宣肺止咳汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及对其炎症指标的影响

小儿支原体肺炎是儿科常见病与多发病,该病主要由肺炎支原体感染引起,患儿发病后多具有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等临床表现,疾病发生进展后患儿呼吸困难症状加重,最终甚至可能造成呼吸衰竭。现阶段临床针对支原体肺炎患儿多予以阿奇霉素治疗,该药物的应用就可较好地改善患儿临床症状,但部分研究认为,阿奇霉素单独用药治疗周期较长,长期用药可能导致患儿出现其他不良反应,最终危害其预后结局。近年来随着我国中医学的普及,中西医结合用药方式也开始在各类疾病治疗中被广泛应用。

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征并发持续肺动脉高压的效果及安全性

目的研究高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征并发持续肺动脉高压的效果及安全性。方法回顾性分析安康市中医医院2018年2月至2021年3月期间收治的60例重症胎粪吸入综合征并发持续肺动脉高压患儿的诊疗情况。按治疗方法的不同将其分为研究组和对照组各30例。对照组患儿给予高频振荡通气治疗,研究组患儿给予高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗。两组患儿均连续治疗2周,比较两组患儿治疗前后的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)水平,以及通气时间、用氧时间、住院时间和不良反应发生情况。结果治疗前,两组患儿的PaCO_(2)、PaO_(2)、OI水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的PaCO_(2)、OI水平均明显降低,且研究组患儿的PaCO_(2)、OI水平分别为(40.56±4.86)mmHg、18.49±2.54,明显低于对照组的(56.12±5.03)mmHg、22.36±2.78,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患儿的PaO_(2)水平明显升高,且研究组为(78.56±6.43)mmHg,明显高于对照组的(65.76±5.13)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的通气时间、用氧时间、住院时间分别为(80.56±5.89)h、(140.28±8.46)h、(12.46±1.87)d,明显低于对照组的(112.48±6.12)h、(185.26±10.49)h、(17.54±2.06)d,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组患儿的总不良反应发生率分别为6.67%、8.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征并发持续肺动脉高压能够改善患儿的肺氧合功能,缩短通气时间、用氧时间、住院时间,临床应用效果显著,且具有一定的安全性,值得临床推广。

硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗类百日咳综合征的临床疗效观察

目的研究对于类百日咳综合征患儿行硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗．观察其临床治疗效果。方法随机选取2014年度到2015年度在我院进行治疗的类百日咳患儿70例，根据其临床治疗方式的不同随机均分为研究组和对照组，两组患者均进行相同的基础治疗．35例对照组患儿在基础治疗的基础上加用沙丁胺醇液进行治疗，35例研究组患儿在基础治疗的基础上加用硫酸镁联合沙丁胺醇液进行治疗，对比两组患儿治疗后临床体征改善情况及临床治疗效果。结果研究组患儿痉咳消失时间、咳嗽消失时间和罗音消失时间均显著低于对照组患儿，组闻比较差异盟著具有统计学意义（P〈0．05）；研究组临床治疗总有效率为94．26％，显著高于对照组85．71％的临床治疗总有效率（P〈0．05）。结论对于类百日咳综合征患儿，通过硫酸镁联合沙丁胺醇液进行治疗临床效果显著，值得进行临床推广。

双黄连注射制剂保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的系统评价

目的:基于文献荟萃分析(Meta分析)方法,系统评价双黄连注射制剂保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Springer、EMBase和the Cochrane Library,纳入双黄连注射制剂保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的随机对照研究(观察组患儿采用双黄连注射制剂保留灌肠,对照组患儿采用西药或常规治疗),采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入11篇文献,合计1 510例患儿。Meta分析结果显示,双黄连注射制剂保留灌肠的临床疗效明显优于双黄连注射制剂静脉滴注(RR=1.33,95%CI=1.23~1.33,P<0.000 01)、利巴韦林静脉滴注(RR=1.96,95%CI=1.71~2.26,P<0.000 01)、蒙脱石散口服或保留灌肠(RR=1.13,95%CI=1.03~1.25,P=0.01)及其他药物(RR=1.23,95%CI=1.11~1.35,P<0.001),差异均有统计学意义。观察组患儿的轮状病毒转阴率明显优于对照组(RR=1.45,95%CI=1.18~1.80,P=0.000 6),差异有统计学意义。无安全性信息报告。结论:基于现有临床证据,双黄连注射制剂保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的有效率要优于其他药物治疗。但由于所纳入研究的方法质量普遍较低,需要更多严谨的高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步验证。

促血小板生成素和缺氧诱导因子-lα对脑瘫高危儿的预测价值

[目的]探讨促血小板生成素(TPO)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对脑瘫(CP)高危儿的预测诊断价值。[方法]选取120例CP高危儿作为研究对象,另选取同时期健康新生儿35例为对照组。对CP高危儿进行随访,直至受试者确诊或排除CP。根据随访结果,将CP高危儿分为CP组(n=36)和非CP组(n=73);CP组根据严重程度分为轻度亚组(n=14)、中度亚组(η=10)和重度亚组(n=12)。比较各组血清TPO、HIF-1a水平,并绘制ROC曲线分析血清TPO、HIF-la对CP的诊断价值。采用Spearman直线相关性分析CP高危儿血清TPO、HIF-la水平的相关性。[结果]CP组血清TPO水平高于对照组而低于非CP组;对照组、非CP组、CP组间比较以及各亚组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CP组血清HIF-1a水平高于对照组和非CP组,非CP组又高于对照组,而对照组、非CP组、CP组间比较以及不同病情程度各亚组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清TPO诊断CP的曲线下面积(AUC)为0.785,敏感性为77.80%,特异性为79.45%,最佳cut off值为596.75 pg/mL;血清HIF-la诊断CP的AUC为0.779,敏感性为80.06%,特异性为80.56%.最佳cut-off值为5.72 ng/mL。Spearman直线相关性分析显示,CP高危患儿血清TPO、HIF-1α间存在负相关性(r=-0.334,P<0.001)。[结论]CP高危儿血清TPO和HIF-1a水平较正常健康新生儿表达升高,血清TPO、HIF-la水平变化在CP的发病机制中发挥着重要作用。

幼儿RV感染的相关因素及发生良性惊厥后脑脊液细胞因子变化情况分析

目的探讨幼儿发生轮状病毒(RV)感染的危险因素及发生良性惊厥后脑脊液中细胞因子变化的意义,为该病的预防及临床治疗提供参考。方法选取我院收治的确诊RV感染腹泻患儿164例作为病例组、同期儿童保健健康儿童82例作为对照组,比较两组幼儿的一般资料、生活习惯及生活行为指标,探讨发生RV感染的危险因素。根据是否发生良性惊厥将病例组患儿分为惊厥组(34例)和非惊厥组(130例)。比较两组的脑脊液中可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、核因子-кB(NF-кB)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,并分析两组患儿的治疗结局及预后。结果两组幼儿的年龄、身高、体重、性别、喂养方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05);病例组良好洗手习惯、吮指习惯、经常户外运动、腹泻患者接触史、按时接种RV疫苗患儿占比与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,良好的洗手习惯、按时接种RV疫苗可有效降低RV感染性腹泻的风险(P<0.05),有吮指习惯、腹泻患者接触史会增大幼儿发生RV感染性腹泻的风险(P<0.05)。急性期,惊厥组患儿脑脊液中的SIL-2R、IL-6、IL-8水平与非惊厥组比较,差异无统计学意义(P>0.05);惊厥组患儿脑脊液中的NF-кB相对表达量及NSE、BDNF水平均高于非惊厥组患儿(P<0.05)。恢复期,惊厥组患儿脑脊液中的SIL-2R、IL-6、IL-8水平与非惊厥组比较,差异无统计学意义(P>0.05);惊厥组患儿脑脊液中的NF-кB相对表达量及NSE、BDNF水平均高于非惊厥组患儿(P<0.05)。130例RV感染腹泻患儿经过抗病毒治疗、对症支持等治疗均康复出院,34例发生惊厥的患儿除经过抗病毒治疗、对症支持等支持治疗外,同时给予调节肠道菌群,地西泮镇静、吸氧等治疗措施后痊愈出院,随访6个月,无患儿出现惊厥复发或转为癫痫。结论良好的洗手习惯、按时接种RV疫苗可有效降低RV感染性腹泻的发生,吮指习惯、与腹泻患者接触可能增大幼儿发生RV感染的风险。同时,RV感染腹泻的患儿发生惊厥后,其神经系统会受到一定程度的损伤,但通过积极治疗一般不会留下后遗症。