绝经后阴道出血62例临床分析

目的探讨绝经后阴道出血原因及诊断方法的选择。方法对绝经1年以上阴道出血的62例患者的临床资料进行回顾分析。结果良性因素引起的出血占91.94%,其中生殖器炎症占51.61%,功能性子宫出血占30.65%,子宫肌瘤占4.84%,宫内节育器占4.84%;恶性肿瘤占8.06%。结论引起绝经后阴道出血最常见的原因是生殖器炎症,其次为功能性子宫出血,但随着年龄增加,绝经时间延长,阴道出血恶性肿瘤发病率明显增多。对绝经后阴道出血的患者应注重常规妇检,经阴道超声检查,了解子宫内膜厚度,注重病因筛查,必要时诊刮送病理,以明确病因,早诊断早治疗。

学龄前儿童睡眠状况与情绪和行为问题的关联性研究

目的 分析学龄前儿童睡眠质量及夜间睡眠时间与情绪和行为问题的关联及其影响因素。方法 资料源自2015年3-6月中国长江中下游4个城市部分3~6岁学龄前儿童问卷调查。采用自编的＂学龄前儿童发育问卷＂调查学龄前儿童夜间睡眠时间和质量，通过长处与困难量表（SDQ）了解学龄前儿童情绪和行为问题发生情况，有效问卷共8 900份。采用多分类logistic回归模型分析夜间睡眠时间及睡眠质量与情绪和行为问题之间的关联。结果 学龄前儿童情绪症状、品行问题、多动、同伴交往、SDQ困难总分、亲社会行为异常率分别为9.0%、13.9%、18.9%、25.5%、13.6%和16.2%，除情绪症状异常率女童高于男童，其余各项异常率男童全部高于女童。睡眠质量好、较好和较差/很差分别为3.9%、52.9%和43.2%。多因素logistic回归模型分析显示，控制性别、年龄、分娩方式、出生体重、出生身长和父母文化程度等混杂因素后，与夜间睡眠较短的儿童相比，夜间睡眠较长的儿童发生情绪症状、品行问题、多动、同伴交往、SDQ困难总分、亲社会行为异常的风险较低，OR值（95%CI）分别为0.86（0.77~0.95）、0.85（0.78~0.93）、0.85（0.79~0.92）、0.87（0.81~0.93）、0.83（0.76~0.91）和0.82（0.76~0.89）；与睡眠质量好的儿童相比，睡眠质量较差/很差的儿童发生情绪症状、品行问题、多动、同伴交往、SDQ困难总分、亲社会行为异常的风险升高，OR值（95%CI）分别为3.26（2.40~4.42）、2.86（2.16~3.78）、2.60（2.00~3.38）、1.96（1.52~2.54）、4.02（3.06~5.27）和2.56（1.96~3.35）。结论 夜间睡眠时间短和睡眠质量差对学龄前儿童情绪和行为问题产生负面影响。

四城市剖宫产与学龄期儿童哮喘发病相关性研究

目的分析剖宫产与学龄前儿童哮喘的关联,总结剖宫产与儿童哮喘的相关性,指导临床及孕产妇对剖宫产的认识。方法选取安庆、芜湖、铜陵、扬州4个城市共8 900名3~6岁儿童作为研究对象。通过对儿童带养者问卷调查的形式收集儿童出生方式、哮喘患病情况、人口学资料和体格测量资料等。哮喘病例由县级以上医院确诊,孕妇分娩方式分为阴道分娩、医学指征剖宫产和选择剖宫产。运用多分类Logistic回归分析剖宫产与学龄前儿童哮喘的关联。结果8 900名学龄前儿童中,剖宫产率为67.3%,哮喘患病率为7.0%,哮喘儿童中28.5%出生于自然分娩,71.5%出生于剖宫产。在控制地区、性别、早产、母亲怀孕年龄、父母文化程度、母乳喂养和儿童BMI后,医学指征剖宫产与学龄前儿童哮喘相关联(OR=1.25,95%CI:1.03~1.52,P<0.05),而选择性剖宫产与学龄前儿童哮喘的关联无统计学意义(OR=1.19,95%CI:0.94~1.51,P>0.05)。结论剖宫产和学龄前儿童哮喘有关联,并且医学指征剖宫产会增加儿童哮喘发生的风险。