卫生检测工作在疾病预防控制中心的作用分析

本人在县级疾控中心从事卫生检验工作26年且亲身经历了国家对县级疾病预防控制中心的计量认证和绩效考核工作的全过程,深知卫生检验检测工作在疾病预防控制中心尤其是在等级评审工作中的地位和作用.现作一浅述,共同行参考.

安岳县农村生活饮用水水质监测结果分析

目的：了解安岳县农村生活饮用水水质动态，为供水发展规划和农村改水工程实施提供科学依据。方法：对20012007年全县农村水源水及2008年辖区内小型集中式和分散式供水水质监测结果进行分析和评价。结果：安岳县农村生活饮用水的感官、化学、毒理指标平均合格率为92．38％，其中总硬度合格率为97．61％；微生物指标合格率为31．74％，不合格的项目主要是总大肠菌群。结论：该县农村生活饮用水普遍受到微生物污染，有关部门应加强监督管理。

2005-2009年安岳县美容美发业卫生状况分析

目的为了解安岳县美容美发业卫生状况,为今后的卫生监测和技术指导提供依据。方法对2005-2009年美容美发场所的公共用品、卫生设施进行监测结果汇总,按国家有关标准评价。结果 2005-2009年共监测毛巾1 549件、剃须刀1 301件、眉夹275件,消毒设施监测1 331户。毛巾、剃须刀、眉夹微生物合格率逐年上升;同一时期相比,毛巾合格率大于剃须刀、眉夹合格率。消毒设施合格率逐年上升。结论继续加强对美容美发场所的监测,对从业人员进行培训,提高他们卫生法律、法规知识和消毒技能,大力改善美容美发场所公共用品的卫生状况、实行店店有消毒设施并有效使用,以达到预防疾病的宗旨。

安岳县73家旅店卫生监测结果分析

目的为了解安岳县旅店业卫生状况,为今后的卫生监测和技术指导提供依据。方法 2009年对73家旅店的室内照度、微小气候与空气质量,客房内的床单、被套、枕套、枕巾、茶具、面盆、拖鞋、脚盆(小旅馆)进行监测结果汇总,按国家有关标准评价。结果 2009年室内照度、微小气候与空气质量共检测样品955份,合格的762份,合格率为79.79%。检测客房内的床单、被套、枕套、枕巾、茶具、面盆、拖鞋、脚盆(小旅馆)合计1 853份,合格1 273份,合格率为68.70%。结论继续加强对旅店业卫生监测、监督,每年对从业人员进行培训,提高他们卫生法律、法规知识和消毒技能,大力改善旅店业空气质量、公共用品的卫生状况、做到一客一换一消毒,达到预防疾病的目的 。

安岳县创建省级卫生应急示范县的做法与成效

安岳县2013年成功创建为四川省卫生应急综合示范县。其创建工作的主要做法是:切实加强领导,构建卫生应急组织网络;部门齐抓共管,建立协调联动长效机制;加强制度建设,完善应急预案框架体系;落实后勤保障,作好应急充分准备;狠抓监测预警,应急反应更加灵敏;正视突发事件,应急处置程序更加规范;注重应对评估,及时总结经验教训;广泛宣传动员,营造良好舆论氛围。

疾控中心会计核算及内部控制探讨

我国医疗制度的不断改革,使得我国的医疗卫生面对从未有过的挑战。目前在我国的疾病控制机构中仍然存在薄弱环节,严重影响到内部控制工作难以真正发挥作用。同时在单位内部财务管理工作明显不足也在一定程度上影响到疾病控制机制的有效实施。基于此,文章作者结合自身实践就疾控中心会计核算以及内部控制措施中存在的问题进行探讨。

安岳县2012年手足口病流行特征分析

目的了解安岳县手足口病的流行特征，探讨其流行规律，为制定防治对策提供科学依据。方法对2012年国家疾病监测信息报告管理系统报告的安岳县手足口病疫情资料进行描述流行病学分析。结果安岳县2012年报告发病手足口病463例，年报告发病率为40．21／10万，占总发病数的10．06％；发病主要以3岁以下儿童为主，占发病总数的91．58％，其中1～岁组最高，占发病总数的38．88％。职业以散居儿童和幼托儿童为主，占病例总数96．33％。结论安岳县手足口病发病存在明显季节性和人群分布差异，应加强幼托儿童和散居儿童的监测，采取健康教育等综合性防治措施。

2007-2011年安岳县病毒性肝炎流行分析

目的分析了解安岳县病毒性肝炎发病情况,掌握其流行特征,为今后制定病毒性肝炎预防与控制措施提供有效依据。方法运用描述性流行病学分析方法,对安岳县2007-2011年报告的病毒性肝炎病例的一般流行病学特征,人群分布、时间分布及地区分布进行流行病学分析。结果 2007-2011年安岳县共报告病毒性肝炎8 458例,年均发病率106.55/10万。发病率呈逐年下降趋势,各年间病毒性肝炎发病率总的说来有差异(χ2=239.03,P<0.01)。病毒性肝炎发病以乙型肝炎居首,为7 342例(86.81%);甲型肝炎为413例(4.88%)。各月均有发病,月发病维持在700例左右,无明显季节性(r=0.058 9,P>0.05)。男性发病多于女性,男女比为2.2∶1。发病年龄主要以青壮年(20～59岁)为主,为5 942例(70.25%),其中30～39岁年龄组的发病最高,为1 647例(19.47%)。职业分布以农民为主5 598例(66.19%),其次为学生发病695例(8.22%)。结论安岳县病毒性肝炎发病略有下降趋势。

疑似预防接种异常反应对免疫规划项目的负面影响及应对策略

目的以基层疾控中心为研究对象，探讨疑似预防接种异常反应（AEFI）对免疫规划项目的的负面影响，并提出应对策略促进免疫规划项目的良性实施。方法查阅国家及笔者所在县疾控中心2011年-2012年关于AEFI案例，并采取随机抽样法抽取我县600g儿童监护人，就预防接种知识和获取接种知识途径影响因素进行问卷调查。结果AEFI分类异常反应25例，占48．1％，其次是一般反应（24．1％）；麻疹类疫苗、百日咳-白喉-破伤风联合疫苗占主要AEFI涉及疫苗，分别占40．5％和28．8％；短信、邻里口传和电视宣传等是公众获取接种信息主要渠道。结论AEFI会引起公众对疫苗安全性的质疑，进而威胁到对免疫规划项目的实施。对AEFI早期发现和报告，详细评估免疫安全性，加强对媒体，尤其是基层百姓的有效沟通，消除信息误差等是消除AEFI对免疫规划项目实施的负面影响的应对之策。

儿童安全预防接种护理对预防接种效果的影响探究

儿童接种过程中施以安全预防接种方法,观察对接种结果的影响。方法:我院接种儿童作为观察对象,随机法分对照组及观察组,以常规护理及安全护理干预,对儿童配合情况及接种成功率、不良反应发生率进行对比。结果:观察组儿童配合率及接种成功率均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,p<0.05。结论:儿童接种前制定安全预防接种方案,有利于提升儿童对接种工作依从性,进一步提升接种成功率,儿童接种后的不良反应发生率降低,该护理模式具有临床应用价值。

2005-2011年安岳县流感监测结果分析

目的了解安岳县流感流行状况,为制定流感防制策略提供依据。方法通过国家疾病监测信息报告管理系统、突发公共卫生事件报告管理信息系统和流感/人禽流感专报系统收集流感及流感样病例(ILI)监测资料,对流行病学、病原学以及流感暴发疫情监测结果进行分析。用MDCK细胞分离病毒,用血凝抑制试验鉴定毒株。结果安岳县2005-2011年哨点医院报告的周平均ILI就诊百分比(ILI%)为0.62%,最低为2011年第11周(0.05%),最高为2009年第37周(8.59%),2009年因受甲型H1N1流感大流行影响出现明显就诊高峰,同年报告流感发病率为9.82/10万。共报告流感暴发疫情7起,主要在9月,以农村中小学为主。在491份ILI标本中共分离到流感毒株59株,分离率12.02%。结论 2005-2011年安岳县报告的ILI较为平稳,农村中小学是流感暴发疫情的高发场所。需要加强流感监测、人群抗体水平及流感病毒抗原变异研究,同时加强农村中小学暴发疫情监测。

安岳县1989～2008年输入性黑热病调查

四川省安岳县无媒介昆虫白蛉，系黑热病非流行区。1989～2008年，在其外出务工返乡人员中发现6例输入性黑热病，现分析报告如下。

2004-2009年安岳县麻疹流行病学特征分析

目的分析2004-2009年安岳县麻疹发病与流行趋势,为控制和消除麻疹提供依据。方法对2004-2009年安岳县麻疹监测系统确诊的632例病例进行流行病学分析。结果 2004-2006年麻疹发病率呈下降趋势,2007年发病数显著上升,且呈现散发与局部暴发并存的态势。2008年3月全县开展8月龄1~5岁儿童普种麻疹疫苗,疫情得到明显控制,2009年发病数仅有3例。发病高峰集中在3-7月;病例中有免疫史的占30.54%,无免疫史和免疫史不详的占44.78%和24.68%。结论麻疹初免及加强免疫接种不及时、流动儿童增多是造成麻疹发病上升的主要原因。提高麻疹疫苗接种质量和及时接种率,加强流动人口管理是控制麻疹暴发和流行的重要手段。

安岳县42例HIV/AIDS病人免费抗病毒治疗情况分析

目的探讨四川省安岳县艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(HIV/AIDS病人)抗病毒治疗的效果及相关状况,为艾滋病的综合防治提供基础资料和科学依据。方法采用前瞻性随访研究方法,对HIV/AIDS病人的实验室检查相关结果、治疗方案及随访情况做描述性分析、重复测量方差分析、Logistic回归分析。结果 42例病人治疗前、治疗半年后及治疗1年后,CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数的变化差异有统计学意义(F=307.93,P<0.001);当基线CD4细胞计数<200个/μL时,其出现治疗效果较差的危险性是基线CD4细胞计数≥200个/μL的5.675倍;基线CD4细胞计数<200个/μL,发生艾滋病相关死亡的风险较大。按医嘱定期检查肝功、血常规等的次数,随着治疗时间的延长而逐渐减少。结论抗病毒治疗后,病人身体素质有所提高;基线CD4细胞计数越低,治疗效果就越差;抗病毒治疗病人随着治疗时间的增加,依从性逐渐降低。

结防机构与综合医院合作开展肺结核病人转诊及追踪工作模式初探

目的依法开展结核病归口管理工作，由结防机构与综合医院合作开展肺结棱病人转诊及追踪工作。方法从2003年起，按照全球基金结棱病控制项目要求：县慢性病防治所对推荐和转诊的单位或个人每推荐或转诊1例由县慢性病防治所确诊的肺结棱病例发给转诊劳务费12元，以激励转诊者的积极性。利用综合医院的人力、物力资源和结防机构公共卫生管理职能及三级防痨网的作用，从5个方面探讨合作模式以加强对肺结棱病的管理。结果肺结棱病人的发现率及转诊率逐年提高，到县结防所登记管理的病人转诊率为：2003年18．80％，2004年54．21％，2005年56．53％，2006年65．14％。网络追踪工作的开展有效提高了病人到位率。结论对传染性肺结核病人免费检查和免费治疗是结棱病控制项目成功的核心；键全的服务体系和激励机制是项目成功的条件；对综合医院相关科室的医生进行结棱病知识培训，进一步提高综合医院结棱病诊断水平，特别是对不典型结棱病的诊断和耐药肺结棱病人的治疗，重视胸片及查痰工作。对肺结棱病人实施归口管理是执行DOTS的基础。结防机构与综合医院加强合作、开展双向转诊工作能有效提高肺结棱病人的发现率和治愈率。病人转诊的具体措施是：将疫情报告率、转诊率和转诊至4位率、病人督导管理纳入医院工作目标考核内容，与奖惩挂钩，有效地推动了我县结棱病控制工作的全面开展。