阿替普酶联合抗凝治疗对急性肺栓塞心电图及凝血功能的影响

目的探究阿替普酶联合抗凝治疗对急性肺栓塞心电图及凝血功能的影响。方法选取2018年9月至2021年9月我院收入治疗的80例急性肺栓塞患者作为研究对象。选用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,两组各40例。对照组患者接受阿替普酶治疗,观察组患者接受阿替普酶联合抗凝治疗,疗程为1个月。比较两组患者治疗前后心电图及凝血功能相关指标。结果治疗后,观察组心电图各异常情况评分明显较对照组低(P<0.05)。治疗后,观察组患者Fbg和D-D水平较对照组低(P<0.05),aPTT较对照组延长(P<0.05)。结论阿替普酶联合抗凝治疗应用于治疗急性肺栓塞患者,可改善其心脏功能和凝血功能指标,值得临床推广应用。

血清CLU、MGP水平与急性冠状动脉综合征患者炎性反应、糖脂代谢及心功能指标的相关性

目的分析血清簇集蛋白(CLU)、基质Gla蛋白(MGP)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者炎性反应、糖脂代谢、心功能指标的相关性。方法选取2015年1月—2018年1月陕西省安康市中医医院心内科接诊疑似ACS患者105例,根据冠状动脉造影(CAG)检查结果分为ACS组(69例)和非ACS组(36例)。检测所有患者血清CLU、MGP、糖脂代谢指标、炎性因子水平及心功能指标。分析血清CLU、MGP与ACS患者炎性反应、糖脂代谢、心功能指标的相关性,并分析ACS发病的影响因素。结果ACS组男性、合并高血压、合并高脂血症、合并糖尿病、吸烟史比例,CLU、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、空腹血糖(FPG)水平高于非ACS组(χ^2/t/P=5.565/0.018、5.092/0.024、4.472/0.034、11.291/0.000、3.949/0.047、7.470/0.000、8.306/0.000、8.450/0.000、12.275/0.000),MGP、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左心室射血分数(LVEF)水平低于非ACS组(t/P=6.157/0.000、9.697/0.000、10.449/0.000)。Pearson相关分析结果显示,CLU与ACS患者FPG、CRP、IL-6呈正相关(r/P=0.435/0.001、0.462/0.000、0.409/0.003),与HDL-C、LVEF呈负相关(r/P=-0.367/0.027、-0.403/0.004)。MGP与ACS患者FPG、CRP、IL-6呈负相关(r/P=-0.357/0.009、-0.471/0.000、-0.419/0.001),与HDL-C、LVEF呈正相关(r/P=0.368/0.005、0.361/0.006)。多元Logistic回归分析结果显示,CLU升高、MGP降低是ACS发生的危险因素(P<0.01)。结论血清CLU水平升高、MGP水平降低是ACS发病的危险因素之一,二者与ACS患者炎性因子、血脂水平和心功能损伤程度明显相关,可作为辅助评估ACS患者心功能损伤及体内炎性反应、糖脂代谢异常的指标。

变异性心绞痛病人心电图检测对恶性室性心律失常的临床预测价值

目的:探讨变异型心绞痛(VA)病人心电图检测对恶性室性心律失常(MVA)的临床预测价值。方法:选取确诊为VA病人136例,按是否合并MVA分为MVA组和NMVA组,各68例。2组病人均行心电图检测,比较2组病人的心电图参数,并预测其MVA的可能性。结果:病人急性发作期,MVA组心电图参数QT间期(cQT)、QT间期离散度(cQTd)、校正的T波峰到T波末端的间期(cTp-e)、校正的Tp-e离散度(cTp-ed)、T波峰到T波末端的间期/QT间期(Tp-e/QT)、ST段抬高程度(STE)值均高于NMVA组(P<0.05~P<0.01);ROC曲线分析表明,cTp-e、cTp-ed、Tp-e/QT、STE的ROC曲线下面积值均大于cQTd(P<0.05),Tp-e/QT大于cTp-ed、STE(P<0.05),cTp-ed与STE差异无统计学意义(P>0.05),故cQTd、STE的预测价值中等,cTp-e、cTp-ed、Tp-e/QT的预测价值高。cTp-ed、Tp-e/QT和VA病人发生MVA密切关联(P<0.05)。结论:心电图检测指标中cQTd、cTp-e、cTp-ed、Tp-e/QT、STE能预测MVA的发生,其中cTp-ed、Tp-e/QT两项参数的预测价值较高,可当作预测VA病人发生MVA的首要观察指标。

aVR导联ST段改变对急性ST段抬高型下壁心肌梗死相关梗死动脉的预测

目的观察心电图aVR导联ST段改变对急性ST段抬高型下壁心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉预测的临床价值。方法选择76例急性心肌梗死患者为研究对象,比较其心电图变化及冠状动脉造影结果。分析aVR导联ST段压低对诊断左回旋支动脉(LCX)或右冠状动脉(RCA)闭塞的参考价值。结果经冠状动脉造影诊断为LCX闭塞的患者中,有58.3%的患者aVR导联ST段压低≥1mm,明显高于诊断为RCA闭塞的患者(12.5%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 aVR导联ST段改变对诊断急性STEMI患者梗死相关动脉为LCX具有重要的预测价值,但由于本研究样本数量有限,还需寻找其他指标以提高诊断特异度和灵敏度。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的效果观察

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的疗效。方法将ACS患者90例随机分为两组,各45例。对照组给予阿司匹林肠溶片治疗,观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血小板凝集率低于对照组(P<0.01),两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗ACS疗效显著,可有效降低血小板凝集率,且安全可靠,值得临床推广应用。

急性心肌梗死患者Tp-Te心电图特征、CD40L、TNF-a与室性心律失常的关系

目的:探究急性心肌梗死(AMI)患者T波顶点至T波终末段(Tp-Te)心电图特征、血清可溶性CD40配体(CD40L)、肿瘤坏死因子(TNF-a)与室性心律失常的关系。方法:选取2018-03~2019-03本院收治的128例AMI患者,根据患者处在急性期时是否发生过室性心动过速(VT)或心室颤动(VF),分别为室性心律失常观察组(64例)、无室性心律失常对照组(64例),以及同期参与体检的55例健康人群作为此次研究的健康对照组。观察分析三组Tp-Te心电图相关指标、CD40L、TNF-a与室性心律失常发生的关系。结果:急性期发生过VT或VF所导致的室性心律失常观察组的Tp-Te相较与无室性心律失常组对照组明显偏高(P<0.05);观察组患者的血清CD40L、TNF-a水平均要比对照组高(P<0.05);健康对照组的Tp-Te、CD40L及TNF-a水平均比观察组及对照组低(F=176.258、186.635、333.816,P<0.05);ROC曲线显示,Tp-Te、CD40L及TNF-a水平诊断AMI患者室性心律失常的AUC为0.979、0.866、0.927,诊断灵敏度、特异度:Tp-Te为100%、95.3%,CD40L为70.9%、78.1%,TNF-a为100%、87.5%。结论:急性心肌梗死患者Tp-Te心电图特征、CD40L、TNF-a对室性心律失常有一定诊断价值,可以将其作为临床检测的重要指标。

心电图对急性ST段抬高型心肌梗死诊断价值及Tp-e值影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死采用心电图检查意义及对Tp-e值影响。方法选取急性ST段抬高型心肌梗死患者40例作为研究组,根据心电图ST段抬高标准进行诊断,选取同时期体检健康者40例作为对照组,对两组患者心电图Tp-e间期的测量值进行比较。结果急性ST段抬高型心肌梗死:(1)心绞痛分类型:典型性心绞痛20例、非典型性心绞痛11例、无胸痛型心绞痛9例;(2)根据部位可以分为急性下壁心肌梗死25例、前间壁7例、急性前壁侧壁3例、急性前壁下壁3例、急性下壁合并右室2例;(3)心电图诊断特点:同时患有心律失常23例、合并患有房性早搏3例、合并患有短阵性室速8例、并发完全性右束支阻滞2例、室性早搏2例、房颤2例;经过评估31例预判正确,9例预判错误,心电图诊断出现预判错误情况;研究组急性ST段抬高型心肌梗死组心电图Tp-e间期各时间均长于对照组(P<0.05);研究组急性ST段抬高型心肌梗死组患者中12例患者发生室性心律异常,发生率为30.0%,12例心电图Tp-e间期测量值比对照组延长(P<0.05)。结论心电图可以有效的确定急性ST段抬高型心肌梗死的发生部位和可能病变血管,临床意义重大,急性ST段抬高型心肌梗死患者易发生心律失常现象,心电图Tp-e间期也可作为预测心律失常的指标之一。

心电图QRS波振幅对CHF患者中的诊断价值分析

目的分析心电图QRS波振幅对慢性心力衰竭(CHF)患者中的诊断价值。方法选取我院收治的慢性心力衰竭患者60例将其作为研究组,同时选取本院体检的60例健康者为对照组,两组均进行心电图QRS波振幅测量,比较两组患者不同时限∑QRS波幅及心功能指标。结果研究组患者的RⅠ+SⅢ振幅、RV1+SV5振幅、ΣQRS振幅均低于对照组(P<0.05);研究组QRS波时限≥120 ms患者的LVEF水平高于QRS波时限<120 ms患者,LVEDd水平低于QRS波时限<120 ms患者(P<0.05);QRS波时限≥120 ms患者的ΣQRS振幅明显低于QRS波时限<120 ms患者(P<0.05)。结论测量心电图QRS波振幅有利于慢性心力衰竭患者的诊断,可评估患者心功能,值得临床推广应用。