脉癌栓的准确性与病理诊断比较无明显差异(P>0.05)。MSCT显示碘油沉积类型中完全型、缺损型、稀疏型及新发病灶分别有12个、25个、14个、20个。结论MSCT检查可直观、全面显示肝癌病灶直径、供血动脉来源及门静脉癌栓,对评估介入治疗效果及治疗方案的选择具有重要的指导意义。

肿瘤切除术后肝动脉介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的血清肿瘤标志物和生存情况研究

目的探讨肿瘤切除术后肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌患者的血清肿瘤标志物及生存情况。方法选取2014年1月至2016年7月间资阳市安岳县人民医院收治的行肿瘤切除术的64例原发性肝癌患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组32例。两组患者均行常规肿瘤切除术,研究组患者术后2个月内行TACE治疗,比较两组患者治疗结束后血清肿瘤标志物水平,随访复发率和生存率。结果治疗后,研究组患者甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、甲胎蛋白(AFP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)和高尔基体蛋白-73(GP73)含量均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者1年复发率和2年复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者3年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者1年生存率和2年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤切除术后行TACE治疗原发性肝癌患者,能有效降低患者肿瘤标志物水平,短期内有效降低复发率,提高生存率。