血栓通络汤联合曲克芦丁脑蛋白水解物对急性脑梗死炎性反应介质和神经功能的影响

目的探讨血栓通络汤联合曲克芦丁对急性脑梗死患者炎性反应介质和神经功能的影响。方法选择急性脑梗死患者80例,依据随机对照法将患者分为治疗组和对照组,每组40例。对照组在常规治疗的基础上,静脉注射曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,口服血栓通络汤治疗。2周为1个疗程,两组均治疗2个疗程。比较两组治疗前后NHISS和mRS评分,血清炎症因子hs-CRP、TNF-α和IL-6水平,Vp、Vm,SF-36量表评分和治疗疗效。结果研究结果显示,治疗组治疗后总有效率为92.50%(37/40)高于对照组治疗总有效率的75.00%(30/40)(P<0.05),治疗组治疗后血清炎症因子hs-CRP、TNF-α和IL-6水平低于对照组(P<0.05),治疗组治疗后NIHSS评分和mRS评分低于对照组(P<0.05),治疗组治疗后Vp、Vm高于对照组(P<0.05),治疗组治疗后情感功能、生理功能和社会功能高于对照组(P<0.05)。结论在西药治疗的基础上加用血栓通络汤,可有效降低急性脑梗死患者的血清炎性因子水平,改善脑动脉供血和血流动力学,改善患者神经功能缺损,提高治疗疗效,提高患者的生活能力和生存质量,值得临床推广应用。

急性卒中患者颈动脉粥样硬化程度与早期神经功能恶化的相关性研究

目的研究急性卒中患者颈动脉粥样硬化程度与早期神经功能恶化(END)的相关性。方法选取收治的急性卒中患者98例(观察组)、健康对照组30例(对照组)为研究对象,对比2组颈动脉粥样硬化评分(CAS)、颈动脉彩超相关参数[斑块大小、厚度、数量及颈动脉内膜中层厚度(IMT)]、神经功能[美国国立卫生研究院神经功能缺损评分量表(NIHSS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)],依据稳定性将观察组分为各亚组,分析斑块稳定性与神经功能缺损的关系。结果观察组CAS评分及斑块大小、厚度、数量、IMT高(大)于对照组(P<0.05);观察组NIHSS评分及血清NSE、S100β水平明显高于对照组(P<0.05);不稳定斑块、稳定斑块、无斑块的NIHSS评分及END发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,急性卒中患者CAS评分、IMT与其NIHSS评分、END发生率呈正相关(P<0.05)。结论急性卒中患者颈动脉粥样硬化程度与其早期神经功能恶化有密切关系,随颈动脉粥样硬化程度增加,患者神经功能受损更严重,END发生率增加,应提高警惕。

毛细血管指数评分在急性前循环缺血性卒中血管内治疗中的应用价值

目的探讨毛细血管指数评分(CIS)评估急性前循环缺血性卒中患者侧支循环情况,评价CIS在急性前循环缺血性卒中血管内治疗中的价值。方法回顾性分析2015年2月—2018年12月就诊于安庆市第一人民医院行血管内治疗的52例急性前循环缺血性卒中患者。纳入患者行全脑数字减影血管造影完成CIS,分为充盈良好(fCIS组)27例和充盈不良(pCIS组)25例。根据改良Rankin量表(mRS)评分分为良好预后组24例(≤2分)和不良预后组28例(>3分)。单因素分析比较两组基线资料和临床资料,多因素Logistic回归分析CIS对预后结局的影响。结果fCIS组与pCIS组年龄、性别、糖尿病史、收缩压、心房颤动、高脂血症、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至血管再通时间(TTR)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而扩散加权成像Alberta卒中早期CT评分(DWI-ASPECTS)、改良脑梗死溶栓实验分级(mTICI)≥Ⅱb患者比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。良好预后组与不良预后组年龄、性别、糖尿病史、收缩压、心房颤动、高脂血症、NIHSS评分、TTR比较,差异无统计学意义(P>0.05),而DWI-ASPECTS评分、≥Ⅱb及fCIS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,mTICI[O^R=5.603(95%CI:2.035,21.447)]和DWI-ASPECTS评分[O^R=0.625(95%CI:0.472,0.826)]是血管内治疗预后的危险因素,而CIS[O^R=8.474(95%CI:2.478,32.516)]是其保护因素。结论CIS可用于评价脑组织灌注及毛细血管充盈情况,在EVT时增加CIS和DWI-ASPECT评分评价,对预测急性缺血性脑卒中患者的预后具有重要价值。

脑梗死急性期血压变异性与认知功能障碍的相关性分析

目的探讨脑梗死(CI)急性期血压变异性(BPV)与认知功能障碍(CD)的相关性。方法根据认知功能状况,将接诊的150例CI急性期患者分为CD组(79例)和对照组(71例),比较2组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、BPV及简易精神状态量表(MMSE)、蒙特尔认知量表(MoCA)评分,并分析其相关性。结果 CD组与对照组24 h SBP、24 h DBP差异无统计学意义(P> 0. 05),CD组24 h收缩压标准差(24 h SSD)、24 h舒张压标准差(24hDSD)、24 h收缩压变异系数(24 h SCV)、24 h舒张压变异系数(24 h DCV)显著高于对照组(P <0. 05); CD组时间定向、地点定向、即刻记忆、短程记忆、注意计算、图形描述、语言理解、语言表达及MMSE总分均显著低于对照组(P <0. 05); CD组定向、命名、注意、延迟记忆、视空间和执行能力及MoCA总分均显著低于对照组(P <0. 05); BPV指标与MMSE、MoCA评分均呈负相关(P <0. 05)。结论 CI急性期患者的BPV与其认知功能呈负相关,应积极控制血压、降低BPV,以减少患者认知功能损害。

三金片联合左氧氟沙星治疗脑梗死合并泌尿系感染的疗效观察

目的:探讨三金片联合左氧氟沙星治疗脑梗死合并泌尿系感染的疗效观察。方法:90例脑梗死合并泌尿系感染患者,随机分为对照组和观察组,各45例。其中对照组给予左氧氟沙星治疗,观察组给予三金片联合左氧氟沙星治疗,对两组的治疗效果进行比较。结果:经治疗后,观察组的总有效率是86.67%高于对照组的与对照组的77.78%,结果比较,P>0.05,但观察组的临床症状体征消失时间明显比对照组快(P<0.01);治疗前,两组患者的IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α比较,两组差异没有显著性(P>0.05);治疗后两组患者的IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗后观察组患者的IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);在患者出院6个月后进行随访,观察组患者的复发率是4.44%,与对照组患者相比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:三金片联合左氧氟沙星对治疗脑梗死合并泌尿系感染具有显著的疗效,临床体征症状消失的时间快,治疗后的可以减少复发率,增强了治疗的安全性,值得临床推广使用。

阿托伐他汀对颈内动脉易损斑块患者C-反应蛋白的影响

目的测定应用阿托伐他汀干预前后颈内动脉易损斑块患者血清C-反应蛋白(CRP)的水平,探讨阿托伐他汀防治颈动脉狭窄的可能性。方法收集2009年7月至2010年12月门诊及住院的有颈内动脉粥样斑块患者40例,随机分为阿托伐他汀药物干预组(A组,20例)及非他汀药物干预组(B组,20例)。干预前1d、干预2、8、16周后,采用免疫透射化浊法测定血浆CRP的水平,并进行统计分析。结果干预前A组与B组两组间CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),干预2、8、16周后A组CRP水平明显低于B组(P<0.05)。结论阿托伐他汀在治疗颈内动脉粥样斑块中能降低血浆CRP水平,起到抗炎作用和稳定斑块的作用,为防治颈动脉狭窄的有效方法之一。

以发作性双下肢无力为主要表现的桥本脑病一例

1病例报告 患者女．67岁，闲“发作性双下肢无力、精神异常6个月．咳嗽、咳痰半个月”于2012-03—29入院。患者近6个月来无明显诱闪突发双下肢无力而摔倒．共发作十余次．每次发作约持续数分钟。

消栓肠溶胶囊对急性脑梗死侧枝循环的影响研究

目的:观察消栓肠溶胶囊对急性脑梗死患者侧枝循环的影响,以探讨其治疗急性脑梗死的作用机制。方法:选取急性脑梗死患者68例,随机分为消栓肠溶胶囊组35例和对照组33例,对照组予以标准化治疗,消栓肠溶胶囊组在标准化治疗基础上加用消栓肠溶胶囊,连用14d后,通过经颅多普勒超声(TCD)观察治疗后颅内动脉血流动力学的改变,并结合NIHSS评分观察其临床疗效。结果:消栓肠溶胶囊组供血动脉的血流改善例数增加,与对照组比较有明显差异;消栓肠溶胶囊组NIHSS评分明显低于对照组。结论:消栓肠溶胶囊治疗急性脑梗死能促进侧支循环的建立,改善梗死区及缺血区域血流情况而达到改善其临床症状。

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血50例疗效观察

目的研究脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法对我院收治的50例蛛网膜下腔出血(SAH)的病例行脑脊液置换术治疗,并观察临床疗效。结果3次置换内头痛完全消失44例(88%),5例死于再出血,1例死于脑血管痉挛,但其头痛程度均有明显的减轻。结论脑脊液置换术治疗SAH是一种方便、安全、有效的治疗手段。

颈动脉斑块超微血流成像联合颈动脉彩色多普勒血流成像血流动力学参数对进展性缺血性脑卒中的预测价值

目的探讨颈动脉斑块超微血流成像(SMI)联合颈动脉彩色多普勒血流成像(CDFI)血流动力学参数对进展性缺血性脑卒中(PIS)的预测价值。方法选取安徽省安庆市第一人民医院2020年1月至2022年3月收治的急性缺血性脑卒中患者147例,根据住院7 d内美国国立卫生研究院卒中量表评分变化情况将其分为PIS组(40例)与非PIS组(107例)。两组均进行颈动脉斑块SMI检查及颈动脉CDFI检查。收集相关临床资料及实验室检查指标分析PIS患者的影响因素;受试者操作特征曲线评估颈动脉斑块SMI联合CDFI血流动力学参数对PIS的预测价值。结果两组糖尿病史、SMI分级、纤维蛋白原、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病史、SMI分级为2级、RI、PSV、EDV为PIS的影响因素(P<0.05)。颈动脉斑块SMI联合颈动脉CDFI血流动力学参数预测PIS的曲线下面积高于各指标单独检测(P<0.05)。结论颈动脉斑块SMI联合颈动脉CDFI血流动力学参数在PIS中具有较高的预测价值。

溶栓联合脑保护剂治疗急性脑梗死的临床疗效分析

目的:观察分析溶栓联合脑保护剂治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法:治疗组14例在溶栓治疗的同时,给予脑细胞保护剂(依达拉奉)治疗。对照组52例给予一般常规治疗和脑细胞保护剂。对两组的疗程疗效、神经功能缺损评分改善情况和安全性进行全面的分析评判。结果:接受溶栓+脑保护剂治疗的患者比接受一般常规治疗+脑保护剂治疗的患者的疗效有极显著的差异(P<0.01)。结论:溶栓联合脑保护剂治疗急性脑梗死是疗效非常显著的治疗手段。

炎性因子及CD4+T细胞浓度差异对穿支动脉脑梗的影响

目的探讨血浆炎性因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)及血液中CD4+T细胞浓度差异对穿支动脉脑梗死患者的影响。方法回顾性分析2020年3月-2022年3月我院收治的穿支动脉脑梗死患者134例,根据患者疾病进程分为:进展性穿支动脉脑梗死患者(n=68)例(实验组)和非进展性穿支动脉脑梗死患者(n=66)例(对照组)。比较两组对象血浆hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及血液中CD4+T细胞浓度,对影响穿支动脉脑梗死进展的因素进行多因素Logistic回归分析;另对进展性穿支动脉脑梗死组中不同严重程度组患者血浆hs-CRP、IL-6、TNF-α及血液中CD4+T细胞浓度进行比较,分析其与患者病情进展的关系。结果与对照组相比,实验组血液中CD4+T细胞浓度明显升高(P<0.05);两组血浆hs-CRP、IL-6和TNF-α表达差异明显增大(P<0.05)。实验组不同严重程度患者血浆hs-CRP、IL-6和TNF-α及CD4+T细胞浓度差异有统计学意义(P<0.01);随着疾病严重程度增加血浆hs-CRP、IL-6、TNF-α及血液中CD4+T细胞浓度表达升高(P<0.05)。结论进展性穿支动脉脑梗死患者血浆hs-CRP、IL-6、TNF-α及血液中CD4+T细胞浓度明显升高;且随着疾病进展程度发生明显增高,对预测穿支动脉脑梗死发生、进展及进展程度具有重要意义。

急性脑出血病人应激状态的临床护理

目的探讨了急性脑出血病人应激状态的临床护理。方法回顾性分析了我院251例急性脑出血病人的临床资料,观察其应激状态特点,并对其实施了相应的护理。结果高血压发生率为26.69%,低钠血症发生率为10.36%;高血糖发生率为13.94%;心脏反应发生率为9.16%;应激性溃疡发生率为13.55%;体温升高发生率为4.38%。结论早期明确诊断与治疗,并采取措施积极调控机体应激状态,加强护理,有助于控制病情和促进康复,降低病死率。

成人型神经元核内包涵体病三例报道并文献复习

神经元核内包涵体病(NIID)属临床罕见病,以神经元、内脏器官细胞核内出现嗜酸性透明包涵体为主要病理特征,但其临床表现具有高度异质性。影像学检查结果对于NIID的诊断具有重要参考价值,皮肤活检发现核内嗜酸性包涵体可确诊为NIID。本文报道了3例NIID患者并进行了文献复习,以期提高临床对NIID的认识和关注度。

血管内支架介入在缺血性脑卒中治疗中的价值研究

目的 探讨血管内支架介入在缺血性脑卒中治疗中的价值.方法 选取2010年1月-2012年6月我院神经内科收治的行脑血管介入治疗的缺血性脑卒中患者20例,治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中评分量表（NIHSS）对患者神经功能进行评定,并观察并发症发生情况.结果 患者介入治疗均获成功,血管狭窄部位恢复正常血管直径和形态,残余狭窄率＜10％.2例患者颈动脉支架于球囊扩张后出现一过性心率减慢,7例患者使用保护伞收集到多枚淡黄色粥样硬化斑块,1例患者椎动脉起始部狭窄于手术中使用球扩支架后出现头晕、恶心、呕吐.患者术后NIHSS评分低于术前（P＜0.05）.结论 充分做好术前、术中及术后准备工作,合理利用血管内支架介入对缺血性脑卒中患者的治疗起着至关重要的作用.

强化降脂方案对急性缺血性脑卒中合并血脂异常伴高血压患者病情控制效果及实验室指标水平的影响

目的 :探讨强化降脂方案对急性缺血性脑卒中合并血脂异常伴高血压患者病情控制效果及实验室指标水平的影响。方法 :选取我院2014年1月~2018年5月收治急性缺血性脑卒中合并高血压伴血脂异常患者共160例,随机分为对照组(80例)和观察组(80例),分别在常规对症干预基础上加用他汀常规剂量和他汀强化剂量治疗,比较两组治疗前后疗效相关指标、DBP、SBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C及不良反应发生率。结果 :观察组治疗后疗效相关指标水平均显著优于对照组、治疗前;观察组治疗后血压和血脂指标水平均显著优于对照组、治疗前;同时两组不良反应发生率比较差异无显著性。结论 :急性缺血性脑卒中合并血脂异常伴高血压患者采用强化降脂方案更有助于提高病情控制效果,改善生存质量,调节动态血压和血脂代谢,且安全性值得认可。

脑脊液净化法治疗蛛网膜下腔出血30例疗效观察

目的 探讨蛛网膜下腔出血头痛及继发性血管痉挛造成神经功能缺损等的有效治疗方案。方法 通过腰椎穿刺将脑室内和蛛网膜下腔内的积血分次引流排出 ,并注入等量生理盐水于鞘内以维持脑脊液循环总量。结果 治疗组与对照组显效率为 76 7% / 33 3% ,有效率为 10 0 % / 36 7% ,无效率为 13 3% /30 0 % ,两组相比 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论 脑脊液净化法可迅速缓解症状 。