经阴道三维彩超联合血β-人绒毛膜促性腺激素对早期宫外孕的诊断价值

目的探讨经阴道三维彩超联合血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)对早期宫外孕的诊断价值。方法选取2020年8月至2023年9月安庆市第一人民医院收治的80例早期宫外孕患者作为研究对象,设为观察组。另选取同期80例宫内孕孕妇设为对照组。分析两组超声指标与血β-hCG水平;绘制超声指标、血β-hCG单独及联合诊断早期宫外孕的受试者工作特征(ROC)曲线;通过病理结果分析经阴道三维彩超联合血β-hCG诊断的准确性。结果两组阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组子宫内膜厚度、血β-hCG水平均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,子宫内膜厚度、血β-HCG及两者联合诊断宫外孕的曲线下面积分别为0.833、0.877及0.975(P<0.05)。与病理结果比较,经阴道三维彩超联合血β-hCG诊断漏诊、误诊5例,诊断准确率为93.75%。结论经阴道三维彩超联合血β-hCG对早期宫外孕具有较高的诊断价值,可为临床快速准确诊断早期宫外孕提供可靠信息。

帕瑞昔布三剂法不同用药时机对胆囊结石术后镇痛的影响

目的:探讨帕瑞昔布三剂法不同用药时机对胆囊结石术后镇痛的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究方法选取152例胆囊结石病人,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各76例。2组均行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后对照组采用帕瑞昔布经验给药(术后常规给药1次40 mg,病人诉切口疼痛再给药1次,1 d总药量不超过80 mg),观察组采用帕瑞昔布三剂法(术后即刻、术后8 h、术后16 h分别给药1次,每次20 mg)进行术后镇痛。对比2组术前(T_(0))、术后3 h(T_(1))、术后9 h(T_(2))、术后18 h(T_(3))血清应激相关因子去甲肾上腺素(NE)、血糖(Glu)、皮质醇(Cor)水平,疼痛程度(VAS评分),镇静情况(Ramsay镇静评分),躁动情况(Riker-SAS躁动评分),认知功能(MMSE评分),不良反应发生情况(恶心、皮肤瘙痒、呕吐、胃肠胀气、注射部位水肿),术后无痛下床时间、吗啡用量、住院时间以及住院总费用和病人满意度。结果:T_(1)、T_(2)、T_(3)时,2组血清NE、Glu、Cor水平均较T0时升高(P<0.05),但观察组均低于对照组(P<0.01)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.01);T_(1)、T_(2)时,观察组Ramsay镇静评分高于对照组,T_(3)时低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。T_(1)、T_(2)时,观察组Riker-SAS躁动评分低于对照组,T_(3)时高于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后无痛下床时间、住院时间均较对照组短,吗啡用量、住院总费用均较对照组少(P<0.01);观察组术后镇痛满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:帕瑞昔布三剂法能显著降低胆囊结石术后病人血清应激相关因子水平,改善镇痛镇静效果,降低不良反应发生率,促进病人术后恢复,且能减少吗啡用量及住院总费用,病人满意度高。

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏7例处理体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）并发胆漏的原因及处理方法.方法 对我院普外科2011年1月～2012年12月行腹腔镜胆囊切除术938例中并发胆漏7例患者的临床资料进行回顾分析.结果 7例中3例为术中发现胆漏,4例为术后1-4天发现胆漏;胆总管或肝总管损伤3例,Luschka胆管漏2例,另2例胆漏原因未明确,考虑1例为胆囊管残端漏,1例为胆囊床毛细胆管漏;7例均治愈.结论 熟悉胆囊局部解剖及变异,术中仔细观察,不粗暴操作,可有效预防或及时发现胆漏并进行处理,以微创方式行外引流术是解决LC术后胆漏的有效方法.

糖尿病对腹腔镜胆囊切除手术结果的影响

糖尿病对腹腔镜胆囊切除术结果的影响已有一些报道，但国内对此问题仍有不同见解，故我们对本院2011年1月至2012年12月938例行腹腔镜胆囊切除术患者，其中合并糖尿病22例的临床资料及手术相关参数进行分析，报告如下。

高位胆管空肠Roux-Y吻合术吻合口瘘的防治

目的 探讨高位胆管空肠Roux-Y吻合术吻合口瘘的防治措施。方法 回顾因不同疾病行高位胆管空肠Roux-Y吻合术16例,其中发生吻合口瘘6例,分析出现瘘的原因及防治措施。结果 16例患者均获出院,6例吻合口瘘患者中,1例经再次开腹手术治愈,1例经多次腹腔穿刺置管引流痊愈,另4例经引流管持续引流后治愈。结论 通过术中改进缝合技术和材料并注意细节处理、术后持续引流或穿刺置管等微创方式,可有效预防和治疗高位胆管空肠Roux-Y吻合术后的吻合口瘘。