64层螺旋CT血管成像对下肢动脉闭塞性病变的临床诊断价值

目的对照数字血管减影（DSA）,探讨64层螺旋CT血管成像对下肢动脉闭塞性病变的临床诊断价值。方法对48例临床疑有下肢动脉闭塞性疾病的患者行CT血管成像（CTA）检查。其中29例于检查后1周内行DSA检查。CT扫描范围1000～1 200 mm,层厚6 mm,螺距0.8,重建层厚1 mm,对比剂用量1.5 mL·kg-1,注射速率4～5 mL·s-1。CT薄层重建数据发送至工作站进行MPR,VR及MIP重建技术,DSA采用分段进行下肢动脉造影检查。将接受两种检查方法的29例患者的CTA与DSA相同血管节段进行比较。结果以DSA为金标准,CTA诊断下肢动脉狭窄（≥50%）的灵敏度及特异度分别为92.5%（161/174）、97.1%（103/106）,χ2值0.385,P值为0.984＆gt；0.05,说明CTA诊断下肢血管狭窄与DSA结果无明显差别。结论 64层螺旋CT血管造影能清晰显示下肢动脉及其病变,是下肢动脉狭窄硬化性疾病的可靠评估方法。

结核性脑膜炎的CT分型与诊断（附20例分析）

经ＣＴ和临床确诊的２０例结核性脑膜炎进行回顾性分析。作者根据ＣＴ改变将其分为三种类型：（１）脑炎结节型；（２）结核瘤型；（３）脑积水型。并就ＣＴ诊断结核性脑膜炎的价值与限度进行了讨论。

新型冠状病毒肺炎的CT表现与临床特征之间的时间顺序关系

目的探讨新型冠状病毒肺炎(NCP)的CT表现与临床特征之间的时间顺序关系。方法收集2020年1-2月安庆市立医院确诊为NCP的病人81例临床资料,包括病人一般情况、病人来源、发病日期及症状、全身症状缓解日期、体温异常及恢复正常日期、核酸检测日期及结果、首次CT检查日期及结果;由2名放射科主治医师评估峰值CT图像和出院前末次CT图像并评分且记录检查时间。将相关数据按照时间节点及病人数归纳出关系图,影像学评分表及潜伏期/滞后期统计表。结果81例病人中自疫源地返回的一代病人占55.6%。临床潜伏期范围在0~26 d不等。97.3%的病人影像学-临床潜伏期、77.3%的影像学-体温滞后期、78.4%的临床-影像学恢复期、84.6%的核酸转阳-影像学潜伏期和94.8%的核酸转阴-影像学滞后期均为≥0,可归纳总结为NCP病程中各节点时间顺序流程图。73.3%的峰值CT图像及88%的出院前CT图像均评分为轻度或中度。结论NCP流行性可控、大部分病人病情程度不重但病程较长,其发展趋势总体符合病程中各节点时间顺序流程图,临床医生有效利用这种时间顺序特征将对NCP病人的筛查和治疗有所裨益。

支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤的疗效分析

目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤的方法及疗效。方法对18例宽颈动脉瘤应用LEO和SolitaireAB支架辅助AxiumTM机械解脱弹簧圈栓塞治疗,其中11例使用Solitaire AB支架,采用先将支架跨过动脉瘤两端,将微导管置于动脉瘤内距瘤底部1/3-1/2处,弹簧圈部分释放后,再释放支架进行动脉瘤栓塞,解脱支架。7例使用LEO支架,采用放支架、通过支架网孔置入微导管行动脉瘤栓塞。结果 18例患者支架、弹簧圈植入顺利,释放位置满意,技术成功率100%。18枚动脉瘤完全栓塞15枚,占83.33%;大部分栓塞3枚,占16.67%;术后3-6个月随访,未发生出血或脑血栓形成。结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤是一种安全、有效的方法,但应根据动脉瘤的形态、大小、位置以及载瘤动脉的弯曲程度进行支架选择。

痛风性关节炎的影像学特征和临床表现

目的分析痛风性关节炎的影像学特征及临床表现。方法回顾性分析由病理证实的痛风性关节炎15例(男性11例,女性4例),平均年龄37岁。所有病例均行CT扫描,部分病例还行X线检查。结果有11例于第一跖趾关节发病,表现为关节旁痛风结节肿块,外翘样穿凿样骨质缺损,囊状骨破坏及痛风石钙化等影像学特征。结论典型的影像学表现结合实验室检查及临床表现,可作出准确诊断。

脑血吸虫肉芽肿的影像学诊断

目的 探讨脑血吸虫肉芽肿的影像学特征。方法 回顾性分析了 6 0例病理或临床证实的颅脑血吸虫肉芽肿的影像学改变 ,6 0例进行了 CT检查 ,12例进行了 MRI检查。结果 病例共有病灶 75个 ,大多数位于皮层或皮层下 ,此外还可见于小脑半球、胼胝体。根据病灶大小 ,脑血吸虫肉芽肿表现为结节状或肿块状病变。其中 ,结节性病灶 45个 ,呈等密度或等信号结节伴周围不同程度指状水肿 ,42个病灶均匀强化。 3个病灶环形强化 ;肿块状病灶 30个 ,CT平扫呈等或稍高密度 ,MRI呈稍长 T 1、稍长 T 2或等 T 1、等 T 2信号 ,其中 2 9个病灶呈成簇堆积的结节状强化 ,病灶周围水肿和占位效应明显。结论 脑血吸虫肉芽肿有其自身的影像特征 ,可单发或多发 ,可列入颅脑单发或多发病变的鉴别诊断之中。

先天性复杂型冠状动脉瘘伴冠状动脉瘤形成一例

病例资料患者，女，45岁，反复发作胸闷气促两年。查体：BP120／80mmHg，神清，皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉无怒张，肋间隙无增宽，胸部叩诊清音，两肺未闻及干湿哆音。心脏听诊：心率75次／分，律齐，胸骨右缘可闻及Ⅲ／6级连续性吹风样杂音，无震颤。胸片检查示心影增大，先天性心脏病心脏彩超示先天性心脏病，右冠状动脉一右房瘘，左室增大。DSA、CTA如图1～4。

六例人感染H7N9禽流感伴肺部感染患者的影像学表现

目的探讨人感染H7N9禽流感伴肺部感染患者的影像学表现,为临床诊断提供参考。方法回顾性分析安庆市立医院2015年3月至2017年3月收治的6例经确诊的H7N9禽流感病毒性肺炎患者的影像学及临床资料,6例患者均采用X线/CT检查,扫描电压:120 k V,电流:80 m A,扫描螺距:1.25 mm,层厚:1.25 mm,范围由肺叶尖至膈角,进行不间断扫描。结果 6例患者均以咳嗽、咳痰、发热为首发症状,血常规显示CRP显著升高。6例患者病灶呈多灶叶分布,以两下叶病变居多;其中有6例影像学表现为磨玻璃密度影(GGO),3例伴有大面积肺实变;3例小叶间隔增厚、2例支气管血管影增粗、4例肺部实变组织内可见充气支气管征,此外合并4例胸腔积液及1例纵膈淋巴结肿大钙化灶。结论影像学检查有助于诊断人感染H7N9禽流感并且利于监测病情转归。

64层螺旋CT灌注成像对甲状腺病变的应用价值

目的通过分析甲状腺良恶性结节CT灌注成像各个参数的差异,探讨64层螺旋CT灌注成像在甲状腺病变诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。方法对51例因甲状腺疾病拟手术治疗的患者行术前甲状腺CT平扫定位+灌注成像检查。良性结节40例,其中甲状腺肿20例,甲状腺腺瘤20例;恶性结节11例,全部是甲状腺癌。计算各灌注参数的平均值,包括血容量(BV)、血流量(BF)、灌注达峰时间(TTP)和毛细血管表面通透性(PS)的平均值,并进行统计学分析。结果多层螺旋CT甲状腺灌注图像可以清晰显示甲状腺病变的大小和轮廓,并计算病变内部的组织灌注参数。良性结节组BF(249.89±43.95)ml·min-1.100g-1、BV值(28.69±6.17)ml·100g-1、TTP值(15.21±2.60)s、PS值(39.30±7.21)ml·min-1.100g-1。恶性结节组BF值(258.80±44.47)ml·min-1.100g-1、BV值(28.15±3.02)ml·100g-1、TTP值(13.56±1.25)s、PS值(66.63±12.07)ml·min-1.100g-1。甲状腺良恶性结节的BV值及BF值差异无统计学意义(P=0.779;P=0.555),PS值及TTP值的差异具有统计学意义(P=0.000;P=0.048)。甲状腺良恶性结节时间-密度曲线(TDC)的波形不同,良性结节多表现为缓升缓降(Ⅲ)型,而恶性结节多表现为缓升平台(Ⅱ)型。结论 MSCT灌注成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断方面可提供一定的补充信息,PS在鉴别诊断中价值较大,TDC有一定参考价值。

双源CT准确评估冠状动脉钙化斑块所致狭窄的价值

目的探讨使用双源CT单能谱成像技术提高对冠状动脉钙化斑块所致狭窄程度评估的准确性。方法搜集80例至少一支冠状动脉钙化积分值大于100的患者,并随机分为A、B两组每组40例,其中A组使用回顾性心脏双能量模式扫描,重组单能谱值为100 ke V的图像;B组使用常规回顾性心脏螺旋扫描,重组100 ke V混合能量图像。记录CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)。一周内均行冠状动脉造影(CAG)检查,以其为金标准。利用双盲法评估严重钙化节段的狭窄程度,根据金标准计算两组的诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值(PV+)、阴性预测值(PV-)。利用Kappa检验评价两位观察者的评估一致性。对A组所有钙化严重节段每隔10 ke V重组一组图像,评估狭窄程度,并采用配对t检验与CAG结果比较,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 A组的诊断准确率、特异度和PV+均明显高于B组,敏感度和PV-与B组相差不大;A组的Kappa系数大于B组;A组的CTDIvol、DLP及ED与B组比较无明显统计学差异(P>0.05)。A组内能量级100 ke V的图像测得的狭窄程度与CAG比较误差最小(P>0.05)。结论采用冠状动脉CT双能量模式扫描,后处理时利用单能谱100 ke V重组可以有效减轻冠状动脉钙化斑块伪影,提高评估的客观性和准确性,并且没有明显增大辐射剂量。