浅析妇产科护患纠纷的原因及预防措施

探讨妇产科常见护患纠纷的原因及应对措施。通过分析引起妇产科护患纠纷的特点及主要原因,提出了一些应对措施。认为正确的预防和处理护患纠纷,保障医疗安全,改善医疗服务,可避免或减少纠纷的发生。

二胎产妇产后抑郁的影响因素分析以及决策树预测模型构建

目的通过对二胎产妇产后抑郁影响因素进行分析,构建二胎产妇产后抑郁决策树预测模型,为临床二胎产妇产后抑郁干预提供可靠依据。方法随机选取2021年3月至2022年3月在安庆地区医院生产且符合条件的375名二胎产妇为研究对象,自制一般问卷调查产后抑郁影响因素,爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)调查产后抑郁情况,通过Lasso回归、多元线性回归分析筛出二胎产妇产后抑郁影响因素并构建二胎产妇产后抑郁决策树预测模型。结果375名二胎产妇产后抑郁检出率为17.87%;Lasso回归、多元线性回归分析显示居住地、文化程度、新生儿性别满意度、新生儿健康状况、规范产检、妊娠合并症以及分娩时间为二胎产妇产后抑郁的影响因素(P<0.05);二胎产妇产后抑郁决策树模型准确率为92.80%,ROC曲线下面积为0.969。结论二胎产妇产后抑郁发生率高,影响因素多且复杂;决策树模型预测二胎产妇产后抑郁整体准确度高,具有临床应用价值。

认知行为干预对体外受精-胚胎移植患者负性情绪及妊娠结局的影响

目的探讨认知行为干预对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)患者负性情绪及妊娠结局的影响。方法选取首次行IVF-ET的216例患者作为研究对象,随机分为对照组110例、干预组106例。均于干预及移植前采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估2组患者的心理状况。对照组仅给予IVF-ET专业知识宣教。干预组在对照组基础上,增加认知行为干预。比较2组干预前后焦虑、抑郁评分及临床妊娠结局。结果干预前,2组焦虑、抑郁评分无显著差异(P>0.05)。干预后,干预组焦虑、抑郁评分较干预前显著降低(P<0.001),对照组干预前后焦虑、抑郁评分无明显变化(P>0.05),且干预后干预组焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.001,P=0.008)。干预组临床妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论认知行为干预能够有效缓解IVF-ET患者焦虑、抑郁情绪,显著提高IVF-ET患者临床妊娠率。

妊娠期糖尿病患者不同孕期肠道微生物和代谢产物水平变化与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者不同孕期肠道微生物和代谢产物水平变化及与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取在安徽医科大学附属安庆市第一人民医院进行产检并计划在本院生产的120例GDM孕妇。分别于孕早期、孕中期、孕晚期采集粪便中段样本,应用16S rRNA法测定生物菌群分布以分析肠道微生物情况;采用液相色谱-串联质谱法检测粪便样本中氧化三甲胺(TMAO)及相关代谢产物;采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β),并分析不同孕期肠道微生物和代谢产物水平变化及与IR的关系。结果孕早、中、晚期肠道拟杆菌属、栖粪杆菌属丰度依次降低,厚壁菌属、放线菌属丰度依次升高(P<0.05);孕早、中、晚期GDM患者肠道TMAO、TMA水平依次升高(P<0.05);孕早、中、晚期患者HOMA-IR依次升高,HOMA-β依次下降(P<0.05);拟杆菌属、栖粪杆菌属与HOMA-IR呈负相关,与HOMA-β呈正相关(P<0.05);厚壁菌属、放线菌属、TMAO、TMA与HOMA-IR呈正相关,与HOMA-β呈负关(P<0.05)。结论随着孕期进展,GDM患者肠道微生物及代谢产物水平紊乱会增加IR的发生风险。

异位妊娠腹腔镜下保守性手术临床疗效研究

目的探讨异位妊娠腹腔镜下保守性手术临床疗效。方法回顾分析我院2011年1月~2013年4月收治的60例要求保留生育功能的未破裂的异位妊娠患者,根据治疗方案不同分为腹腔镜组（A组）和开腹组（B组）,各30例。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、输卵管通畅情况及术后1年再次宫内妊娠率。结果 A组手术时间（32.27±5.32）min,术中出血量（35.17±9.69）m L,术后肛门排气时间（10.93±1.95）h,住院时间（4.40±0.86）d,术后输卵管通畅率86.7%,再次妊娠率80.0%;B组分别为（41.73±5.45）min、（63.67±10.66）m L、（26.00±3.69）h,（6.23±0.94）d,术后输卵管通畅率60.0%,再次妊娠率50.0%。两组相比,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论腹腔镜在保留生育功能的异位妊娠保守治疗中有显著优势。

腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者的临床疗效观察

目的观察腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者的临床疗效。方法将40例因POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂行腹腔镜子宫全切加高位骶韧带联合圆韧带悬吊术的患者纳入观察组,同期行腹腔镜子宫全切和高位骶韧带联合圆韧带悬吊术的40例患者为对照组,采用POP-Q评分标准、视觉模拟满意度、盆底障碍影响简易问卷对两组患者治愈情况、满意度、生活质量进行评价和比较。结果两组在患者在手术时间、术中出血量以及住院时间上比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后12个月的随访中,观察组患者总满意率高于对照组(P<0.05);与术前相比,两组患者在术后的生活质量均有明显的改善(P<0.001),观察组术后12个月的生活质量得分明显低于对照组(P<0.05);两组在术后复发率上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者效果明显,患者满意度高,能有效改善患者的生活质量。

两种不同方式子宫切除术的临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）与单纯经阴道子宫切除术（TVH）两种不同方式的子宫切除术的临床应用价值。方法回顾性分析本院2013年1月—2014年12月96例行全子宫切除术患者的临床资料，其中腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术40例（LAVH组），单纯经阴道全子宫切除术56例（TVH组）。结果LAVH组患者较大子宫所占比例高于TvH组，LAVH组的平均手术时间[（158．0±60．1）min]、平均住院费用[（12888．8±1926．9）元]均显著高于TVH组[（105．30±43．7）min、（8147．30±2050．2）元]，两组差异均有统计学意义；LAVH组患者的术后病率远低于TvH组[5．0％VS．25．0％]，差异有统计学意义；两组患者在年龄、盆腔手术史、手术原因、术中出血量及术后住院时间方面差异均无统计学意义。结论LAVH适用于较大子宫的患者，术后病率低，其手术适应症广，安全性高；TvH手术时间短，住院费用低。LAVH与TvH两种术式各有利弊，术式选择应根据患者具体情况进行全面评估后决定。

胎膜早破152例临床结局分析

目的探讨胎膜早破致难产发生率升高的原因、对母儿的危害及处理方法。方法回顾性分析2003年1月～2007年12月住院分娩无其他并发症的胎膜早破孕妇152例中发生难产的情况、胎膜早破的原因及对母儿的危害,随机抽取同期无胎膜早破且健康孕妇152例作对照。结果胎膜早破组发生难产58例,发生率38.16%,发生产褥感染9例,占5.92%,早产33例,占21.71%,新生儿窒息16例,占10.53%,新生儿肺炎7例,占4.61%,均与对照组有显著性差异。结论胎膜早破致难产发生率增高,严重危害母儿健康,应重视胎膜早破孕妇的临床观察,一旦有难产发生及时处理,有效预防,以减少母儿并发症的发生。

中期妊娠前置胎盘25例临床分析

目的:探讨中期妊娠前置胎盘的临床意义。方法:采用经阴道超声(TVS)对60例中期妊娠孕妇进行连续观察,对结果进行χ2检验。结果:前置胎盘组剖宫产、难产、产后出血数均比胎盘位置正常组多(P<0.05～P<0.01);中期妊娠前置胎盘与宫腔操作史(包括人工流产、流产清宫、引产)及本次妊娠期阴道出血两组孕妇差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:前置胎盘是引起妊娠晚期出血的主要原因之一,妊娠期阴道出血者应行TVS检查,了解胎盘位置,并积极对症处理、观察。

子宫内膜非典型增生27例诊断与治疗分析

目的:探讨子宫内膜非典型增生的诊断和治疗方法。方法:回顾分析27例子宫内膜非典型增生的临床资料。结果:药物治疗3例,1例随诊治疗中,2例诊刮结果为良性病变。手术治疗17例,随诊患者均无复发。外地患者4例未随诊。结论:通过普查筛选,检查出癌前病变及早期内膜癌,使多数患者在早期得到及时诊断、治疗,以预防其向内膜癌过渡。

前置胎盘51例临床分析

目的 :分析前置胎盘原因 ,探讨其期待治疗和手术治疗。方法 :对在也门拉哈杰省立医院 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 4年 2月收治的 5 1例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :住院分娩产妇 4 12 0例 ,前置胎盘 5 1例 ,发生率 1.2 1% ,经产妇占 94 .1% ,愈接近中央型前置胎盘 ,其出血发生愈早愈严重 ,2 9例患者经期待治疗后明显延长孕龄。结论 :前置胎盘是产科严重并发症之一 ,腹部B超在前置胎盘诊断和分类上起了重要作用 ,期待治疗持续时间和正确选择分娩方式 ,适时终止妊娠可避免大出血对母婴生命的威胁。

80例未足月胎膜早破孕妇的妊娠结局分析

目的：探讨未足月胎膜早破（PPROM）对妊娠结局的影响。方法：对80例孕28-36＋6周PPROM孕产妇和新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果：孕28-33＋6周PPROM组新生儿呼吸窘迫、缺血缺氧性脑病和肺炎,新生儿死亡率均明显高于孕34-36＋6周PPROM组,孕28-33＋6周PPROM组潜伏期在48h以内的新生儿呼吸窘迫、缺血缺氧性脑病和肺炎,新生儿死亡率均高于潜伏期在48h以后者,差异有统计学意义（P〈0.05）。孕34-36＋6周PPROM组潜伏期在48h以内者的孕产妇与潜伏期在48h以后者相关并发症发生率差异无统计学意义,结论：对孕28-33＋6周PPROM应采取促胎肺成熟,延长孕周,适时终止妊娠;而孕34-36＋6周PPROM胎儿肺成熟者应尽快终止妊娠。

异位妊娠期待疗法7例

目的 :探讨期待疗法的实用性。方法 :收集 7位不同年龄患者 ,月经规则 ,有不同程度腹痛及阴道流血症状。予抗炎、止血处理 ,并严密观察病情变化。结果 :6例期待疗法成功 ,1例因hCG上升 ,行手术治疗。结论 :严格掌握期待疗法适应证 ,使该类患者免受手术痛苦 ,减少花费 。

妇科腹腔内出血105例临床分析

目的 总结异位妊娠 ,黄体破裂所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊。方法 对因腹腔内出血入院的 1 0 5例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本资料 1 0 5例中 99例经手术止血 ,黄体破裂中 6例经保守治疗成功 ,异位妊娠组中本院误诊 2例 ,外院误诊 7例 ,RCL组中本院误诊 1例 ,外院误诊 1例 ,无 1例死亡。结论 异位妊娠在妇科腹腔内出血中占首位 ,易与内、外科疾病 ,黄体破裂等相互误诊。病史 ,血。

浅谈“桥”式缝合术在阴道后壁脱垂中的应用

目的:分析阴道后壁脱垂原因,探讨手术治疗的方法。方法:14例阴道后壁脱垂患者行"桥"式缝合术与15例阴道后壁脱垂患者行传统的阴道后壁修补术进行临床资料回顾性分析。结果:"桥"式缝合术和传统的阴道后壁修补术比较,手术时间短,更简单易学,出血少,术后近期未复发,远期效果还有待于临床观察随访。结论:单纯阴道后壁脱垂者更适合于采用"桥"式缝合术,值得临床推广。

经阴道子宫肌瘤剔除28例临床分析

目的:探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的可行性。方法:回顾分析28例经阴道子宫肌瘤剔除术的临床资料。结果:28例患者手术成功。平均手术时间(68±31.5)min,平均出血量(176±168.5)ml,术后平均出院时间(8.6±4.7)d,术后排气恢复时间平均为(1.6±0.4)d,术后病率为28.6%。结论:经阴道子宫肌瘤剔除术具有手术创伤小、安全性好、术后恢复快、住院时间短等优点,是一种适用于基层医院推广应用的微创手术。

妊娠合并子宫肌瘤36例分析

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤更为合理的处理方案。方法:对2000年2月～2005年2月收治的36例妊娠合并子宫肌瘤病例进行回顾性分析。结果:肌瘤与胎盘的位置随着孕龄的增加而不断移位,孕中晚期肌瘤易漏诊,剖宫产时分娩出血较多,阴道分娩时恶露时间较长。结论:妊娠合并肌瘤者孕期应B超监测、定位,放宽剖宫产指征。