鼻咽窝与前臂建立动静脉内瘘的临床研究

目的探讨维持性血液透析患者的最佳内瘘手术方式。方法153例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组,鼻咽窝组78例,于手背鼻咽窝处0.6～1cm切口,应用9个零无损伤尼龙线行桡动脉远端头静脉近端端端吻合8～12针。前臂组75例,于左前臂腕纹上3cm纵形切口2～5cm,用9个零无损伤尼龙线间断作桡动脉头静脉两近心端端端吻合。手术1年后,应用彩色多普勒超声检查测定吻合口血流量;记录透析血流量;以及1年间充血性心衰发生率与内瘘并发症。结果78例鼻咽窝组内瘘吻合口血流量与透析血流量均较理想,无并发症发生。结论手背鼻咽窝处应用9个零无损伤尼龙线行桡动脉远端头静脉近端端端吻合建立血透通路为最佳选择。既不诱导高输出性心力衰竭,又不增加远期内瘘并发症,且能满足常规血透的血流量要求。