近日节律对急诊全身麻醉中的右美托咪定诱导麻醉方案的镇痛、镇静差异分析

目的探讨近日节律对行急诊全身麻醉手术患者的右美托咪定诱导麻醉的作用。方法采用前瞻性研究方法,选取2021年1月至2022年1月在衡水市人民医院行急诊全身麻醉手术患者124例,根据手术时间分为日间组(8∶00~18∶00)和夜间组(19∶00~7∶00),分别有71例和53例患者。麻醉诱导前10 min泵入右美托咪定,全身麻醉诱导后行气管插管,在手术结束前30 min停止泵入右美托咪定,手术结束前5 min停止泵入麻醉药。观察两组麻醉药使用量、手术时间、麻醉时间、不同时间点[麻醉前(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、手术30 min(T_(2))、术毕(T_(3))]心率、平均动脉压(MAP)、脑电双频谱指数(BIS),术后1、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔除气管导管时间。记录两组不良反应的发生率。结果夜间组丙泊酚和瑞芬太尼用量分别为(715.50±77.76)、(2.20±0.24)mg,明显低于日间组[(754.43±81.12)、(2.40±0.32)mg],差异均有统计学意义(P<0.05);夜间组和日间组手术时间和麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。夜间组和日间组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时心率和MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);夜间组T_(1)和T_(2)时BIS值分别为47.48±3.31、47.18±3.08,明显低于日间组(50.50±3.05、51.12±3.19),差异均有统计学意义(P<0.05)。夜间组术后1、6、12 h时疼痛VAS评分分别为(2.94±0.80)、(2.48±0.44)和(1.93±0.35)分,均明显低于日间组[(3.03±0.72)、(2.15±0.55)、(2.00±0.57)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。夜间组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔除气管导管时间分别为(6.02±1.45)、(12.04±2.51)、(18.12±2.09)min,明显短于日间组[(9.40±1.73)、(14.43±2.83)、(20.45±2.16)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。日间组和夜间组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论近日节律对急诊全身麻醉中的右美托咪定诱导麻醉有一定影响,夜间患者对右美托咪定的镇静镇痛作用更敏感,麻醉药用量较日间减少。

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中效果分析

分析剖宫产手术腰-硬联合麻醉中罗哌卡因与布比卡因应用效果。方法:纳入2021年6月~2022年3月接受剖宫产手术产妇(86例),回顾产妇将罗帕卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉产妇分布设为A组、B组,各43例,对比两组麻醉结果。结果:两组麻醉优良率无统计学差异[97.67%(42/43)93.02%(40/43)VS](P>0.05)。平均动脉压(MAP):t1时两组无统计学差异(P>0.05),t2及t3时两组低于t1时,但A组高于B组(P?0.05);心率(HR):t1时两组相比无统计学差异(P>0.05),t2及t3时,两组低于t1时,但A组高于B组(P?0.05);血氧饱和度(SBP):两组不同时间相比,无统计学差异(P>0.05)。A组运动及感觉阻滞效果均优于B组(P?0.05)。A组不良反应发生率低于B组[6.98%(3/43)VS 23.26(10/43)](P?0.05)。结论:罗哌卡因与布比卡因行腰-硬联合麻醉均可取得较为良好的麻醉阻滞效果,但罗哌卡因相比布比卡因对产妇血压、心率的影响较小,运动及感觉阻滞效果更好,产妇术后不良反应更少,因此推荐使用罗哌卡因进行麻醉。

区域神经阻滞技术在创伤胫腓骨骨折患者麻醉中的应用价值

探讨对创伤胫腓骨骨折患者行区域神经阻滞技术的临床效果。方法选出本院2020年6月~2022年6月的82例创伤胫腓骨骨折患者,采用多阶段分层整群抽样的方法进行分组,各个组别归入41例。术前给予参照组患者全身麻醉,术前给予研究组患者区域神经阻滞技术麻醉,对获取的麻醉效果进行统计和对比。结果 丙泊酚使用剂量结果中,研究组明显比参照组少,与此同时苏醒时间、拔管时间也明显更短,较比参照组差异有意义,P<0.05。同研究组Ramsay 评分与 VAS 评分进行对比,参照组分值更高,差异有意义,P<0.05。并发症数据结果中,研究组占比(4.88%)明显比参照组占比(21.96%)高,差异有意义,P<0.05。麻醉后的MAP结果中,研究组15分钟、30分钟和60分钟后的水平明显比参照组低,差异有意义,P<0.05。结论 对创伤胫腓骨骨折患者行区域神经阻滞技术麻醉可将丙泊酚使用剂量明显减少,缩短拔管时间,可起到显著的镇静、镇痛效果,临床应用价值极高,可广泛推行。