超快速磁共振成像对黄梅戏发声腔体的功能形态学研究

发声音色、音量及演唱风格除了与声带的特性有直接关系外,很大程度上与参与发声的共振腔体即发声腔体的特性相关,而后天练习发声方法导致的习惯性腔体特性将导致不同的音乐风格的改变,如各种不同的演唱风格,民族,美声,各种地方戏曲等.我们利用高场超快速电影磁共振成像方法对不同发声状态下共鸣腔的动态变化进行实时正中矢状面电影摄影,并试图通过分析这些数据来对比黄梅戏发声腔体和美声发声腔体在功能形态学的差别,为今后更进一步的研究开辟一个新的研究方法.

MRI在直肠癌术前评估的应用价值

目的探讨MRI在直肠癌术前评估的应用价值。方法 46例经病理证实的直肠癌患者,术前接受MRI检查,常规行横断面及矢状面TSE T2 WI,斜横断面T2WI检查,分析肿瘤局部浸润深度及肿瘤下缘与肛缘间的曲线距离。结果与手术病理相对照。结果 46例直肠癌MRIT分期总的诊断准确性为84.78%,T1～T4期MRI诊断准确性分别为97.83%、89.13%、86.96%、95.65%。19例行MILES手术者MRI测量直肠癌肿瘤下缘与肛门的曲线距离与病理标本测得的数值差异无统计学意义(t=-0.525,P=0.606)。结论 MRI对直肠癌术前评估有较高的准确性,有助于治疗和手术方案的制订。

MR DWI及ADC值在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的评价磁共振扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)在急性脑梗死诊断中的临床价值。方法选取临床上拟诊为脑梗死患者186例进行常规MR扫描及DWI检查,根据发病时间分成超急性期(<6h)、急性期(6～72h)、亚急性期(3～7d)3个组。测定各组梗死灶ADC值及健侧ADC值,并计算相对ADC(rADC)。结果超急性期、急性期、亚急性期梗死灶ADC值均低于健侧相应区域(配对t检验,P<0.01);超急性期、急性期及亚急性期病例之间rADC有统计学差异(单因素方差分析,F=7.663,P=0.001)。结论DWI在脑梗死超急性期、急性期、亚急性期均具有很高的敏感性,各期梗死灶rADC值有时间相关性,对脑梗死的准确分期有重要价值。

MRI乳腺背景实质强化与乳腺癌分子亚型的相关性研究

目的:探讨BPE(Background parenchymal enhancement,乳腺背景实质强化)与乳腺癌分子亚型及常见预后相关标志物的相关性。方法:回顾性分析2017年1月至2018年4月本院经乳腺MRI检查的60例女性患者的临床资料。患者均经美国GE MR750 3.0T超导磁共振扫描系统检查,具有完整的MRI动态增强图像结果。患者均接受免疫组化指标检测,包括:雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)和Ki-67指数。分析病理结果及分子亚型结果,考察BPE、FGT与分子亚型及预后标志物的相关性。结果:60例乳腺癌的病理分型:浸润性导管癌54例、导管内乳头状癌2例、导管原位癌4例。分子亚型:Luminal A型19例、Luminal B型26例、HER-2过表达型12例、TNBC 3例。BPE、FGT:BPE的分布为BPE 1(14,23.3%)、BPE 2(27,45%)、BPE 3(12,20%)及BPE 4(7,11.7%),FGT的分布为FGT 1(2,3.4%)、FGT 2(15,25%)、FGT 3(23,38.3%)级FGT 4(20,33.3%)。高BPE和FGT组的患者平均年龄低于低BPE和FGT组,差异均具有统计学意义(t分别为3.8、2.5,P分别为0.008、0.01)。Ki-67指数平均值与高、低组别BPE和FGT无显著关联(t分别为6.1、5.8,P分别为0.45、0.43)。相关性分析结果:Luminal B型、HER-2过表达型乳腺癌及TNBC与Luminal A型乳腺癌相比,高BPE及FGT均无相关性(P均>0.05)。在月经状态比较中,绝经前患者的BPE和FGT比绝经后患者的BPE和FGT更高,差异具有统计学意义(χ2分别为20.5、18.23,P分别为0.007、0.004),在其他预后标志物中,高BPE与淋巴结状态、组织学分级及Ki-67表达均没有显著相关性(P均>0.05)。结论:部分预后较差如HER-2过表达型乳腺癌或TNBC,高BPE并不增加其风险。BPE升高与腋窝淋巴结阳性、Ki-67指数高表达、高组织学分级等预后不良标志物无明显相关性。

磁共振结肠造影的临床应用研究

目的：探讨磁共振结肠造影（ MRC）检查的临床应用价值。方法：收集167例结肠病变患者的MRC资料，总结其影像表现特点，并将MRC诊断结果与肠镜活检或手术病理结果进行对比分析。所有病例行肠道准备，经肛门注入生理盐水1200～1800 ml后，行多方位、多序列MR扫描及增强扫描。结果：167例患者MRC诊断正确147例，误诊15例，漏诊5例。 MRC诊断的准确率88．02％。结肠恶性肿瘤的MRC主要征象为肠壁局限性增厚或软组织肿块，多伴有肠腔狭窄；结肠良性肿瘤多表现为结节或肿块，边缘较光整；结肠炎性病变MRC表现为不均质肿块或肠壁广泛增厚，境界不清。结论：高质量的MRC图像对结直肠病变的检出及定性诊断有较高的准确性，对临床诊断及治疗具有重要的指导意义。

非对比增强定量T1 mapping技术对肝血管瘤、肝细胞癌及肝转移瘤的诊断价值

目的探讨非对比增强磁共振纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)技术对肝血管瘤、肝细胞癌及肝转移瘤的诊断价值。资料与方法回顾性分析68例经肝脏T1 mapping技术及扩散加权成像扫描的患者,共发现105枚病灶,其中肝血管瘤25枚、肝细胞癌26枚、肝转移瘤54枚,测量并比较3组病变的平均初始T1值(Native T1)与平均表观扩散系数(ADC)值的差异。利用线性判别分析分别对单纯使用T1值作为变量、单纯使用ADC值作为变量及同时使用T1值与ADC值作为变量对上述3组病变分类准确率进行统计。结果肝血管瘤的平均初始T1值及平均ADC值分别为(1788.63±261.91)ms与(1.73±0.32)×10^(-3) mm^(2)/s,肝细胞癌的平均初始T1值及平均ADC值分别为(1221.84±173.83)ms与(0.92±0.13)×10^(-3) mm^(2)/s,肝转移瘤的平均初始T1值及平均ADC值分别为(1538.86±189.04)ms与(0.88±0.14)×10^(-3) mm^(2)/s。3组病变初始T1值、ADC值差异均有统计学意义(F=49.09、172.09,P均<0.01),肝细胞癌与肝转移瘤ADC值差异无统计学意义(P=0.36)。单纯使用T1值作为变量与单纯使用ADC值作为变量对3组病变的分类准确率分别为64.8%与62.9%,同时使用T1值与ADC值作为变量对3组病变分类准确率为78.1%。结论非对比增强T1 mapping技术初始T1值对肝血管瘤、肝细胞癌及肝转移瘤具有较好的鉴别诊断效能,且初始T1值对肝细胞癌及肝转移瘤的鉴别诊断效能高于ADC值;联合应用T1 mapping与扩散加权成像技术可以显著提高对肝血管瘤、肝细胞癌及肝转移瘤的诊断准确率。

3.0 T磁共振三维准连续动脉自旋标记成像对肝性脑病应用价值初探

目的分析肝性脑病(HE)患者脑血流量(CBF)的变化并探讨灌注模式。方法搜集20例经临床检查证实的HE患者和20名健康志愿者纳入本研究,采用3.0 T MRI进行三维准连续动脉自旋标记(3D-pCASL)灌注成像扫描,统计分析患者组(HE组)与正常对照组的脑灌注差异。结果 HE组右侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑、扣带回CBF值分别为(55.65±16.40)、(38.63±7.62)、(52.22±9.77)、(61.31±14.05)、(82.32±16.27)ml·100g^(-1)·min^(-1),左侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑、扣带回CBF值分别为(56.14±17.20)、(36.89±7.94)、(49.54±10.29)、(65.32±13.76)、(84.91±17.39)ml·100g^(-1)·min^(-1),中脑及脑桥CBF值为(48.62±11.23)、(52.43±9.10)ml·100g^(-1)·min^(-1);对照组右侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑、扣带回CBF值分别为(56.46±5.98)、(36.41±4.76)、(45.88±5.88)、(50.27±7.42)、(51.59±6.06)ml·100g^(-1)·min^(-1),左侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑、扣带回CBF值分别为(57.11±9.04)、(34.08±3.92)、(45.65±7.71)、(53.40±7.79)、(55.90±8.08)ml·100g^(-1)·min^(-1),中脑及脑桥CBF值为(42.68±7.18)、(41.21±5.91)ml·100g^(-1)·min^(-1)。与对照组比较,HE组双侧丘脑、扣带回及脑桥的CBF升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),双侧尾状核头、苍白球、壳核及中脑的CBF差异无统计学意义(P>0.05)。尾状核头的CBF值与Child-Pugh评分相关(P<0.05),双侧苍白球、壳核、丘脑、扣带回、中脑及脑桥的CBF值均与Child-Pugh评分无关(P>0.05)。结论 3D-pCASL可定量评估HE患者的CBF,HE患者皮质功能不良,CBF由皮质向基底神经节重新分配。

伴可逆性胼胝体压部损伤的轻度脑炎/脑病的亚型及ADC定量分析

目的探讨伴可逆性胼胝体压部损伤轻度脑炎/脑病（MERS）的MRI影像亚型区分的可能性及意义;研究MERS患者胼胝体膝部（GCC）是否会被同步累及以及治疗后恢复情况。方法回顾性分析27例经证实为MERS的临床及磁共振资料,观察病变的MRI特征。测量首次MRI成像及治疗后第一次复查胼胝体压部（SCC）及GCC相同面积病灶感兴趣区（ROI）的表观扩散系数（ADC）值共四组,并计算其平均值;采用配对样本t检验对比治疗前、后SCC及GCC的ADC值差异性,采用独立样本t检验,比较治疗后第一次复查SCC和GCC平均ADC值的差异性。结果病变形态在Ⅰ型MERS中呈圆形、橄榄形及＂回旋镖＂形三种亚型,Ⅱ型MERS病变形态包括整个胼胝体或邻近的白质或两者兼有的多发片状,具有轴对称特点。治疗前、后SCC的ADC值有显著性差异（t=-9.953,P〈0.05）;治疗前、后GCC的ADC值差异有统计学意义（t=-4.071,P〈0.05）;治疗后第一次复查SCC与GCC的ADC值无显著性差异（t=-1.028,P〉0.05）。结论Ⅰ型MERS可从MRI影像进一步区分出三个亚型。MERSⅠ型急性期GCC同样有轻微的扩散受限,治疗后亦好转,MERS病变实际涉及区域可能较以往认知的范围更广。

3D-pCASL与DCE-MRI对鼻咽癌灌注相关性研究

目的探讨三维准连续动脉自旋标记(3D-pCASL)与动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在鼻咽癌不同临床分期中的应用价值及相关性。方法回顾性分析45例经病理确诊的鼻咽癌首诊患者资料,分成高、低分期组。所有患者治疗前均行鼻咽部MRI平扫、3D-pCASL及DCE-MRI扫描,用后处理软件得到肿瘤血流量(TBF)与药代动力学参数容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)值。鼻咽癌高、低分期组间各参数差异采用独立样本t检验;TBF值与DCE参数间行Pearson相关分析;TBF值、DCE参数与鼻咽癌不同分期行采用Spearman相关分析;TBF值、DCE参数对不同分期的诊断效能行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果在鼻咽癌不同分期中高、低分期组TBF、Ktrans、Kep差异具有统计学意义(P<0.05),Ve值无统计学意义;TBF、Ktrans、Kep与不同分期间具有很好的相关性,Ve无相关性;TBF与Ktrans、Kep显著正相关,与Ve无相关性;TBF、Ktrans对不同分期具有很好的诊断效能,Ktrans略优于TBF。结论3D-pCASL与DCE-MRI均能很好地评估鼻咽癌灌注,并用于临床分期的预测,两者间具有显著的一致性,3D-pCASL是一种可供选择的无创评价鼻咽癌灌注水平的有效替代手段。