大型三甲医院配电系统与电气设备选型与节能设计分析

稳定供应电力是保障医院正常运转,为患者提供良好医疗服务的关键所在,因此,配电系统作为医院重要组成部分,必然随着新时期的发展建设展开更加节能的科学选型设计。本文基于此,以某大型三甲医院为例,对其用电负荷等级以及用电规划进行研究分析,随后基于节能视角对其电气设备选型以及配电系统设计进行阐述,以期形成更加良好的节能用电效果,促进医院可持续发展。

急性前循环大血管狭窄脑卒中患者不良预后的危险因素分析

目的分析急性前循环大血管狭窄脑卒中患者不良预后的危险因素。方法回顾性选取2021-01—2023-09安庆一一六医院收治的急性前循环大血管狭窄脑卒中患者,将其中治疗后3个月随访评估为不良预后的23例患者纳入预后不良组,采用倾向匹配法从良好预后的患者中匹配46例患者纳入良好组。对比并分析2组患者的临床资料,构建风险模型。结果基线NIHSS评分≥13.705分、梗死核心区体积≥52.720 mL、入院收缩压≥160.060 mmHg为ALVSS患者不良预后的危险因素。rLMC评分≤9.429分为不良预后的保护因素,对于ALVSS患者不良预后具有中等评估价值(0.7<AUC≤0.9,P<0.05)。危险因素与保护因素联合构建的风险模型对于ALVSS患者不良预后具有较高的预估价值(AUC>0.9,P<0.05)。结论基线NIHSS偏高、梗死核心区体积较大、入院收缩压较高以及rLMC评分较低可提示急性前循环大血管狭窄脑卒中患者不良预后,可针对性给予干预,改善患者预后。

巨噬细胞极化对牙周膜干细胞增殖、迁移、成骨分化的影响

目的 探究不同极化类型巨噬细胞(Mφs)对牙周膜干细胞(PDLSCs)增殖、迁移、成骨分化的影响。方法 组织块法分离培养PDLSCs;刺激人髓系白血病单核细胞(THP-1)活化为未分化的Mφs (M0)型后诱导极化为Ⅰ型Mφs(M1)和Ⅱ型Mφs(M2),实时荧光定量PCR (qPCR)检测炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10和转化生长因子-β(TGF-β)的mRNA表达水平;收集不同极化类型Mφs的培养上清液后刺激PDLSCs,对照(NC)组不添加Mφs的培养上清液,噻唑蓝(MTT)法检测对PDLSCs增殖的影响,划痕实验检测对PDLSCs迁移的影响,Western blot检测Runt相关转录因子2(RUNX2)和碱性磷酸酶(ALP)蛋白表达以及茜素红染色探究PDLSCs钙化结节沉积。结果 qPCR显示M1型Mφs中TNF-α、IL-1β和IL-6表达量较M0和M2型Mφs升高(P<0.05),M2型Mφs中IL-10和TGF-β表达量较M0和M1型Mφs升高(P<0.05);Western blot显示,与NC组相比,M0和M2组PDLSCs中RUNX2和ALP蛋白表达升高(P<0.05);茜素红染色显示,相较于NC组,M0、M1和M2组PDLSCs中钙化结节沉积增多;MTT结果表明M0和M1组PDLSCs的增殖较NC组受抑制(P<0.05);划痕实验显示M1和M2组PDLSCs迁移能力强于NC组。结论 M0和M1型Mφs抑制PDLSCs增殖,M1和M2型Mφs促进PDLSCs迁移,不同类型的Mφs均促进PDLSCs成骨分化。

碳酸镧联合骨化三醇对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的探讨碳酸镧联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHP)的效果及其对钙磷代谢、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月海军安庆医院收治的97例血液透析SHP患者的临床资料,根据患者不同的治疗方式将其分为对照组(采取骨化三醇联合碳酸钙治疗,n=48)和研究组(采取碳酸镧联合骨化三醇治疗,n=49)。比较2组患者治疗效果、治疗前后血钙磷水平和血清PTH、ALP水平,比较治疗前后患者甲状旁腺体积,记录2组患者不良反应发生情况。结果研究组和对照组治疗有效率分别为95.92%、89.58%,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗1、2、3个月时的血钙水平均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗2、3个月时的血钙水平均高于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组治疗1、2、3个月时的血磷水平低于治疗前,且研究组低于对照组。研究组和对照组治疗1、2、3个月时的血清PTH、ALP水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组、对照组治疗3个月后的甲状旁腺体积分别为(1.23±0.17)cm3、(1.38±0.15)cm3,均低于其治疗前的体积[(1.73±0.23)cm3、(1.70±0.22)cm3],差异有统计学意义(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论碳酸镧联合骨化三醇治疗血液透析SHP患者能改善其钙磷代谢水平,缩小甲状旁腺体积,降低血清PTH、ALP水平,安全性好。

4种肌少症筛查工具对老年慢性阻塞性肺疾病肌少症诊断效能比较

目的:评估肌少症五条目(SARC-F)、改良版肌少症五条目(SARC-CalF)、迷你肌少症风险评估(MSRA)及Ishii评分4种筛查工具对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肌少症的诊断效能。方法:选取2019年1月—2023年7月于我院住院的168例老年COPD病人作为研究对象。以亚洲肌少症工作组(AWGS)共识为“金标准”,分别估算SARC-F、SARC-CalF、MSRA和Ishii评分诊断老年COPD病人肌少症的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC下面积(AUC),并根据最大约登指数确定各筛查工具的最佳截断值。结果:168例老年COPD病人中,肌少症发生率为25.6%。使用SARC-F、SARC-CalF、MSRA和Ishii评分4种筛查工具诊断肌少症的发生率分别为16.7%、32.7%、48.2%和39.3%,阳性预测值38.27%~63.64%,阴性预测值为79.29%~92.92%,敏感度为32.56%~81.40%,特异度为60.00%~88.80%。ROC曲线分析显示,SARC-CalF的AUC最高,为0.925,最佳诊断界值为≥10分,此时诊断肌少症的敏感度和特异度分别为83.7%和95.2%,优于其他筛查工具。结论:SARC-F、SARC-CalF、MSRA和Ishii评分4种筛查工具对老年COPD病人肌少症均有一定诊断效能,但SARC-CalF的诊断效能最优,具有较高的预测准确度、敏感度和特异度。

银杏内酯联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及对患者血清细胞因子的影响

目的:探讨银杏内酯联合阿替普酶治疗急性脑梗死(ACI)的效果。方法:选择80例ACI患者为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组与观察组,每组各40例。对照组予以阿替普酶溶栓治疗;观察组予以银杏内酯联合阿替普酶治疗,两组患者均治疗14 d。对两组患者行美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分,完成改良Barthel指数(MBI)评估,并检测血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、钙结合蛋白(S100β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平;对比两组疗效和不良反应发生情况。结果:相较对照组,观察组治疗总有效率更高(90.00%vs.72.50%,P<0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS、mRS评分低于对照组(P<0.05),MBI评分高于对照组(P<0.05),血清GFAP、S100-β、hs-CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:银杏内酯联合阿替普酶治疗ACI患者可获得较好疗效,能够下调血清GFAP、S100-β和炎症因子水平,促进神经功能恢复。

急性心肌梗死患者PCI术后近期预后不良的高危因素及Hcy、CysC、AngⅡ、ALD、BNP的预测价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期预后不良的高危因素及血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素(CysC)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、脑钠肽(BNP)对其预测价值。方法回顾性分析2020年6月至2023年1月收治的214例AMI患者临床资料,患者出院后随访6个月,根据随访后患者预后情况分为预后良好组(n=170)和预后不良组(n=44例)。比较2组临床资料,采用单因素及多因素分析法分析AMI患者PCI术后近期预后不良的高危因素;分别采用酶循环法、乳胶免疫比浊法、化学发光法、直接化学发光法检测血清Hcy、CysC、AngⅡ、ALD、BNP表达水平;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析Hcy、CysC、AngⅡ、ALD、BNP单独及联合检测对AMI患者PCI术后近期预后不良的诊断价值。结果AMI患者PCI术后近期预后不良44例,发生率为20.56%(44/214)。多因素Logistic回归分析结果显示,心功能分级≥Ⅱ级、术前心搏骤停、病变血管有3支、血浆胆红素水平高均是AMI患者PCI术后近期预后不良的高危因素(OR=2.113,2.008,2.273,2.143,P<0.05)。预后不良组血清Hcy、CysC、AngⅡ、ALD、BNP水平均显著高于预后良好组(P<0.05)。绘制ROC曲线获得Hcy、CysC、AngⅡ、ALD、BNP单独及联合检测诊断AMI患者PCI术后近期预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.777、0.765、0.656、0.721、0.756、0.943;其中,联合诊断的AUC高于各项单独检测,Hcy高于AngⅡ,且联合检测的敏感度和特异度为93.20%,80.00%。结论AMI患者PCI术后近期预后不良发生率较高,AMI患者PCI术后近期预后不良的Hcy、CysC、AngⅡ、ALD、BNP呈高表达,联合检测Hcy、CysC、AngⅡ、ALD、BNP有助于诊断AMI患者PCI术后近期预后不良,且AMI患者PCI术后近期预后不良的发生与心功能分级、术前心搏骤停、病变血管有3支、血浆胆红素水平密切相关。

基于多准则决策的达格列净治疗严重射血分数降低心力衰竭的风险-效益评价

目的:基于多准则决策模型评价达格列净治疗严重射血分数降低心力衰竭(HFrEF)病人的风险-效益。方法:选取2021年10月—2022年8月于我院接受治疗的124例HFrEF病人为研究对象,将纳入的病人按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。建立达格列净治疗严重HFrEF的多准则决策模型,并进行评价。结果:观察组收缩压、舒张压、纽约心脏病协会(NYHA)分级、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、6 min步行距离、左房容积指数、左室质量指数、二尖瓣尖处舒张早期血流速度(E)/二尖瓣环处舒张早期心肌运动速度(e′)比值、三尖瓣最大反流速度、室间隔e′速度、侧壁e′速度、临床疗效、不良反应发生率均优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组效益值高、风险值低。效益和风险均重要时,观察组、对照组效益-风险总值分别为75,62。多准则决策评价模型的稳定性较好。结论:达格列净治疗严重HFrEF疗效好,可降低不良反应发生率,为临床使用达格列净提供了参考。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗消化道恶性肿瘤的疗效与安全性

目的 观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗消化道恶性肿瘤的临床效果与安全性。方法 选取2022年10月—2023年12月中国融通医疗健康集团安庆一一六医院肿瘤中心收治的消化道恶性肿瘤患者64例,通过随机数字表法分为联合化疗组和卡培他滨组,每组32例。卡培他滨组采用卡培他滨治疗,联合化疗组在卡培他滨组基础上加用奥沙利铂治疗,2组均以3周为1个治疗周期,持续治疗3个周期。比较2组近期疗效,治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)与糖类抗原(CA)125、CA19-9、CA15-3、CA72-4],不良反应。结果 联合化疗组治疗3个周期后客观缓解率为93.75%,高于卡培他滨组的75.00%(χ^(2)=4.267,P=0.039);治疗3个周期后,2组血清CEA、AFP与CA125、CA19-9、CA15-3、CA72-4水平低于治疗前,且联合化疗组低于卡培他滨组(P均<0.01);治疗期间,联合化疗组未出现不良反应,卡培他滨组出现不良反应6例(18.75%),联合化疗组不良反应总发生率低于卡培他滨组(χ^(2)=4.598,P=0.032)。结论 奥沙利铂联合卡培他滨治疗消化道恶性肿瘤可提高疾病近期疗效,有效降低患者血清肿瘤标志物水平,且治疗期间不良反应少,能确保患者的治疗安全性。

吞咽治疗联合舌压抗阻反馈训练对脑卒中吞咽障碍患者摄食能力、吞咽功能的影响

目的探究吞咽治疗联合舌压抗阻反馈训练对脑卒中后吞咽障碍(PSD)患者摄食能力、吞咽功能的影响。方法选取安庆一一六医院2021年5月至2023年10月收治的82例PSD患者,按治疗方法的不同分成常规组(40例)和联合组(42例)。常规组予以吞咽治疗,联合组予以吞咽治疗联合舌压抗阻反馈训练。比较2组疗效、摄食能力、吞咽功能情况、生活质量和并发症发生率的差异。结果治疗后,联合组患者的总有效率高于常规组(P<0.05);2组功能性经口摄食量表(FIOS)评分、实际进食比例均高于同组治疗前,进食评估调查表(EAT‑10)评分、自主进食时间均低于同组治疗前,且联合组改善程度优于常规组(P<0.05);2组口腔运送时间、软腭上抬时间、吞咽障碍造影量表(VDS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分均低于同组治疗前,且联合组低于常规组(P<0.05);2组吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL‑QOL)、Barthel指数评估表(BI)评分均高于同组治疗前,且联合组高于常规组(P<0.05);联合组的并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论吞咽治疗联合舌压抗阻反馈训练对PSD患者的疗效显著,能有效改善摄食能力,促进吞咽功能,提高生活质量,减少并发症的发生。

鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎形成机制及治疗研究进展

作为中耳非化脓性炎症,分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科临床工作中的常见疾病,其主要临床特征为鼓室积液以及传导性聋。该病的发生发展涉及咽鼓管功能障碍、腭帆张肌功能不良、乳突气化不良、变态反应等多种机制。而鼻咽癌患者放疗后存在较高的分泌性中耳炎发生率,并且该类患者的病情特点往往更为复杂且预后欠佳。本文就鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎形成机制及治疗研究进展进行综述,为相关临床工作提供参考。

Ommaya囊治疗脑出血并发急性期脑积水疗效及对血脑屏障功能的影响

目的探讨Ommaya囊在脑出血并发急性期脑积水治疗中的应用及对血脑屏障功能和预后的影响。方法选取2021年1月至2023年1月安庆一一六医院脑出血并发急性期脑积水患者80例,按照随机数字表法分组,各40例。对照组给予腰大池介入治疗,观察组给予Ommaya囊介入治疗。比较2组治疗效果、治疗前后血脑屏障(BBB)指数、血清S100β蛋白(S100β)、脑脊液细胞数、葡萄糖、髓鞘碱性蛋白(MBP)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、特异性烯醇化酶(NSE)、氯化物、中国脑卒中临床神经功能缺损量表(CSS)评分及并发症发生情况,并随访6个月,对比2组预后情况。结果观察组总有效率90.00%(36/40)高于对照组72.50%(29/40),P<0.05;治疗后1周、2周观察组血清S100β、MBP、BBB指数、NSE、脑脊液细胞数水平低于对照组,脑脊液葡萄糖、氯化物水平高于对照组(P<0.05);治疗后1周、2周观察组CSS、NIHSS评分较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率7.50%(3/40)低于对照组25.00%(10/40),P<0.05;随访6个月观察组预后分级情况优于对照组(P<0.05)。结论脑出血并发急性期脑积水患者中应用Ommaya囊治疗,可调控神经损伤因子水平,恢复血脑屏障,改善神经功能,还能降低并发症风险,提升临床疗效,促进预后恢复。