^(18)F-FDG代谢显像对肿瘤骨骼侵犯的诊断价值

目的探讨氟代2-脱氧葡萄糖(18F-FDG)双探头符合线路骨代谢显像(DHCI)及99 m锝-亚甲基二膦酸盐(99 mTc-MDP)骨骼显像对肿瘤骨骼侵犯的诊断价值。方法21例不明原因腰背部疼痛和35例CT或MRI发现骨骼病变疑似恶性肿瘤侵犯共56例患者行99 mTc-MDP骨骼显像及18F-FDG DHCI,最终结果与病理以及其它影像学结果作对照。并将99 mTc-MDP骨骼显像和18F-FDG DHCI做对比研究。结果56例中确诊为恶性肿瘤49例(病灶193个),其中成骨性病灶135个,溶骨性病灶58个。99 mTc-MDP骨骼显像对肿瘤骨骼侵犯诊断的灵敏度、特异性、准确率分别为89.5%,14.2%和81.3%,阳性预报价值为97.8%,阴性预报价值为89.5%。18F-FDG DHCI对肿瘤骨骼侵犯诊断的灵敏度、特异性、准确率分别为98.3%,100%和98.4%,阳性预报价值为100%,阴性预报价值为87.5%。两者对骨骼病灶的诊断效能相比,18F-FDG DHCI高于99 mTc-MDP骨骼显像,差异有显著性(χ2=9.77,P<0.05)。结论18F-FDG DHCI和99 mTc-MDP骨骼显像对原发骨骼恶性肿瘤及骨骼转移灶均有较好的诊断价值,但前者对恶性肿瘤骨骼侵犯的灵敏度、准确率、特异性均高于99 mTc-MDP骨骼显像。18F-FDG DHCI除可探测骨骼转移灶外对原发病灶也有很好的探测价值,并较准确地确定恶性肿瘤临床分期。

食指背岛状皮瓣修复拇指末节损伤

目的探讨用食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节损伤的效果。方法采用同侧带血管或筋膜蒂食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损12例。结果12例均得到随访，时间1年6个月～7年，皮瓣全部成活，修复后的拇指既保留了长度，又保存了感觉和运动功能，且外形满意。结论用食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节损伤是一种有效安全的手术方法，技术难度不大，所需器械简单，具有临床实用价值。

双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

目的：探讨双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：127例老年股骨颈骨折患者按Garden分型，Ⅱ型30例，Ⅲ型46例,Ⅳ型51例，均采用双极人工股骨头置换术。结果：手术2周～3周后即扶拐下地，逐步负重行走：随访1年～12年，优良率为86．60%,其中，优94例（74％），良16例（12．6％），可12例（9．5%），差5例（3．9%）。结论：双极人工股骨头置换术创伤小，操作简便，术后病人可早期离床活动。正确掌握假体置换技术和手术技巧，术后做好医疗指导和护理工作，可获得良好的，临床疗效。因此，双极人工股骨头置换术是老年股骨颈骨折较好的治疗方法。

全髋置换治疗老年人髋关节疾患的疗效观察

目的:观察全髋置换治疗老年人髋关节疾患的疗效观。方法:2003年1月～2007年7月施行的50例人工髋关节置换患者随访、进行临床疗效评价。结果:50例患者均获得随访,随访时间狂,54个月,平均28.6个月.疗效按Harris评分标准,优良率85%。讨论:全髋置换治疗老年人髋关节疾患是有效的方法,充分术前准备,选择合适的假体,熟练掌握手术技巧和假体安装技术,合理康复是提高治疗效果的关键。

小切口椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症

目的:总结小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床特点和疗效。方法:131例腰椎间盘突出症患者采用后正中入路、椎板间开窗髓核摘除术,应用日本JOA标准进行疗效评价。结果:随访10个月-7年,术前JOA评分平均为8.5分,术后平均为27.8分,术后改善率为94.2%。无椎间隙塌陷和椎间失稳现象。结论:术前认真查体、读片,严格把握手术指征,术中规范操作、彻底摘除髓核,进行椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、对脊柱稳定性结构破坏小等优点,可取得满意的疗效。

改良屈肌腱鞘浸润麻醉在手足指(趾)手术中的应用

目的探讨应用改良屈肌腱鞘浸润麻醉进行手足指(趾)手术的治疗效果。方法对32例手足指(趾),全部采用改良屈肌腱鞘浸润麻醉进行手术。结果所有病例均经1次注入鞘管成功。麻醉用药剂量单指(趾)平均1.5～3ml。起效时间平均2～3min,持续时间平均2～3h。术中对刷洗、双氧水冲洗、切皮、清创、咬除骨质、缝合等刺激耐受良好,无疼痛感。麻醉范围:拇指(趾)掌指(跖趾)关节以远部分,第2～5指(趾)掌指(跖趾)关节以远部及相邻指(趾)半指(趾),各指(趾)近节背侧效果稍差,拇指(趾)近节背侧几无麻醉作用。结论改良屈肌腱鞘浸润麻醉操作简单、起效迅速、用药经济安全、无任何副作用,特别适用于手足指(趾)手术的麻醉方法。

髌骨骨折四种手术方法疗效分析

目的:探讨不同术式治疗髌骨骨折的疗效。方法:分别采用AO钢丝张力带、可调试聚髌器、钢丝环扎、粗丝线环扎治疗髌骨骨折167例,其中131例获得随访。结果:术后随访4个月-48个月,AO钢丝张力带、可调试聚髌器治疗的优良率分别高达97.44(和98.20(。结论:AO钢丝张力带及可调试聚髌器治疗髌骨骨折较钢丝环扎和粗丝线环扎优势明显,不仅固定牢固可靠,术后无需借助外固定,而且可以早期进行膝关节屈伸功能锻炼,大大减少了膝关节粘连等并发症。

骨盆骨折术前行髂内动脉栓塞术的围手术期护理

目的探讨对骨盆骨折外固定术前进行介入髂内动脉栓塞术患者的围手术期护理。方法回顾性分析10例骨盆骨折患者术前行髂内动脉栓塞术的围手术期护理。结果 10例患者均于次日或48h后在全麻下顺利完成骨盆骨折切复内固定术。结论做好髂内动脉栓塞术的围手术期护理,是减少患者术前焦虑和恐惧、提高患者对手术的信心的必要手段,能有效的减少和预防手术并发症发生,使患者能顺利进行骨盆骨折切开复位内固定术,加快患者术后恢复进程。

骨盆骨折术前行髂内动脉栓塞术的围手术期护理

目的探讨对骨盆骨折外固定术前进行介入髂内动脉栓塞术病人的围手术期护理。方法回顾性分析对10例骨盆骨折患者术前行髂内动脉栓塞术的围手术期护理。结果 10例患者均于次日或48小时后在全麻下顺利完成骨盆骨折切复内固定术。结论做好髂内动脉栓塞术的围手术期护理,是减少患者术前的焦虑和恐惧、提高患者对手术的信心的必要手段,能有效的减少和预防手术并发症发生,使患者能顺利进行骨盆骨折切开复位内固定术,加快患者术后恢复进程。