59例烧伤死亡原因分析

目的总结影响烧伤死亡的相关因素,为临床治疗提供参考。方法回顾2000～2007年8年内收治的59例烧伤死亡患者的临床资料,对主要死亡原因、性别比、并发症与合并症分布、伤后入院时间与院前急救、延迟复苏对并发症的影响等进行统计分析。结果烧伤的主要死亡原因依次为多器官功能障碍综合征(MODS)、吸入性损伤、脓毒症及休克。入院时间≥伤后6h或<6h但补液不充分或未补液的患者占烧伤死亡总例数的比例最高。延迟复苏与脓毒症、MODS呈现高度相关性。结论伤后积极施行液体复苏,对防止休克及脓毒症、MODS,降低严重烧伤的病死率有重要意义。应在本地区范围内逐步建立烧伤治疗网络,加强对基层医院烧伤专业救护人员的培养,普及烧伤治疗知识,以提高烧伤救治的整体水平。

重度烧伤并发腹腔间隙综合征的诊断和治疗

目的探讨烧伤并发腹腔间隙综合征(ACS)的诊断、预防和治疗。方法对11例重度烧伤合并腹腔间隙综合征患者的临床资料进行分析。结果7例经治疗症状缓解,平稳渡过危险,痊愈出院,4例死亡。结论合理控制休克期补液的质与量,加强病因治疗和全身综合支持疗法,及早诊断腹腔间隙综合征,给予有效的腹腔减压是治疗ACS、减少多器官功能障碍综合征发生的关键。

40例Ⅲ度烧伤削痂植皮治疗相关因素分析

目的:探讨影响Ⅲ度烧伤创面削痂植皮的相关因素.方法:40例采用此手术方法治疗的中小面积病例进行临床分析,就其治疗效果与相关影响因素进行探讨.结果:34例皮片扩展痊愈,6例皮片较大部分坏死.结论:伤后2～5天内手术者平均皮片成活率较高.植皮面积与供皮面积之比在1.5～2:1以内是手术成功的保证.皮片间距在4mm以内能较好地生长融合成片.感染创面(非侵袭性)能安全进行此手术,与未感染的比较,皮片成活率及创面愈合时间均无明显差别,术后效果良好.休克期度过不平稳,水肿回吸收延迟、严重低蛋白血症等均不适用此手术.

真皮下血管网皮瓣修复手深度烧伤的应用

目的探讨腹部真皮下血管网皮瓣修复手深度烧伤的最佳方案。方法28例手深度烧伤扩创后均行腹部随意型真皮下血管网皮瓣覆盖,并就皮瓣不同的长宽比例、断蒂时间、形状、包扎方式等相关因素,进行分析。结果皮瓣完全成活24例,部分坏死4例。结论真皮下血管网皮瓣是修复手深度烧伤的较好手段。应根据创面情况确定皮瓣的长宽比例、蒂部位置、是否加压包扎及断蒂时间,才能保证皮瓣成活。