医院后勤维修人员绩效考核初探——以安庆市立医院为例

医院行政后勤人员工作具有不可见性,使人们普遍认为行政后勤人员不像医生那样能产生直接经济价值、工作缺乏技术含量,临床人员对行政后勤人员有一定的偏见。加上行政后勤人员收入低于临床人员,收入结构多为基本工资加平均奖,做多做少一个样,急需有效的激励手段来调动行政后勤人员工作积极性。

安庆市立医院神经外科住院患者医院感染调查分析

通过近10年的医院感染全面综合性监测发现,神经外科的医院感染发生率居全院前列.为了进一步探究神经外科的医院感染发生规律及控制措施,我们采取回顾性调查研究的方法,对我院从2000年1月至2003年12月出院的神经外科住院患者的医院感染发生情况进行调查分析,现总结如下.

基于大数据下纠纷患者画像构建对医院安全管理的意义

随着社会的发展,医疗数字化、信息化相结合进程的加速,大数据在医疗过程中的应用也日益增多。文章从医院安全管理角度出发,通过对“纠纷患者画像”进行构建,来提升医疗质量、预防医疗纠纷、降低医疗风险、促进医院管理、提升患者满意度,从而推动医院发展。文章以大数据为基础,对于医疗纠纷风险增加的原因进行多层次、多方位分析,从而引出“纠纷患者画像”的概念,并提出“纠纷患者画像”构建方法,通过5个步骤对原始大数据进行处理,最终得到标签化、抽象化的“纠纷患者画像”。接下来对大数据下“纠纷患者画像”构建对于医院安全管理的意义进行探讨,认为其具有至关重要的作用;并对大数据下“纠纷患者画像”构建的过程进行分析,阐述其机遇和挑战。

基于管理会计视角的公立医院财务管理研究

财务管理工作是新时期公立医院稳健持续发展的根本保证,同时也是日常管理工作中十分关键的部分。公立医院需要在日常运行和管理工作中积极创新改革,尤其是在财务管理工作上的革新。但是,部分公立医院的财务工作依然存在较多的问题,对公立医院的正常运转产生了较大影响。基于此,文章主要阐述管理会计的基本职能,分析其在公立医院财务管理中的应用价值,同时结合当前公立医院财务管理现状,积极探索相应的财务管理措施,旨在提高公立医院财务管理工作的质量和效率,促进医院高质量发展。

新政府会计制度下医院财务核算体系的变革与探索

在我国经济快速发展的推动下,国家不断推行医疗体制改革,促进公立医院高质量发展,从而对医院财务管理工作也提出了新的要求,目前,传统的医院财务核算体系已经无法适应当前时代的医院财务管理工作需要,新政府会计制度对当前的公立医院财务管理工作不断提出诸多优化措施,结合医院实际发展情况对目前医院财务管理工作中面临的问题进行有效解决,并且不断在新政府会计制度的指导下完善医院财务核算体系,从而保证医院健康持续高质量发展.

安庆市戊型肝炎病毒感染情况调查分析

目的了解安庆市肝炎患者和非肝炎患者戊型肝炎病毒（HEV）感染状况和特点。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对本院2009年4~10月2019例非肝炎患者和2009年1~12月1019例肝炎患者血清进行HEVIgG抗体和IgM抗体检测。结果 2019例非肝炎患者中,抗HEV-IgG阳性377例,阳性率为18.67%,男性和女性的抗HEV-IgG阳性率分别为22.12%和14.52%,男女差异有统计学意义,抗HEV-IgM阳性8例,阳性率为0.4%;1019例肝炎患者中,抗HEV-IgG阳性245例,阳性率为24.04%,男性和女性的抗HEV-IgG阳性率分别为25.35%和21.04%,男女差异无统计学意义,抗HEV-IgM阳性35例,阳性率为3.43%。结论低年龄组HEV感染率和戊型肝炎发病率均很低,40岁以上年龄组HEV感染率和戊型肝炎发病率均较高。

安庆市商品猪戊型肝炎病毒的分子流行病学调查

目的了解安徽省安庆市商品猪戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)的流行病学特征。方法 2009年3月26日、6月20日9、月15日和12月8日分别在安庆市安庆屠宰场收集商品猪胆汁100份,共400份,并按采样时间将400份商品猪胆汁标本分为A、B、C、D 4组。用巢氏RT-PCR方法对HEV ORF2区域内150-nt序列进行扩增,测序后参照GenBank下载的参考序列作系统进化分析。结果 400份猪胆汁中有22份(5.5%)检测出HEV RNA,其中,A^D各组的HEV携带率分别为9.00%、6.00%、3.00%、4.00%,各组间的HEV携带率差异无统计学意义(χ2=4.04,ν=3,P=0.26)。系统进化分析结果显示,检测到的猪HEV病毒株均属于基因4型,与1、2、3和4型参考病毒株的核苷酸同源性分别为80.40%~95.78%、82.10%~95.72%、77.31%~96.76%和89.51%~96.71%。基因4型样本病毒株内部又归为a或d两个亚型,且以a型为主。结论安庆市商品猪的HEV携带率较高,基因4a型为该地区商品猪HEV的主要基因型,未煮熟的猪肉制品存在着食用安全隐患。

安庆市某院2007-2013年住院病人死亡病例分析

目的 分析安庆市某院2007-2013年7年间住院病人死亡病例年龄、性别、死亡原因等构成情况,为卫生行政部门确定卫生工作重点及合理配置医疗资源提供决策依据。方法 对某院2007-2013年7年间住院病人死亡病例进行回顾性分析。结果 某院2007-2013年7年间住院病人病死率1.02%,男性病死率明显高于女性,死亡病人年龄构成以50-80岁组为主,占50%以上,前三位死亡原因依次为恶性肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒类疾病。结论 当地政府要加强环境污染治理,加强劳动保护,加强健康教育,加强对肿瘤科、老年病科、神经外科、重症医学科的建设,提高抢救成功率。

安庆市1025例儿童血铅含量及相关因素分析

目的了解儿童血铅含量及相关因素。方法分析安庆市1025例血铅样本及样本对象年龄及生活环境。结果平均血铅浓度(34.34±5.07)μg/L,0～1岁平均血铅浓度(31.45±1.87)μg/L,1～3岁平均血铅浓度(33.22±5.57)μg/L,4～6岁平均血铅浓度(37.96±4.41)μg/L,7～14岁平均血铅浓度(33.95±4.24)μg/L,超过100μg/L37例。结论绝大多数儿童血铅浓度是正常范围内,血铅含量与年龄、生活环境相关联。

对安庆市脊髓灰质炎防治策略的分析

对安庆市脊髓灰质炎防治策略的分析陆明瑞，王宗华，潘建国（安徽省安庆市卫生防疫站２１６００２）（安徽省安庆市立医院２４６００１）消灭脊髓灰质炎（Ｐｏｌｉｏ）是一项全球性工作，自１９８８年世界卫生大会提出２０００年全球消灭Ｐｏｌｉｏ的目标以来，全世界Ｐｏ...

浅谈智慧医保系统在医院管理中的应用

在深化医保支付方式改革的形势下,医疗乱象层层出现,过度检查、过度用药、过度收费等问题频频发生,为规范医疗收费行为,控制医疗费用不合理增长,增强患者就医体验感和获得感,提高患者满意度,安庆市立医院引进了智慧医保系统项目。该项目可以优化医疗资源配置,推动医疗资源合理发展,有效控制医疗费用不合理增长,促进医院的高质量发展。

基于管理会计视角的公立医院财务浅析

健康是人们日常工作和生活的基本保障,因此,需要加大公立医院管理力度,促进公立医院各项工作高效、有序的进行,为人们提供安全、优质的医疗救助场所.公立医院在日常运行和管理工作中需要积极创新改革,尤其是在财务管理工作上的革新.因为财务管理工作是当前公立医院稳健持续发展的根本保证,同时也是日常管理工作中十分关键的部分.但是,部分公立医院在财务工作开展中依然存在较多类型的问题,难以保证财务信息数据的精准性,对公立医院的正常运转产生了较大影响.因此,本文主要阐述管理会计的基本职能,分析其在公立医院财务中的应用价值,同时结合当前公立医院财务管理现状,积极探索相适应的财务管理措施,旨在提高财务管理工作质量和效率,促进公立医院长效发展.

老年危重症患者发生再喂养综合征的危险因素回归方程的构建及干预措施分析

目的构建老年危重症患者发生再喂养综合征(RFS)的危险因素回归方程,并分析相应的干预措施。方法回顾性分析2021年1月—2023年3月重症监护室(ICU)收治的154例老年危重症患者的临床资料,根据RFS发生情况分为RFS组51例和非RFS组103例。采用Logistic回归模型分析影响发生RFS的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测因子对RFS的预测价值;构建并验证相关Logistic回归方程,拟定相关护理干预内容。结果老年危重症患者发生RFS与急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、有创机械通气、喂养前禁食时间、D-二聚体水平、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾、血镁水平有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、NRS2002评分、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾水平均为影响老年危重症患者发生RFS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,APACHEⅡ评分、NRS2002评分、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾水平和联合预测因子预测老年危重症患者发生RFS的曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.723、0.707、0.783、0.774和0.859(P<0.05)。发生RFS的Logistic回归方程为L=0.085×APACHEⅡ评分-0.337×NRS 2002评分+0.537×营养摄入方式-0.776×喂养前血磷水平-0.207×喂养前血钾水平+0.942。该方程预测价值良好,可根据方程拟定针对性的护理干预措施。结论危险因素回归方程可用于老年危重症患者RFS发生风险的临床预测,临床可根据回归方程制订相关护理干预措施,预防RFS的发生。

直出式绿激光膀胱肿瘤剜除术与经尿道膀胱肿瘤等离子电切在治疗非肌层浸润性膀胱癌的围手术期疗效的比较

目的比较直出式绿激光膀胱肿瘤剜除术与经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效。方法回顾性分析2019年3月至2020年3月于安庆市立医院泌尿外科治疗的80例NMIBC患者的临床资料,通过随机数表法将80例患者均分为两组,其中实验组采用直出式绿激光膀胱肿瘤剜除术,对照组采用经尿道膀胱肿瘤等离子电切术。对两组的术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间以及术中、术后并发症发生情况进行比较分析。结果两组患者手术均顺利完成,实验组在手术时间、复发率方面与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间小于对照组;实验组在术后出血、闭孔神经反射和膀胱穿孔发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直出式绿激光膀胱肿瘤剜除术治疗NMIBC较经尿道膀胱肿瘤等离子电切术更安全、有效,具有微创、出血少、并发症风险低等优点,值得临床推广使用。

基于信息-动机-行为技巧模型的知信行健康宣教及护理在消化性溃疡合并上消化道出血患者中的应用效果

目的研究基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)的知信行健康宣教及护理在消化性溃疡合并上消化道出血患者中的应用效果。方法选择2021年3月至2022年10月安徽省安庆市立医院接受治疗的患者82例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各41例。对照组采用常规知信行宣教及护理进行干预,观察组在对照组的基础上给予基于IMB模型的知信行宣教及护理。比较两组干预前与出院1个月后药物依从性、疾病不确定感、自我效能。结果出院后1个月,两组依从性得分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1个月,两组疾病不确定感各项得分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1个月,两组自我效能得分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的知信行健康宣教及护理,能够有效提高消化性溃疡合并上消化道出血患者的治疗效果,值得推广运用。

经皮椎间孔镜脊柱系统术对老年LDH合并神经根管狭窄患者腰椎功能及手术效果研究

目的 探讨经皮椎间孔镜脊柱系统(TESSYS)术对老年腰椎间盘突出症(LDH)并神经根管狭窄患者腰椎功能的影响并分析手术效果。方法 前瞻性纳入2020年6月至2023年6月安庆市立医院收治的老年LDH并神经根管狭窄患者66例,按随机抽签法分成TESSYS组与对照组,各33例。对照组行椎板开窗减压加髓核摘除术,TESSYS组行TESSYS术。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间,术前、术后3 d的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。比较术前、术后3个月的腰椎曲度、腰骶角角度,运动、感觉神经传导速度,并进行疼痛视觉模拟法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,记录并比较术后总体疗效与并发症情况。结果 TESSYS组的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间分别为(76.35±8.21) min、(72.36±6.28) mL、(27.35±2.17) h、(6.31±1.42) d,均短(少)于对照组[(112.49±12.10) min、(133.67±15.69) mL、(30.91±1.06) h、(8.03±1.97) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组血清TNF-α、皮质醇、ACTH水平较术前增高,且TESSYS组血清TNF-α、皮质醇、ACTH水平分别为(3.15±0.65) ng/mL、(2.69±0.41)μmol/L、(14.21±2.36) pmol/L,均低于对照组[(3.59±0.47) ng/mL、(3.06±0.87)μmol/L、(16.98±3.18) pmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组的腰椎曲度均术前升高,腰骶角角度均较术前降低,且TESSYS组的腰椎曲度为(22.87±4.36) mm,高于对照组[(20.93±3.04) mm],腰骶角角度为(25.39±4.15)°,低于对照组[(27.91±2.90)°],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组神经传导速度均较术前升高,且TESSYS组的神经传导速度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组的VAS、ODI评分均较术前降低,且TESSYS组的VAS、ODI评分分别为(2.14±0.51)、(17.50±2.11)分,均低于对照组[(3.10±0.92)、(20.39±3.63)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。TESSYS组手术优良率为96.97%,高于对照组(75.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TESSYS术能进一步促进老年LDH并神经根管狭窄患者围术期机体功能恢复,减轻炎症与应激反应,改善神经传导速度与腰椎功能,缓解疼痛,提升手术效果。

基于智慧课堂模式的叙事教育在社区护理教学中的应用研究

目的:分析基于智慧课堂模式的叙事教育在社区护理教学中的应用研究效果。方法:选取我校2019级120名护生作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组各60名学生,对照组采用常规社区护理教学,试验组在对照组的基础上联用智慧课堂模式的叙事教育,分析组间应用效果差异。结果:试验组干预后社区护理理论及操作评分、人文关怀能力各项评分及同理心评分、对教学质量满意评分均高于对照组(差异有统计学意义,P<0.001)。结论:通过对护生实施基于智慧课堂模式的叙事教育,能够显著提升学生的社区护理理论水平、操作水平、教学质量满意度等,有利于学生人文关怀能力、同理心的品质培养。

分数阶微积分模型DWI结合SMS技术在乳腺良恶性病变中的应用价值

目的 探讨分数阶微积分(fractional-order calculus, FROC)模型扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)结合多层同时(simultaneous multi-slice, SMS)技术在乳腺良恶性病变中的应用价值。材料与方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月在我院接受乳腺MRI扫描的124例患者(141个病变),所有患者均应用3.0 T MR行两组多b值(14个b值、最高b值3 000 s/mm^(2)) DWI扫描,一组为常规单次激发平面回波成像(single-shot echo planar imaging, SSEPI)-DWI,另一组为SMS-SSEPI-DWI。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较良恶性病变组的图像质量评分、FROC模型参数值[异常扩散系数(D)、体素内扩散异质性参数(β)和空间参数(μ)]和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值。并利用受试者工作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价各参数的诊断效能。应用Bland-Altman图评估两组DWI衍生参数间的一致性。结果 乳腺恶性病变的ADC、D、β值均低于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05),恶性病变的μ值高于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在SSEPI-DWI和SMS-SSEPI-DWI序列中,D值曲线下面积最大,β值诊断敏感性最高,D值特异性最高。Bland-Altman图显示两组DWI序列衍生的相对应参数值均无偏倚,具有良好的一致性。结论 基于SMS-SSEPI-DWI FROC模型可以在临床可接受时间内提供良好的图像质量和病变特征参数值,与SSEPI-DWI相比,其在鉴别乳腺良恶性病变方面具有一致的诊断性能,D值和β值表现出较好的诊断性能。

口服不同剂量咪达唑仑对腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿术前焦虑的影响

目的观察口服不同剂量咪达唑仑用于缓解腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿术前焦虑的效果。方法选择择期在全麻下行腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿120例,男93例,女27例,年龄2~6岁,身高78~120 cm,体重11~25 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为三组:麻醉前30 min口服咪达唑仑0.25 mg/kg组(M1组)、0.5 mg/kg(M2组)和0.75 mg/kg(M3组),每组40例。记录服药前、与父母分离时、麻醉诱导即刻简化版改良耶鲁术前焦虑量表(mYPAS-SF)评分和麻醉诱导期合作度量表(ICC)评分。记录苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间、术后30 min儿童麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分和改良面部表情疼痛量表(FLACC)评分。结果与服药前比较,M2组和M3组在与父母分离时、麻醉诱导即刻mYPAS-SF评分明显降低(P<0.05)。与M1组比较,M2组和M3组与父母分离时、麻醉诱导即刻mYPAS-SF明显降低(P<0.05),麻醉诱导即刻ICC评分明显降低(P<0.05),苏醒时间、拔管时间和PACU停留时间明显延长(P<0.05),术后30 min PAED评分明显降低(P<0.05)。与M2组比较,M3组苏醒时间和拔管时间明显延长(P<0.05)。结论麻醉前30 min口服咪达唑仑0.5 mg/kg或0.75 mg/kg均可有效缓解患儿术前焦虑,提高麻醉诱导合作度,降低术后躁动的发生,口服咪达唑仑0.75 mg/kg的患儿苏醒时间和拔管时间延长,因此,口服咪达唑仑0.5 mg/kg为患儿术前抗焦虑方案比较合适的剂量。

以胸腺囊肿为首发症状的胸腺肠型腺癌1例并文献复习

目的探讨胸腺肠型腺癌(TEAC)的临床病理学特征、免疫表型特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2023年4月20日安庆市立医院收治的1例TEAC的临床病理学特征,行免疫组化EnVision两步法进行检测,并复习相关文献。结果病人女性,47岁,因咳嗽10 d,体检发现纵膈占位1 d入院行肿瘤切除术,镜下病变呈多房囊性病变,肿瘤呈多灶性,散在分布囊壁的纤维及脂肪内,组织学表现为管状腺癌及黏液腺癌,主要由柱状上皮、胞质含黏液上皮细胞及潘氏样细胞组成。部分区域可见肿瘤细胞与温和的梭形胸腺上皮过渡移行。免疫表型:肿瘤细胞CDX2、CK7、MUC-2、CD117、SATB2、CEA、CK20均阳性,P53错义突变,CD20、P63阴性,Ki67增殖指数约20%。Masaoka-Koga分期:Ⅰ期;TNM分期:Ⅰ期。结论胸腺肠型腺癌是一种罕见胸腺的原发腺癌,临床症状无特异性,常与胸腺囊肿伴随,具有与结直肠腺癌相同的组织学和免疫组化特征,无特异性分子诊断指标。诊断及鉴别诊断重点是排除转移性恶性肿瘤。病人术后无进展,治疗建议参考其他常见胸腺癌。