糖尿病足合并糖尿病肾病多学科联合治疗规范指标及流程的构建

目的构建糖尿病足(DF)合并糖尿病肾病(DN)的多学科联合治疗规范指标及流程。方法通过文献检索及小组讨论等方法,撰写DF合并DN多学科联合治疗规范指标及流程的初稿并形成专家函询问卷。利用德尔菲法进行3轮专家函询,确立DF合并DN多学科联合治疗规范指标,通过专家论证会最终确定DF合并DN多学科联合治疗流程。结果3轮专家函询问卷有效回收率均>90%,专家权威系数均>0.70;第三轮函询后一级、二级指标的肯德尔协调系数分别为0.268、0.314,变异系数分别为0.084~0.151、0.093~0.189。最终形成的DF合并DN多学科联合治疗规范指标及流程包括9个一级指标、61个二级指标,并在专家论证会讨论基础上形成流程图。结论本研究构建的DF合并DN多学科联合治疗规范指标及流程具有一定的科学性、可靠性和适用性,可为DF合并DN患者的综合管理提供框架。

负压伤口疗法联合十四味连黄烧伤软膏在烧伤植皮术前创面床临床应用

深Ⅱ度以上的烧伤创面由于坏死组织占位、渗出物聚集且常常伴有细菌感染,导致创面加深,常规换药治疗效果不佳,植皮创面床术前准备时间较长。十四味连黄烧伤软膏是南京鼓楼医院集团安庆市石化医院传统制剂,具有快速脱腐生肌作用,可以促使较大坏死组织颗粒物分解液化、促进肉芽组织生长,但是存在坏死液化物聚集、引流效果差、不易排出体外等不足。负压伤口疗法(negative pressure wound therapy,NPWT)在创面渗出液引流、清除烧伤创面坏死组织方面疗效良好.

烧伤创面细菌学及抗菌药物耐药性分析

本文主要针对烧伤创面细菌学及抗菌药物耐药性分析,作者采取的方法主要是用无菌棉拭子在创面采集标本,随机抽取本院2012年7月~2013年10月间收治的200例患者创面进行细菌学及抗菌药物耐药性分析.

基于机器学习的烧伤患者脓毒性休克预测模型建立与验证

目的建立并验证基于机器学习算法的大面积烧伤患者新发脓毒性休克预测模型,以提升风险识别性能。方法回顾性分析单中心2012至2023年间收治的大面积烧伤队列的临床数据,按7∶3随机划分训练集和验证集,使用最小绝对值选择与收缩算子回归算法筛选预测因子,在训练集中分别使用支持向量机(SVM)、logistic回归(LR)、随机森林(RF)和决策树(DT)四种机器学习算法构建新发脓毒性休克预测模型,并在验证集中评估最优模型性能。结果共纳入220例大面积烧伤病人,其中训练集和验证集分别为154和66人,共计32人合并新发脓毒性休克。在训练集中,筛选得到烧伤占总体表面积百分比、谷丙转氨酶、血清肌酐、血钠、降钙素原、热损伤类型、缺乏液体复苏以及血培养阳性8项新发脓毒性休克的预测因子。在验证集中,随机森林模型预测区分度最佳,AUC为0.92(0.83~1.00),优于SOFA评分[0.86(0.75~0.97)],且模型通过校准度检验。结论基于随机森林算法的新发脓毒性休克预测模型表现出良好的预测区分度和校准度,在早期识别脓毒性休克和风险分层应用中成为有潜力的辅助决策工具。

表皮细胞生长因子在重度烧伤伴吸入性损伤患者中的应用效果

近年来,随着医疗水平的进步,重度烧伤因感染及休克死亡的患者明显减少,而吸入性损伤仍是导致重度烧伤患者死亡的主要原因[1]。对于烧伤伴吸入性损伤的治疗,关键在于加快创面愈合、促进气道黏膜与肺泡上皮修复[2]。表皮细胞生长因子（EGF）对促进创伤修复及组织再生的作用已得到临床证实[3].

分析对大面积烧伤合并吸入性损伤患者全身感染综合治疗的临床效果

目的分析对大面积烧伤合并吸入性损伤患者全身感染综合治疗的临床价值。方法选取该院2018年1月—2021年7月期间接收的92例大面积烧伤合并吸入性损伤伴全身感染患者为研究对象。以不同治疗方法将其分为对照组(n=59)、观察组(n=33),分别应用常规治疗(清除感染源、抗感染、抗休克、氧气支持)、综合治疗(在常规治疗基础上应用免疫调节、营养支持、强化呼吸道管理、血糖管理),比较两组患者康复用时(PaO_(2)/FiO_(2)恢复时间、创面愈合时间、出院时间)、治疗有效率及病死率。结果观察组PaO_(2)/FiO_(2)恢复时间、创面愈合时间、出院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为96.97%,较对照组的79.66%高,差异有统计学意义(χ^(2)=3.896,P<0.05);观察组病死率为3.03%,与对照组5.08%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.005,P>0.05)。结论大面积烧伤合并吸入性损伤患者全身感染,经综合治疗,可缩短患者康复用时,提升治疗有效率,效果理想。

糖尿病患者烧伤的治疗临床分析

目的探析糖尿病患者烧伤后的临床治疗及护理方法。方法随机选取我院收治的20例糖尿病合并烧伤患者的完整资料为临床分析依据,对20例患者采取控制血糖、应用抗生素防感染,积极换药,对于Ⅲ度烧伤的患者进行植皮手术等治疗措施。结果Ⅱ度烧伤的患者的创面在进行治疗后可自行愈合,对于Ⅲ度烧伤的患者需进行植皮手术。结论面对糖尿病烧伤患者的治疗时要控制好患者的血糖,正确处理伤口,预防感染及其他并发症的发生。

探讨重组人生长激素对小儿烧伤患儿治疗效果的改善作用

分析重组人生长激素对小儿烧伤的治疗效果。方法:研究时段2018年11月至2020年11月,以小儿烧伤患儿(n=80例)作为研究对象,以双色球法分成对照组与观察组,所有烧伤患儿均给予相同的烧伤处理,在此基础上对照组患儿给予等剂量的生理盐水安慰剂,而观察组烧伤患儿给予重组人生长激素,对比两组小儿烧伤患儿术前、术后7d、术后15d生长激素、皮质醇、胰岛素水平,前白蛋白、血浆总蛋白剂量;并比较2组患儿创面愈合时间。结果:两组小儿烧伤患儿术前的生长激素、皮质醇、胰岛素水平、前白蛋白、血浆总蛋白剂量与对照组相比较均无统计学意义:P>0.05;术后7d、15d,两组患儿的生长激素水平、前白蛋白、血浆总蛋白水平与对照组相比均存在统计学意义:P<0.05;而且治疗后,观察组小儿烧伤患儿的创面愈合时间均早于对照组(P<0.05)。结论:重组人生长激素在小儿烧伤患儿中具有较高的应用效果,能够明显改善患儿病情,并促进患儿尽快康复,减少其住院时间,值得在临床上广泛应用。

掌背动脉皮支链皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的:探讨掌背动脉皮支链皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的效果.方法:12例手指皮肤软组织缺损患者,根据缺损部位相应设计第2、3、4掌背动脉皮支链皮瓣修复术.结果:12例共16个手指皮肤软组织缺损患者,皮瓣均成活良好.结论:对手指皮肤软组织缺损的修复,临床上根据缺损情况选用合适的掌背动脉皮支链皮瓣修复是一种较实用的手术治疗方法.

深度创面皮瓣移植术患者的围术期护理

目的:总结了皮瓣移植术围术期护理及观察要点.方法:回顾性分析2017年12月-2019年3月我院收治的23例皮肤软组织缺损行皮瓣移植患者进行全程围术期护理干预.结果:23例患者中,22例皮瓣全部成活,其中1例因皮瓣位于臀部,未严格翻身致皮瓣受压远端坏死,患者出院后回当地医院换药愈合.结论:加强深度创面皮瓣移植患者围术期护理,病人的满意度达95.65%,皮瓣成活率达95.65%,具有较高的临床治疗效果,值得临床推广.

儿童烧伤的特点及预防

目的：探讨儿童烧伤发生特点及规律，以及找寻减少儿童烧伤发生的应对策略。方法回顾性分析978例12岁以下儿童烧伤住院患者的年龄分布、烧伤原因、伤情严重程度、好发月份、现场处理等情况。结果978例儿童烧伤占同期总的烧伤住院人数的55．4％，男601例、女377例，年龄以1～3岁发生率最高；烧伤原因主要是热液体；伤情以轻度及中度占绝大多数；多发于5～9月；烧伤后能正确处理的仅占11．0％；烧伤儿童绝大部分为农村人口。结论儿童烧伤主要是监护人对热源（主要是热液）管理不善、疏忽大意、安全意识淡漠所致；儿童烧伤有其规律性，加强以预防为主的宣传教育工作，加强监护人的安全防范意识非常重要；烧伤安全知识的普及以及正确的现场处理是防治儿童烧伤的关键。

综合康复护理对烧烫伤病人抗疤痕的价值分析

探讨综合康复护理对烧烫伤病人抗疤痕的价值。方法:选取我院在2019年7月份-2020年6月期间所收治的110例烧烫伤患者,将其随机分为研究组和对照组,每组患者55例,对照组患者采取常规康复护理,研究组患者采取综合康复护理,对比两组烧伤病人抗疤痕价值。结果:研究组患者降低瘢痕有效率为94.54%,对照组患者降低瘢痕有效率为81.81%,研究组患者降低疤痕有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:通过对烧烫伤患者给予综合康复护理干预,可提高患者的护理效果,提高疤痕降低有效率,最大程度降低对患者的伤害,值得临床推广应用。