血液肿瘤患者化疗前后T淋巴细胞亚群检测分析

目的研究血液肿瘤中非霍奇金淋巴瘤,急性淋巴细胞性白血病,急性髓细胞性白血病,急性早幼粒细胞性白血病等患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群,NK细胞检测结果的变化及其临床意义。方法采用流式细胞仪(FCM)检测了58例急性淋巴细胞性白血病(ALL)/非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者和33例急性髓系细胞白血病(AML)(包括10例急性早幼粒细胞白血病APL)患者化疗前后的外周血T淋巴细胞亚群的比例(包括CD4+,CD8+,CD4+/CD8+比值,NK细胞)。结果完全缓解(CR)组的CD4+/CD8+比值明显高于治疗前和化疗后没有缓解(NR)组(P<0.05);完全缓解(CR)组NHL/ALL的CD4+/CD8+比值明显低于AML/APL(P<0.05)。结论 CD4+/CD8+比值可以了解血液肿瘤中非霍奇金淋巴瘤,急性淋巴细胞性白血病,急性髓细胞性白血病,急性早幼粒细胞性白血病等患者的细胞免疫功能的变化情况,可以使我们更早的了解这些患者的疗效。这些病例检测的外周血T细胞亚群的结果中发现NHL/ALL患者的细胞免疫功能受到的损害比AML/APL患者要严重一些。

血液病患者院内感染的临床分析

目的分析血液病患者医院感染的临床特点。方法对1年来该院血液科诊治的1 381例血液病住院患者中发生医院感染的162例进行回顾性分析。结果血液系统疾病的院内感染发生率为11.73%,其中急性白血病感染发生率最高(18.16%),其次是多发性骨髓瘤(16.66%)、淋巴瘤(13.88%);发生院内感染部位以呼吸道感染(包括上下呼吸道)为主共69例(42.59%),发生院内感染的病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌(G-)为主,有27株(占58.69%),其中多重耐药菌(MDRO)菌株有13株(占15.43%)。血液病发生院内感染与患者疾病类型、年龄、化疗后白细胞数量等因素具有直接相关性,且易出现MDRO感染。结论及时准确地确诊血液系统疾病的类型,积极治疗原发病,合理使用广谱抗菌药物及粒细胞集落刺激因子(G-CSF),在治疗期间医务人员要加强环境控制及感染源控制,是预防和降低血液病患者发生医院感染的主要措施。

FLAG方案治疗难治、复发急性白血病

目的观察氟达拉滨、阿糖胞昔及粒细胞集落刺激因子(FLAG方案)治疗复发及难治性急性白血病的临床疗效及安全性。方法对11例复发及难治性AL患者给予1～3个疗程FLAG方案化疗,观察其疗效及不良反应。结果难治及复发患者的完全缓解率分别为57.1%(4/7例),75.0%(3/4例)。FLAG方案治疗总有效率为72.7%(8/11例)。主要不良反应为骨髓抑制和继发感染。结论FLAG方案对于复发及难治性AL患者是一种有效的治疗选择,毒性及不良反应大多能够耐受。

血液病患者医院感染细菌分布分析

目的了解血液病住院发生医院内感染患者中分离细菌的分布及其耐药情况。方法收集住院患者临床分离菌株，用最小抑菌浓度（MIC）法进行药敏试验。结果各种标本中分离出细菌56株，主要分布于血液、痰液、尿液等，革兰阳性细菌占14．3％，革兰阴性细菌占85．7％。革兰阴性细菌中以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌最多，各有12株，分别占革兰阴性细菌的21．4％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别为75．0％（8／12）和33．3％（2／6）。结论上述结果对血液系统疾病合并感染患者的经验性用药有重要的参考价值。

骨髓增殖性肿瘤病人外周血中细胞因子水平的表达及其意义

目的探讨细胞因子在骨髓增殖性肿瘤(MPN)病人外周血中的水平及其意义。方法采用免疫荧光法检测2013年5月至2017年2月安庆市立医院血液科收治的68例MPN病人,包括真性红细胞增多症(PV)22例,原发性血小板增多症(ET)16例,原发性骨髓纤维化(PMF)11例,慢性粒细胞白血病(CML)19例及20例健康对照者。检测外周血中白介素(IL)-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及IL-10表达水平。结果 PMF组中,IL-2R、IL-6、IL-8及IL-10水平较对照组明显升高,均P<0.05;PV及ET组中,IL-2R及IL-8较对照组明显升高,均P<0.05;CML组中,IL-2R、IL-6及IL-8水平较对照组明显升高,均P<0.05。与ET组和PV组相比,PMF组表现出更高的IL-2R、IL-6和IL-10浓度,分别为(3 769.32±25.46)、(7.40±1.42)、(16.55±3.13) ng/L。与ET和PV相比,CML组IL-6的浓度也更高[(7.21±1.35) ng/L]。与CML组相比,PMF病人表现出更高浓度的IL-2R[(3 769.32±25.46)ng/L]。PV组IL-2R与血红蛋白(HGB)浓度呈正相关;ET组IL-2R与白细胞、血小板数值均呈正相关;PMF组IL-2R与白细胞计数、红细胞输注次数及JAK2V617突变均呈正相关。结论 MPN病人中细胞因子的表达出现失调,可能是导致MPN发生、发展的重要因素之一。

沙利度胺联合CHOP方案治疗淋巴瘤24例的临床观察

目的:观察沙利度胺在侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的治疗作用及不良反应。方法:24例侵袭性恶性淋巴瘤患者,临床分期按Ann Arbor国际分期,ⅡB期3例,ⅢA期9例,ⅢB期8例,ⅣA期2例,ⅣB期2例。结果:沙利度胺联合CHOP方案治疗NHL有效率为62.5%。结论:该方案适合临床使用,具有进一步临床观察的价值。

三氧化二砷联合小剂量MA方案治疗慢性粒细胞白血病的分析

目的:探讨三氧化二砷(As2O3)联合小剂量MA方案治疗慢性粒细胞白血病(CML)后的血液学、细胞遗传学缓解率及急变率的改变,从而为治疗慢性粒细胞白血病寻找的新的方法。方法:三氧化二砷联合小剂量MA方案:三氧化二砷10mg/d,d 1～28;小剂量的MA方案:米托蒽醌10mg/d;d 1～3;阿糖胞苷(Ara-c)50 mg/d,d 1～14;28d为1个疗程。3个疗程结束后统计血液学缓解率,每半年检查pH染色体,并且与单独使用羟基脲治疗CML对照比较。结果:三氧化二砷联合小剂量MA方案治疗25例,3个月后有21例获得血液学完全缓解,缓解率80.4%;羟基脲组25例,3个月后有13例获得血液学完全缓解,缓解率52%(P<0.05)。观察36个月,三氧化二砷联合小剂量MA方案治疗组中有11例获得遗传学完全或部分缓解,缓解率44%,仅1例发生急变,急变率为4%。羟基脲对照组36个月无1例出现细胞遗传学缓解,有7例出现加速或急变,急变率为28%。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三氧化二砷联合小剂量MA方案可显著提高CML患者血液学和细胞遗传学缓解率,减少pH染色体阳性细胞,降低急变率,从而延长CML患者的生存期。

Dusp7基因在急性髓系白血病中的表达及其意义

目的研究Dusp7基因在急性髓细胞白血病（AML）中的表达及其意义。方法应用实时定量PCR方法检测10名正常健康人、55例AML患者骨髓单个核中Dusp7基因的表达水平及其与临床特征的关系。结果初治、复发组Dusp7基因的表达明显高于正常对照组和完全缓解组（P〈0．05），Dusp7低表达组完全缓解率高于高表达组（P〈0．05），Dusp7基因的表达与患者年龄、性剐、初诊时白细胞数、核型、免疫表型无关。结论Dusp7基因在AML患者中表达增加，Dusp7高表达组完全缓解率明显低于Dusp7低表达组。

FLAG方案治疗难治及复发急性淋巴细胞白血病13例

目的观察氟达拉滨（Flu）、阿糖胞苷（Ara—C）及粒细胞集落刺激因子（G—CSF）（FLAG方案）治疗复发及难治性急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床疗效及安全性。方法对13例复发及难治性ALL患者给予1～3个疗程FLAG方案化疗，观察其疗效及患者不良反应。结果FLAG方案治疗总有效（OR）率为76．92％（10／13）。患者主要不良反应为骨髓抑制和继发感染。结论FLAG方案对于复发及难治性ALL患者是一种有效的治疗选择，不良反应大多能够耐受。

初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血细胞因子水平及其临床意义

目的 探讨细胞因子在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者外周血中的水平及其临床意义。方法 采用免疫荧光法检测2013年4月至2017年1月安庆市立医院38例初诊DLBCL患者及20名健康体检者（对照组）外周血白细胞介素（IL）-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）及IL-10的表达水平。结果 DLBCL组IL-2R、IL-6、IL-8、TNF及IL-10水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。DLBCL患者中，临床分期Ⅲ~Ⅳ期组IL-2R及TNF水平为（5 985±26）U/ml、（42.2±5.8）pg/ml，高于Ⅰ~Ⅱ期组的（3 672±28）U/ml、（30.4±2.6）pg/ml（t值分别为34.861、28.451，P值分别为0.023、0.038）；高危组[国际预后指数（IPI）评分4~5分]IL-2R及IL-10水平为（6 322±36）U/ml、（77±7）pg/ml，高于低危组（IPI 0~1分）的（2 567±32）U/ml、（50±5）pg/ml（t值分别为58.327、24.264，P值分别为0.001、0.041）；有B症状组IL-2R、IL-6及IL-10水平为（6 234±26）U/ml、（38.1±2.3）pg/ml、（90±10）pg/ml，高于无B症状组的（3 588±33）U/ml、（25.3±1.5）pg/ml、（54±5）pg/ml（t值分别为32.263、24.321、36.529，P值分别为0.027、0.043、0.020）。结论 DLBCL患者IL-2R、IL-6、IL-8、TNF及IL-10水平均高于健康体检者，并且细胞因子的水平与DLBCL患者临床特征存在一定的相关性。