伴EWSR1基因重排的颅内黏液样间叶性肿瘤临床病理分析

目的 探讨伴EWSR1基因重排的颅内黏液样间叶性肿瘤(IMMT)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断和预后。方法 对1例伴EWSR1基因重排的IMMT的临床和影像学表现、组织学形态、免疫组化和分子检测结果进行分析,并复习相关文献。结果 患者男性,48岁,数月以来常无明显诱因反复头晕,影像学检查显示右侧顶部大脑镰旁结节状占位。组织病理学显示肿瘤呈多结节状,局部囊性变,周围均可见淋巴组织袖套及滤泡生发中心形成,结节内可见由短梭形细胞构成的纤维样区域和间质显著黏液变的区域。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞不同程度表达EMA、CD99、Desmin及CD68。荧光原位杂交检测显示肿瘤细胞EWSR1基因重排。术后随访32个月,患者情况良好,无复发及转移征象。结论 伴EWSR1基因重排的IMMT是《世界卫生组织(2021)中枢神经系统肿瘤分类》新增的肿瘤类型,属罕见肿瘤,其临床病理诊断较困难,确诊需结合组织学形态、免疫组化和分子检测,长期随访显示肿瘤具有惰性生物学行为。

甲状腺髓样癌临床特征与病理分析

目的分析总结甲状腺髓样癌(MTC)的临床、病理特点。方法回顾性分析2013年1月至2016年2月安庆市立医院12例MTC病例的临床资料、病理组织学特征;采用Elivision TM super二步法检测免疫组化抗体的表达情况,采用特殊组织化学染色检测刚果红的表达情况。结果患者多以颈部肿块就诊,临床血清学CEA检查显示9例患者(9/12)明显增高。肿瘤组织均呈实体结节状生长,瘤细胞为相对较一致的短梭形或多角形,呈片状、巢状、岛状、束状、滤泡状或腺泡状排列。免疫组化表达降钙素阳性12例(12/12)、Cg A阳性8例(8/12)、Syn阳性9例(9/12),Ki-67指数为5~15%。间质淀粉样物质经刚果红染色呈阳性反应(11/12)。结论 MTC临床表现无特异性,治疗以根治性手术为首选,MTC的病理确诊应依据其组织学形态、免疫组化标记、特殊组织化学刚果红染色,并结合临床血清学CEA检查。

肺原发性黏液样肉瘤病理学诊断1例并文献复习

目的:探讨肺原发性黏液样肉瘤(primary pulmonary myxoid sarcoma,PPMS)的临床病理特点、免疫表型、病理诊断与鉴别诊断。方法:对1例因CT偶然发现右肺下叶实性占位行右下肺叶切除术患者的临床表现、组织学形态及免疫表型进行分析,并复习相关文献。结果:镜检见肿瘤呈多结节状,瘤细胞排列成网状、条索状,间质富于黏液样基质。免疫表型:肿瘤细胞波形蛋白弥漫强阳性,S-100及上皮膜抗原局灶阳性而诊断为PPMS。结论:PPMS是一种罕见的肺软组织肿瘤,诊断主要依靠发生部位和组织病理学特征,尤文肉瘤断裂区域1基因相关易位检测有助于诊断。

59例肺小细胞癌临床及病理分析

目的:分析肺小细胞癌的临床及病理特征。方法:回顾性分析安庆市立医院近2年收治的59例肺小细胞癌患者的临床资料及病理资料。结果:59例SCLC患者中,局限期的35例(59.3%),广泛期的19例(32.2%),还有5例(8.5%)患者分期不明。59例进行了神经特异性烯醇化酶(NSE)检测,其中37例(62.5%)结果高于正常值;50例进行了癌胚抗原(CEA)检测,其中16例(32.6%)结果高于正常值;48例进行了CAl25检测,其中19例(39.0%)结果高于正常值;在纤支镜下,以能直接窥见病灶者定为中心型占54例,未能窥及或仅能见到肿瘤之间接征象者则为周围型占5例。CD56及CKpan表达率为100%(59/59),TTF-1表达率为96.61%(57/59),NSE表达率为88.13%(52/59),CgA表达率为71.19%(42/59),Syn表达率为67.79%(40/59),P63表达率为13.56%(8/59),LCA表达率为0(0/59)。结论:肺小细胞癌的临床及病理特征复杂,需要综合考虑加以鉴别诊断。

EWSR1-SMAD3阳性纤维母细胞肿瘤临床病理分析

目的探讨EWSR1-SMAD3阳性纤维母细胞肿瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法对1例EWSR1-SMAD3阳性纤维母细胞肿瘤的临床表现、组织学形态、免疫组化和分子检测结果进行分析,并复习相关文献。结果患者女性,36岁。影像及超声检查示左足趾甲下占位性病变。组织学上,肿瘤由梭形细胞构成,呈条束状排列;肿瘤细胞界限不清,胞质呈淡嗜伊红色;细胞温和,缺乏核异型性、多形性、显著核仁和核分裂活性;肿瘤中出现交替的黏液样变性,周边见肿瘤细胞侵入脂肪组织。免疫组化结果示ERG阳性,SATB2局灶阳性,SMA、Desmin、Caldesmom、S-100、SOX10、CD34均阴性,Ki-67增殖指数<1%。荧光原位杂交(FISH)检测结果显示EWSR1基因重排和EWSR1-SMAD3基因融合。Illumina NextSeq高通量测序检测结果显示EWSR1的8号外显子(exon8)和SMAD3的6号外显子(exon6)融合。结论EWSR1-SMAD3阳性纤维母细胞肿瘤是2020版软组织肿瘤新增肿瘤,属罕见肿瘤,其临床病理诊断较困难,确诊需结合组织学形态、免疫组化和分子检测。治疗方法为手术切除,术后随访。

安徽省安庆地区健康体检人群幽门螺旋杆菌感染调查及免疫学分型研究

目的研究安徽省安庆地区健康体检人群幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)的感染及免疫分型情况。方法选取安庆市第一人民医院2019年4~8月健康体检人群2725例为研究对象,采用免疫印迹方法检测幽门螺旋杆菌抗体并进行分型,比较不同性别、年龄组的感染情况及免疫分型结果。结果安庆地区HP Ⅰ,Ⅱ型阳性率分别为35.52%(968/2725)和16.81%(458/2725)。其中HP Ⅰ型在男性和女性中阳性率分别为20.22%(551/2725)和15.30%(417/2725),差异有统计学意义(χ^2=8.108,P=0.004)。HP Ⅱ型在男性和女性中阳性率分别为9.72%(265/2725)和7.08%(193/2725),差异无统计学意义(χ^2=1.622,P=0.203)。幽门螺旋杆菌阳性率随年龄增加而增加,50~69岁最高,70岁后有所降低,差异无统计学意义。结论安庆地区健康体检人群幽门螺旋杆菌的感染率偏低,以Ⅰ型为主,男性多于女性,且随着年龄增长感染率增加。临床应把易感人群作为防治重点,针对性监测和治疗。

41例钙化上皮瘤细胞病理学特征

目的：总结钙化上皮瘤的细针针吸检查细胞学特征,提高细胞病理医师对其认识。方法：回顾性分析41例钙化上皮瘤患者的针吸标本,从涂片背景、肿瘤细胞形态特征等方面总结,并与相应组织病理学结果（13例）进行对照。结果：63%的病例发病年龄在30岁以下,男性占优势,好发于头颈部,肿块直径0.3-2.3 cm,均为单发。穿刺涂片显示95%（39/41）可见基底样细胞,常成片、成巢或散在排列,细胞边界不清,浆少,圆形、卵圆形核,染色质细腻,常见明显中位核仁;约76%（31/41）可见影细胞,成巢或散在排列,中心淡染;约34%（14/41）可见鳞状细胞样细胞。背景中常见到裸露的基底细胞核、多核巨细胞、角化物、钙化、炎细胞及碎屑样坏死。结论：钙化上皮瘤具有典型的细胞病理学特征;经验的总结和临床特点分析将有助于诊断。

上消化道癌术前胃镜活检、CA199检测与ESD术后病理结果比较

目的探讨上消化道癌术前胃镜活检、糖类抗原199(CA199)检测与内镜黏膜下剥离术(ESD)术后病理结果比较。方法选取2016年1月至2019年1月本院收治的94例经胃镜活检确诊为上消化道早癌及癌前病变患者,均检测CA199水平,接受ESD治疗,观察病变部位及范围,并分析ESD治疗疗效,将ESD术后病理结果与术前胃镜活检结果进行比较。结果食管病灶53例,以食管中段病灶检出率最高,为32.98%;胃部病灶41例,以贲门病灶检出率最高,为19.15%。术前胃镜活检炎症检出率高于术后病理检查,HGIN检出率低于术后病理检查,差异均有统计学意义(P<0.05);以术后病理检查为标准,四者CA199水平比较:炎症<LGIN<HGIN<早癌,差异具有统计学意义(P<0.05)。94例患者中,并发症总发生率为9.57%,1例发生急性术中出血、2例发生迟发性消化道出血、4例发热、2例出现胸腔积液,在予以对症治疗后,上述症状得以控制。有5例患者复发,复发率5.32%,其中3例患者行第2次ESD治疗,1例患者因病变区域瘢痕化严重,行手术治疗。结论ESD治疗上消化道早癌及癌前病变安全性及有效率高,可提高病理诊断准确率,早癌患者CA199水平最高,可帮助临床精确评估患者病情。

以胸腺囊肿为首发症状的胸腺肠型腺癌1例并文献复习

目的探讨胸腺肠型腺癌(TEAC)的临床病理学特征、免疫表型特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2023年4月20日安庆市立医院收治的1例TEAC的临床病理学特征,行免疫组化EnVision两步法进行检测,并复习相关文献。结果病人女性,47岁,因咳嗽10 d,体检发现纵膈占位1 d入院行肿瘤切除术,镜下病变呈多房囊性病变,肿瘤呈多灶性,散在分布囊壁的纤维及脂肪内,组织学表现为管状腺癌及黏液腺癌,主要由柱状上皮、胞质含黏液上皮细胞及潘氏样细胞组成。部分区域可见肿瘤细胞与温和的梭形胸腺上皮过渡移行。免疫表型:肿瘤细胞CDX2、CK7、MUC-2、CD117、SATB2、CEA、CK20均阳性,P53错义突变,CD20、P63阴性,Ki67增殖指数约20%。Masaoka-Koga分期:Ⅰ期;TNM分期:Ⅰ期。结论胸腺肠型腺癌是一种罕见胸腺的原发腺癌,临床症状无特异性,常与胸腺囊肿伴随,具有与结直肠腺癌相同的组织学和免疫组化特征,无特异性分子诊断指标。诊断及鉴别诊断重点是排除转移性恶性肿瘤。病人术后无进展,治疗建议参考其他常见胸腺癌。

CYB561D2基因在神经胶质瘤组织中的表达及临床意义

目的基于生物信息学分析,检测CYB561D2基因对于神经胶质瘤的患者的预后评估和意义。方法选取2018年10月―2022年12月安庆市立医院神经外科接受手术治疗的神经胶质瘤患者的手术病理标本,共78例进行研究。手术路径过程中必须切除的正常脑组织作为对照组,共32例。采用荧光实时定量PCR和免疫组化分别对实验组与对照组的CYB561D2基因mRNA和蛋白浓度进行检测。结果实验组患者的肿瘤组织中CYB561D2基因的表达程度均较高,肿瘤组织病理级别越高,具有越显著的表达,而对照组中并无明显的CYB561D2基因mRNA(χ2=2.75)和蛋白表达(χ2=2.19),P<0.05,有统计学差异。结论神经胶质瘤中CYB561D2基因mRNA和蛋白表达明显增高,提示CYB561D2与神经胶质瘤的发生、发展及恶性程度有一定相关。

超声联合Galectin-3、CK19、CD56在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的 回顾性分析超声联合半乳凝素-3(Galectin-3)、细胞角蛋白19(CK19)、CD56在甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移(CLNM)中的诊断价值。方法 回顾性选取2022年1月至2023年11月于安庆市立医院行手术治疗的98例PTC患者的临床资料。按照是否发生CLNM将98例PTC患者分为CLNM组(n=25)、非CLNM组(n=73)。所有患者均行超声及Galectin-3、CK19、CD56诊断,观察两组性别、年龄及超声特征;PTC患者Galectin-3、CK19、CD56表达情况;两组Galectin-3、CK19、CD56表达情况;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析超声联合Galectin-3、CK19、CD56对PTC CLNM的诊断价值;经多因素Logistic回归分析法分析导致PTC CLNM的因素。结果 两组性别、年龄、病灶部位、边缘规则情况、回声高低、回声均匀及病灶内部成分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组病灶数目、病灶最大径、被膜侵犯、纵横比及微钙化比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经免疫组织化学染色法检测,PTC患者Galectin-3、CK19及CD56的阳性表达率分别为84.69%、82.65%、38.78%。CLNM组患者Galectin-3、CK19、CD56阳性表达率分别为100.00%、100.00%、12.00%,其中Galectin-3、CK19阳性表达率均高于非CLNM组(79.45%、76.71%),CD56阳性表达率低于非CLNM组(47.95%),差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,超声联合Galectin-3、CK19、CD56对PTC CLNM的诊断价值高于四者单独诊断PTC CLNM的诊断价值。经多因素Logistic回归分析,年龄<30、病灶最大径>10 mm、被膜侵犯、纵横比>1、微钙化及Galectin-3、CK19是导致PTC CLNM的危险因素(P<0.05),CD56阳性是PTC CLNM的保护因素(P<0.05)。结论 超声联合Galectin-3、CK19、CD56对PTC CLNM具有较高的诊断价值。

软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤1例及文献复习

目的 探讨软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤(pleomorphichyalinizingangicctatictumorofsoftparts,PHAT)的临床病理学特点。方法 通过HE、组织化学和免疫组织化学染色观察1例发生于腹壁的PHAT,并对文献中报道的64例进行复习。结果 该肿瘤显示以下的形态学改变:大量簇状分布的薄壁血管,部分明显扩张;肿瘤细胞有明显的多形性,密集或稀疏的分布在血管之间;血管壁、血管周围及瘤细胞之间有明显的透明变性。免疫表型:肿瘤细胞表达vimentin、CD34、VEGF,少量表达CD99。随访7个月,无复发。结论 PHAT是一种低度恶性的软组织肿瘤,其组织学形态有明显特点,起源尚不清楚。

Twinblock矫治器对安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形的临床应用

目的观察Twinblock矫治器对安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形的矫治效果。方法该文对10例以夏颌后缩为主安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形患者(年龄10岁左右且处于生长发育高峰前期),应用Twinblock矫治器进行矫治。结果患者侧貌改善明显,X线头影测量显示SNB角增加,ANB、SNB角减小,统计学处理有显著性意义。结论 Twinblock矫治器对安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形具有疗效显著,制作简便,高效等优点,值得在临床推广应用。

胃肠道间质瘤90例诊治分析

目的探讨胃肠道问质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的临床及病理特点、治疗方法和预后。方法对2003年1月至2010年12月90例经病理确诊为GIST患者的临床资料进行回顾性分析并复习文献。结果患者最常见的临床表现为消化道出血34例(37.8%),腹痛32例(35.6%),腹部包块16例(17.8%)。最常见病变部位于胃62例(68.9%),小肠18例(20%),病理结果发现恶性18例(20.0%),极低危险程度的6例(6.7%),低危险程度的12例(13.3%),中危险程度的30例(33.3%),高危险程度的24例(26.7%)。免疫组化检测CDll7、CD34的阳性率分别为98.9%(89/90)和77.8%(70/90)。89例(98.9%)的患者进行了根治性的手术切除。结论 GISTI临床表现缺乏特异性,确诊须依赖病理诊断。免疫标记CDll7对诊断有重要价值。肿瘤的完整切除是主要治疗方法,分子靶向药物伊马替尼能延长晚期GIST患者的生存期。

全前脑畸形产前超声诊断

目的探讨全前脑畸形的产前超声特征及其诊断价值。方法运用胎儿系统检查法对胎儿进行畸形筛查,对检出全前脑畸形病例的超声表现与引产后尸检结果进行比较、分析。结果共对1 0258例孕妇进行畸形筛查,检出5例全前脑畸形,5例颅内结构产前超声特征为脑中线结构消失,无叶全前脑为单一脑室,半叶全前脑后角分开,两侧丘脑融合或部分融合。所有5例均伴有不同程度颜面部畸形,共10个,2例合并其他畸形共4个。与引产后尸检结果比较,所有颜面部畸形均检出,1例合并多趾畸形漏诊。结论产前超声是诊断无叶及半叶全前脑畸形的可靠有效方法。

Survivin在宫颈癌及癌前病变组织中的表达及意义

目的:探讨Survivin原位杂交表达在宫颈癌及癌前病变诊断中的应用效果。方法:选取45例宫颈癌患者病理组织为观察组,宫颈上皮内瘤变组织45例为对照1组,正常宫颈组织45例为对照2组。入试者均行Survivin原位杂交检测。结果:Survivin在对照2组、对照1组、观察组阳性率分别为2.2%、48.9%和84.4%,差异均有统计学意义(P<0.01)。Survivin在宫颈癌Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期中的阳性率,在宫颈癌高分化组、中分化组及低分化组中的阳性率和在宫颈癌伴淋巴结转移组与不伴淋巴结转移组中阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Suvrvini在宫颈癌及癌前病变的发生发展中发挥一定作用,可作为宫颈癌预后不良的标志之一。

EDTA高压修复法在石蜡包埋组织HPV原位杂交检测中的应用

人乳头瘤状病毒（human papillomavirus，HPV）感染与子宫颈癌的发生、发展密切相关，应用原位杂交法检测石蜡包埋子宫颈组织中HPVDNA的表达具有重要的辅助诊断意义。现行试剂盒采用增强液微波修复进行预杂交，实验要求高，操作时间长，作者在实践中应用EDTA高压修复法替代增强液微波修复进行预杂交，对比发现操作更为简便、省时，且结果可靠，现介绍如下。

高频超声在血管球瘤诊断中的价值

目的:探讨高频超声在血管球瘤诊断中的价值。方法:回顾性收集并分析15例血管球瘤的超声特点、临床表现等资料,并与45例神经鞘瘤、14例血管平滑肌瘤相比较。结果:血管球瘤、血管平滑肌瘤以及神经鞘瘤在性别、年龄、分布、长径、前后径及痛疼方面差异均有统计学意义(P <0. 05～P <0. 01)。与其他2种疾病相比,血管球瘤临床特点为好发于年轻女性,病灶较小,主要分布于指趾,常伴有特征性疼痛。在超声下回声均匀程度以及超声多普勒血流信号方面3种疾病差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:血管球瘤具有较特征的临床与超声表现,高频超声可作为首选的检查方法。

GATA3在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的检测转录因子GATA3在乳腺癌组织中的表达情况,分析其在不同乳腺癌分子亚型中的意义。方法应用免疫组化Maxvision法检测2015年1月至2017年3月安庆市立医院手术切除的60例原发性乳腺癌、15例乳腺腺病和9例转移性或浸润性乳腺癌病理标本中GATA3的表达水平,分析其与乳腺癌分子分型、临床病理特征以及预后的关系。结果 GATA3在乳腺腺病的腺腔中100%(15/15)表达,在原发性乳腺癌组织中的阳性率为76.67%(40/60),在Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型和三阴型4个分子亚型中,三阴型乳腺癌的表达率仅为0.071%(1/14),低于其他3种分子亚型,差异有统计学意义(P<0.05)。在原发性乳腺癌中,GATA3表达与乳腺癌患者的年龄、淋巴结转移、肿瘤的大小无关(P>0.05),与乳腺癌分子分型有关(P<0.05)。结论 GATA3在乳腺癌中高表达,但在三阴型乳腺癌中低表达。

输卵管妊娠与潜伏结核感染的相关性研究

目的探讨输卵管妊娠与潜伏结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的相关性以及LTBT对再次妊娠的影响。方法选择2019年1月至2020年12月因首次输卵管妊娠行患侧输卵管切除的患者153例为研究组,选取同期因妇科疾病行输卵管切除患者145例为对照组,对比2组输卵管LTBT的发生率。再将研究组根据是否为潜伏结核感染分为A、B组:A组为LTBT组;B组为非LTBT组。随访A、B组患者术后月经、输卵管造影情况以及再次妊娠结局。结果与对照组比较,研究组输卵管LTBT的发生率略高,但差异无统计学意义(P>0.05);与B组比较,A组的月经及输卵管造影中子宫异常差异无统计学意义(P>0.05),输卵管造影中输卵管异常差异有统计学意义(P<0.05),A组再次妊娠率低且再次输卵管妊娠的发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本文未得出输卵管妊娠与结核杆菌呈正相关,可能与研究的样本量小,结核菌检出率低有关,但LTBI可造成患者输卵管异常,再次妊娠率低,再次异位妊娠率高,对LTBI患者需积极抗结核治疗,更好的保护女性生育力。