血栓抽吸控制系统吸栓用于急性下肢深静脉血栓形成临床治疗的效果观察

目的 比较血栓抽吸控制系统吸栓和大鞘吸栓两种不同经皮机械性血栓清除术(PMT)在急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)治疗中的临床疗效。方法 收集2019年1月至2020年12月安庆市立医院收治的51例LEDVT患者的临床资料,根据PMT方案的不同将患者分为观察组(n=24)和对照组(n=27),其中,观察组患者接受AngioJet吸栓联合导管接触性溶栓(CDT)治疗,对照组患者接受大鞘吸栓联合CDT治疗。记录两组患者的手术情况,比较两组患者的尿激酶用量、溶栓时间、住院时间、住院费用、治疗效果相关指标以及并发症发生情况。结果 两组患者的手术均成功完成,术中均植入可回收下腔静脉滤器,滤器取出率均为100%。观察组患者的尿激酶用量明显少于对照组患者,溶栓时间、住院时间均明显短于对照组患者,住院费用明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者合并髂静脉压迫情况、并发症总发生率、血栓清除率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的术后静脉通畅评分、Villalta评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 AngioJet吸栓和大鞘吸栓在急性LEDVT的治疗中均能够取得较好的短期效果,其中,AngioJet吸栓较大鞘吸栓在住院时间、溶栓时间、尿激酶用量方面具有优势,而大鞘吸栓在住院费用方面具有优势,也是一种值得推荐的PMT。

临时下腔静脉滤器防护下经小隐静脉置管溶栓与足背静脉溶栓在急性髂-股静脉血栓形成治疗中的疗效对比

目的比较急性髂一股静脉血栓形成患者经患肢置管溶栓与经足背溶栓的治疗效果，以指导临床治疗。方法通过回顾性分析安徽医科大学附属安庆市立医院2013年9月-2015年6月期间收治的共52例急性髂一股静脉血栓形成患者的临床资料，按照治疗方法不同分为置管溶栓组（A组）和经足背溶栓组（B组）。其中置管溶栓组28例，术前均置入临时下腔静脉滤器；经足背溶栓组24例，置入临时下腔静脉滤器10例。通过监测患者临床症状、测量下肢周径变化、溶栓并发症、远期通畅率及瓣膜功能情况比较两组治疗效果。结果置管溶栓组术后24h患者肢体肿胀开始减轻，3～5d后下肢疼痛、肿胀等症状均得到明显改善，溶栓治疗后7d症状基本消退。经足背溶栓组一般48～72h后开始起效，7d后症状明显改善。置管溶栓组应用尿激酶总量为（320±100）×10^4u，总疗程为4～7d；经足背溶栓组应用尿激酶总量为（460±120）×10^4u，总疗程为6～10d。置管溶栓组治疗后大、小腿的肢体消肿率分别为（90．12±6．15）％和（86．74±7．24）％，经足背静脉溶栓组治疗后大、小腿的肢体消肿率分别为（85．71±5．54）％和（85．16±6．57）％，置管溶栓组治疗后Ⅲ级血栓溶解率患者达82．1‰经足背静脉溶栓组治疗后Ⅲ级血栓溶解率患者为50％，两组间比较有差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经小隐静脉置管溶栓具备疗程短、起效快、并发症少及PTS发生率低等优点，置管溶栓治疗方法优于经足背溶栓治疗，值得临床推广应用。

负压封闭引流技术联合自体游离皮片移植对下肢静脉性溃疡病人创面愈合及生活质量评分的影响

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)联合自体游离皮片移植治疗下肢静脉溃疡(VLU)病人生活质量问卷(VLU-QoL)评分及创面愈合的影响。方法 2018年5月~2019年11月期间收治的VLU病人62例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各31例,对照组采用单纯自体游离皮片移植,观察组采用VSD联合自体游离皮片移植。术后5~7天拆除VSD引流装置。比较两组病人创面愈合情况、术后感染情况、换药次数、创面愈合时间、总住院时间以及VLU-QoL评分。结果观察组病人创面愈合的良好率为93.55%,对照组为70.97%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人皮片感染率、换药次数、创面愈合时间以及总住院时间分别为3.23%、(8.70±1.69)次、(17.32±3.30)天、(13.61±2.20)天,对照组分别为22.58%、(15.79±2.58)次、(25.39±4.88)天和(22.13±2.68)天,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组病人术后12周VLU-QoL总分及日常生活、主观感受、局部症状3个维度评分分别为(36.87±7.92)分,(13.56±4.18)分,(13.01±3.24)分,(10.30±2.36)分;对照组分别为(53.05±14.82)分,(19.72±4.96)分,(18.55±3.26)分,(14.78±2.90)分,两组与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,术后12周观察组VLU-QoL总分及日常生活、主观感受、局部症状3个维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对VLU病人给予VSD联合自体游离皮片移植治疗可促进创面愈合,降低皮片感染率,减少换药次数,降低创面愈合时间、总住院时间,提高生活质量VLU-QoL评分。

不同瘘口直径对维持性血液透析患者自体桡动脉-头静脉内瘘成熟的影响及其预测价值

目的探讨不同瘘口直径对维持性血液透析患者自体桡动脉-头静脉内瘘(RCAVF)成熟的影响及其预测价值。方法收集2019年1月至2021年9月安庆市立医院收治的157例终末期肾脏病(ESRD)患者的临床资料,按照瘘口直径的不同将其分为A组(n=54,瘘口直径为6.0~6.9 mm)、B组(n=46,瘘口直径为7.0~7.9 mm)、C组(n=57,瘘口直径为8.0~8.9 mm)。术前采用彩色多普勒超声测量血管内径,术后至少随访2个月。分析瘘口直径与RCAVF成熟的关系,采用Logistic回归模型分析RCAVF成熟的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线预测RCAVF成熟的影响因素。结果A、B、C组患者内瘘成熟率分别为64.81%、82.61%和61.40%,内瘘成熟108例,未成熟49例。A、C组患者与B组患者内瘘成熟率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,3组患者头静脉直径、桡动脉流量均较术前增加(P<0.05),A、B组患者桡动脉直径较术前增加(P<0.05);B组患者桡动脉和头静脉直径、桡动脉和头静脉流量均较A、C组增加(P<0.05)。成熟组患者瘘口直径大于未成熟组患者,头静脉扩张性高于未成熟组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,瘘口直径和头静脉扩张性均是内瘘成熟结局的独立预测因子。ROC曲线显示,瘘口直径为7.585 mm时和头静脉扩张性为0.505 mm时预测RCAVF成熟的曲线下面积(AUC)分别为0.718(95%CI:0.607~0.829)、0.718(95%CI:0.607~0.829),灵敏度分别为93.50%、84.30%,特异度分别为63.30%、89.80%。结论瘘口直径、头静脉扩张性均是RCAVF术后内瘘成熟的重要影响因素,且是RCAVF成熟的独立预测因子,当瘘口直径为7.585 mm、头静脉扩张性为0.505 mm时,对内瘘成熟具有较高的预测灵敏度和特异度。

腔内激光治疗与改良大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床研究

目的探究腔内激光治疗(EVLT)与改良大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法收集2019年4月至2022年1月安庆市立医院收治的80例下肢静脉曲张患者的临床资料,根据治疗方式的不同将患者分为EVLT组(n=39,采用EVLT治疗)与改良组(n=41,采用改良大隐静脉高位结扎剥脱术治疗)。比较两组患者的手术相关指标(住院时间、术中出血量、手术时间),术前、术后3 d应激反应指标[血清皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)]水平。比较两组患者术前、术后1个月的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、静脉曲张严重程度[静脉临床严重程度评分(VCSS)]。比较两组患者术后至出院期间并发症发生情况。结果EVLT组患者的住院时间、手术时间均明显短于改良组患者,术中出血量明显低于改良组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3 d,EVLT组患者的Cor、CRP水平均低于改良组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,EVLT组患者的VAS评分、VCSS均低于改良组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后至出院期间,两组患者发热、静脉炎的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。EVLT组患者隐神经损伤、皮下血肿的发生率均低于改良组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与改良大隐静脉高位结扎剥脱术相比,EVLT治疗下肢静脉曲张的手术时间更短,患者疼痛程度更轻,有利于患者术后恢复。