瘢痕子宫妊娠150例分娩方式及分娩结局分析

目的:探讨瘢痕子宫妊娠分娩方式的选择。方法:选取瘢痕子宫再次妊娠孕妇150例(前次均为子宫下段横切口剖宫产),对其分娩方式及分娩结局进行回顾性分析。结果:150例瘢痕子宫妊娠产妇中有15例进行阴道试产,阴道试产失败2例,试产成功率86.67%。150例瘢痕子宫妊娠病例中,剖宫产137例,剖宫产率91.33%。瘢痕子宫妊娠再次行剖宫产与阴道分娩相比,产后24h出血量、新生儿Apgar评分及住院时间差异均存在统计学意义。结论:瘢痕子宫妊娠绝非剖宫产的手术指征,瘢痕子宫妊娠有经阴道分娩的可能,倡导符合阴道试产条件的产妇进行阴道试产。

甲功正常妊娠糖尿病患者甲状腺抗体与糖化血红蛋白的相关性研究

目的:探讨甲功正常妊娠糖尿病患者甲状腺抗体与糖化血红蛋白的相关性。方法:收集80例妊娠期糖尿病患者和80名健康孕妇的临床资料。对所有受试对象的空腹血糖、C肽、糖化血红蛋白以及甲状腺抗体水平进行检测。结果:GDM患者空腹血糖及C肽水平高于健康孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05);GDM患者Hb A1c水平高于健康孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05);GDM患者甲状腺抗体阳性率高于健康孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05);Hb A1c水平与Tg Ab、TRAb、TPOAb均呈正相关关系。结论:甲功正常妊娠糖尿病患者甲状腺抗体与糖化血红蛋白之间呈正相关关系,对临床有指导意义。

甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术终止子宫瘢痕妊娠效果对比研究

目的:探究甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术终止子宫瘢痕妊娠临床效果。方法:选取2012年5月至2016年5月共60例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,分成三组,每组20例,分别予甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术治疗,观察三组在手术时间、住院时间等指标变化情况。结果:甲氨蝶呤组显效率60%、总有效率90%,双侧子宫动脉栓塞组显效率65%、总有效率85%,经腹行孕囊取出术组显效率60%、总有效率95%,三组比较差异不显著(P>0.05);三组在子宫形态恢复正常时间上比较差异不显著(P>0.05),甲氨蝶呤组下床时间、住院时间、月经恢复时间、性生活恢复正常时间、子宫形态恢复正常时间、β-HCG治疗后1周水平、血清β-HCG恢复正常时间分别为0、(17.34±3.35)d、(50.13±5.12)d、(7.13±1.56)周、(26.54±6.35)d、(685.34±213.55)mIU/L、(36.74±10.56)d,双侧子宫动脉栓塞组则分别为(7.98±2.14)d、(10.78±2.67)d、(82.24±9,78)d、(2.89±0.99)周、(27.11±6.32)d、(465.34±102.45)mIU/L、(28.94±8.24)d,经腹行孕囊取出术组则分别为(10.96±3.16)d、(6.78±1.98)d、(31.34±2.26)d、(10.34±2.15)周、(28.92±5.98)d、(201.34±74.24)mIU/L、(21.45±5.78)d,甲氨蝶呤组在下床时间上最佳,双侧子宫动脉栓塞组在性生活恢复正常时间最佳,经腹行孕囊取出术组在住院时间、月经恢复时间、β-HCG治疗1周水平、β-HCG恢复正常时间上最佳,三组以上指标比较差异显著(P<0.05);三组治疗前、治疗2周后在白细胞、血红蛋白、谷丙转氨酶、肌酐、白蛋白上比较差异不显著(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术终止子宫瘢痕妊娠各有优势,在临床上根据病情需要选择手术方式。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠的临床效果观察

目的:观察并分析对剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者采用保守治疗的临床效果。方法:将我院自2014年2月至2017年1月期间收治的62例剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者作为研究对象,按照治疗方式的不同分为每组31例的对照组(甲氨蝶呤)和实验组(甲氨蝶呤联合米非司酮),将两组患者治疗的临床疗效进行对比,以评估保守治疗对于剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者的临床效果。结果:采用甲氨蝶呤联合米非司酮对患者治疗的实验组临床有效率高达87.1%,显著高于甲氨蝶呤单药治疗的对照组患者(61.3%),差异有统计学意义(P<0.05);相比于甲氨蝶呤单药治疗,联合使用米非司酮可以显著降低患者β-HCG水平、减少患者阴道出血量并缩短患者住院时间,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者,可以选择甲氨蝶呤联合米非司酮对患者进行保守治疗,临床效果显著,且患者术后恢复快,建议临床推广。

盆底肌康复训练配合护理干预治疗产后盆底肌功能障碍的效果观察

目的 探讨盆底肌康复训练配合护理干预治疗产后盆底肌功能障碍的效果。方法 选取产后盆底肌功能障碍产妇120例,随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组行盆底肌肉训练配合常规护理干预,观察组行盆底康复训练配合全面护理干预。比较2组产妇盆底肌力改善疗效、1h漏尿量、国际尿失禁标准问卷调查表(ICIQ-SF)及尿失禁生活质量调查表(I-QOL)评分情况。结果 观察组产妇盆底肌力改善总有效率为98.33%,显著高于对照组的86.67%(P<0.05)。观察组产妇1h漏尿量与ICIQ-SF评分显著低于对照组,I-QOL评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 盆底功能障碍产妇行盆底康复训练配合全面护理措施的疗效肯定,能有效改善盆底肌功能,提高产妇分娩后生活质量。

间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及对产程进展、胎儿血气的影响

目的分析间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及对产程进展及胎儿血气的影响,为初产妇分娩引产方案提供指导。方法选取2016年10月至2019年12月在我院生产的初产妇80例作为研究对象。按照入组顺序编号,单号40例设置为对照组行缩宫素治疗,双号40例设置为观察组行间苯三酚联合缩宫素治疗。比较两组初产妇产程时间,比较两组初产妇促宫颈成熟效果,比较两组胎儿气血指标,比较两组初产妇产后并发症发生率。结果 (1)两组初产妇第二产程和第三产程比较无统计学意义(P>0.05),观察组初产妇第一产程潜伏期、活跃期及总产程时间明显短于对照组初产妇产程时间,比较有统计学意义(P<0.05);(2)观察组初产妇促宫缩成熟总有效率为80%,对照组初产妇促宫缩成熟总有效率为52.5%,观察组初产妇促宫缩效果明显优于对照组初产妇,比较有统计学意义(P<0.05);(3)观察组胎儿气血指标明显优于对照组胎儿气血指标,比较有统计学意义(P<0.05);(4)对照组初产妇产后并发症总发生率为25%,观察组初产妇产后并发症总发生率为7.5%,观察组低于对照组,比较有统计学意义(p<0.05)。结论间苯三酚联合缩宫素静滴能有效促进初产妇宫颈扩张,加快宫颈成熟,达到缩短产程时间的目的,对胎儿血气影响较小,减少胎儿宫内窘迫发生可能性,是初产妇分娩首选的引产方案。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式分析

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式。方法通过对我院2014年2月-2016年3月我院妇产科就诊收治的110例剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠孕妇病例资料做回顾性分析,分析所有产妇的妊娠结局及对比两组孕妇的住院时间、出血量、并发症及新生儿情况等。结果本研究110例剖宫产术瘢痕子宫足月妊娠孕妇中阴道试产率成功47例(42.73%),再次行剖宫产术63例(57.27%),子宫破裂发生2例(1.81%),阴道试产组住院时间、术中出血量、新生儿窒息发生率、胎儿窘迫发生率及各种并发症发生率均明显短于或少于再次剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术瘢痕子宫足月妊娠孕妇若符合阴道试产的条件可行阴道试产,有利于产妇及新生儿的身心健康,可降低并发症及节约住院经费,且安全可行。

滋肾养胎方辅治对妊娠早期肾虚型高龄先兆流产孕妇症状积分、性激素水平和妊娠结局的影响

目的研究滋肾养胎方辅治对妊娠早期肾虚型高龄先兆流产孕妇症状积分、性激素水平和妊娠结局的影响。方法将2019年1月至2020年1月安康市中医医院收治的120例肾虚型高龄先兆流产孕妇按随机数表法分为A组和B组各60例,A组孕妇给予肌注黄体酮治疗,B组孕妇在A组基础上联合滋肾养胎方治疗,疗程4周,疗程结束后比较两组孕妇的疗效及治疗前后的主要中医症状积分、性激素水平及生活质量的变化,同时比较两组孕妇的妊娠结局和治疗期间的安全性。结果B组孕妇疗程结束后的阴道出血、小腹坠痛、腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多症状积分分别为(0.45±0.13)分、(0.67±0.22)分、(0.42±0.11)分、(0.53±0.15)分、(0.83±0.25)分,明显低于A组的(1.01±0.31)分、(1.34±0.43)分、(0.96±0.27)分、(1.13±0.36)分、(1.35±0.38)分,差异均有统计学意义(P<0.05);疗程结束1周、2周、4周后,B组孕妇的雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)明显高于A组,疗程结束1周、2周B组孕妇的孕酮(P)明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组孕妇的治疗总有效率和继续妊娠率分别为96.67%、96.67%,明显高于A组的80.00%、80.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);B组孕妇疗程结束1周、结束3个月时的简明健康状况调查量表(SF-36)评分明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕妇的不良妊娠结局及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠早期肾虚型高龄先兆流产孕妇在西医治疗基础上加用滋肾养胎方可促进患者症状、体征改善,提高性激素水平,改善孕妇生活质量,提高继续妊娠率,且安全性较高。

益气养阴汤治疗妊娠期高血压的疗效及对患者血清学指标的影响

目的探讨益气养阴汤治疗妊娠期高血压的疗效及对患者血清学指标的影响。方法选取2017年10月至2018年10月期间安康市中医医院妇产科接受治疗的妊娠期高血压患者86例作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者实施常规治疗方法,观察组在接受常规治疗的基础上给予益气养阴汤治疗。在治疗2个疗程(即6周)后比较两组患者的治疗效果、治疗前后血清学指标的变化及妊娠结局。结果观察组患者的治疗总有效率为90.70%,明显高于对照组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的尿蛋白水平、收缩压及舒张压分别为(0.20±0.23)g/24 h、(126.23±14.86)mmHg、(80.68±8.98)mmHg,明显低于对照组的(0.42±0.23)g/24 h、(140.39±15.47)mmHg、(92.31±9.54)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的胎心异常、新生儿窒息、剖宫产及产后出血指标的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组患者的超氧化物歧化酶(SOD)[(128.52±23.95)IU/mL vs(107.63±22.84)IU/mL]、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)[(0.43±0.14)μg/L vs(0.35±0.11)μg/L]及血清总抗氧化能力(T-AOC)[(12.08±2.22)U/mL vs(9.78±1.73)U/mL]水平比较,观察组明显高于对照组,而同型半胱氨酸(Hcy)[(4.44±1.28)μmol/L vs(6.27±2.04)μmol/L]、丙二醛(MAD)[(22.98±2.40)μmol/L vs(27.99±2.65)μmol/L]水平比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴汤治疗妊娠期高血压患者有利于降低妊娠不良结局发生的概率及改善血清学指标,临床治疗效果较好。

卡前列素氨丁三醇联合马来酸麦角新碱对产后出血疗效观察

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合马来酸麦角新碱对产后出血疗效观察。方法以100例宫缩乏力产后出血患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为96.00%(48/50),高于对照组(84.00%(42/50),P<0.05)。两组治疗后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平升高,D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平降低,观察组升高/降低水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.00%(4/50),与对照组比较无差异(14.00%(7/50),P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合马来酸麦角新碱可促进全子宫强有力收缩,有效止血,且安全性较高。

龙血竭涂敷于宫颈创面在宫颈糜烂治疗中作用探讨

目的:常规微波治疗后用龙血竭涂敷于宫颈创面在宫颈糜烂治疗中作用探讨。方法:126例宫颈糜烂患者随机分成对照组和试验组各63例,对照组使用常规的单纯微波治疗仪治疗,实验组经上述治疗后,采用龙血竭粉剂涂敷于宫颈创面进行护理干预。结果:试验组脱痂期、阴道出血及排液时间、术后愈合时间均短于对照组,试验组一次性治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:微波治疗后再用龙血竭涂敷治疗宫颈糜烂效果明显优于常规的单纯微波治疗仪治疗。

伊立替康联合贝伐单抗治疗铂类耐药复发性卵巢癌疗效观察

【目的】探讨伊立替康联合贝伐单抗治疗铂类耐药复发性卵巢癌的疗效。【方法】选取2016年9月至2018年9月在本院接受治疗的118例铂类耐药复发性卵巢癌患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各59例。对照组采用伊立替康治疗;观察组采用伊立替康联合贝伐单抗治疗。比较两组患者近期及远期疗效、血清肿瘤标志物[人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]变化和不良反应情况。【结果】治疗后:观察组患者客观缓解率(ORR)明显高于对照组(57.63%vs 37.29%,P<0.05);两组患者血清HE4、CA125、CEA水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者总生存时间(OS)和无进展生存期(PFS)明显长于对照组(P<0.05);两组患者在血红蛋白减少、肾功能损伤、谷丙转氨酶升高、中心粒细胞减少、血小板减少及周围神经炎发生率比较差异无显著性(P>0.05);观察组0级白细胞减少的发生率显著高于对照组(P<0.05);观察组Ⅲ~Ⅳ级腹泻、恶心呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】采用伊立替康联合贝伐单抗治疗铂类耐药复发性卵巢癌患者,疗效确切,还可改善患者PFS和OS,且不良反应可耐受,值得临床推广应用。

益气化湿解毒汤联合干扰素α-2b治疗宫颈人类乳头瘤病毒感染的临床效果

目的探究益气化湿解毒汤联合干扰素α-2b治疗宫颈人类乳头瘤病毒(HPV)感染的临床效果。方法选取2015年2月至2016年1月我院收治的82例宫颈HPV感染患者为研究对象,将其随机分对照组和观察组,各41例。对照组采用干扰素α-2b治疗,观察组在此基础上联合益气化湿解毒汤治疗。比较两组治疗前、后的炎症因子水平、中医证候积分、HPV病毒载量、HPV转阴率及疗效。结果治疗后,两组的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平和中医证候积分均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的HPV病毒载量显著低于对照组,而HPV转阴率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率为95.12%,显著高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气化湿解毒汤联合干扰素α-2b治疗HPV感染能够显著降低患者炎症因子水平,并减轻临床症状,对于HPV转阴具有一定的促进作用,治疗效果较好,值得临床推广。

阴道后壁桥垫式缝合术与传统修补术治疗阴道壁膨出的疗效

目的比较阴道后壁桥垫式缝合术与传统修补术治疗阴道壁膨出的临床效果。方法选择我院2008年8月至2016年9月收治的阴道壁膨出患者82例,根据不同治疗方法分为桥垫式缝合术组(42例,采用阴道后壁桥垫式缝合术)与传统修补术组(40例,采用传统修补术)。观测并对比两组患者的临床指标。结果桥垫式缝合术组患者的术中出血量少于传统修补术组,手术时间、住院天数均短于传统修补术组(P<0.05);两组并发症发生率与复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桥垫式缝合术治疗阴道壁膨出可缩短患者的手术时间与住院天数,减少术中出血量,是一种安全、高效的手术方法。

薄层液基细胞学检查、HPV-DNA检查联合阴道镜在宫颈癌诊断中的应用价值分析

目的探究联合薄层液基细胞学检查、HPV-DNA检查以及阴道镜诊断宫颈癌的临床价值。方法选取安康市中医医院2014年6月-2015年12月妇科诊治的800例宫颈病变患者,进行回顾性分析,所有患者均行TCT检测、HPV-DNA分型检查、阴道镜检查以及病理学检查,对检查结果进行分析比较。结果经TCT检查620例（77.5%）患者为正常及炎症,180例（22.5%）患者为宫颈病变;经HPV-DNA分型检查,546例（68.3%）患者为正常及炎症,254例（31.7%）患者为宫颈病变。TCT检查和HPV-DNA分型检查双阳性的检出率最高（χ^2=4.3902,P=0.0215）,分别为45.3%、56.2%和72.5%,且对SCC的检出率为100.0%。TCT、HPV-DNA分型检查、阴道镜检查三者联合CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ检出率分别为92.5%、95.9%、94.2%,较TCT检查联合HPV-DNA分型检查差异均有统计学意义（χ^2=6.1925,P=0.0117）。结论联合TCT检查、HPV-DNA分型检查和阴道镜检查筛查宫颈癌是一种高效、快速、准确率高的方法,为宫颈癌的临床防治提供了可靠的诊断依据,具有重要的应用价值。

坤泰胶囊联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

目的探讨坤泰胶囊联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效。方法选取该院2017年2月-2018年7月收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者86例,采用随机分配的方法平均分为两组,每组43例。对照组给予患者坤泰胶囊治疗,研究组在对照组基础上再给予患者米非司酮治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果、控制出血时间、完全止血时间、治疗前后的子宫内膜厚度以及血红蛋白值,治疗前后性激素水平、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平以及不良反应发生情况。结果研究组患者临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05);研究组患者控制出血时间、完全止血时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的子宫内膜厚度以及血红蛋白值均有所改善,但研究组改善程度大于对照组(P<0.05),研究组治疗后的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)以及雌二醇(E2)水平均低于对照组(P<0.05),研究组治疗后VEGF以及bFGF水平均高于对照组(P<0.05),两组患者均有轻微不良反应发生。结论应用坤泰胶囊联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者,可以显著提高临床治疗效果,并且大大改善了围绝经期功能失调性子宫出血患者的子宫内膜厚度以及血红蛋白值,缩短了止血时间。

HPV16/18型感染宫颈癌患者外周血及癌组织PD-1/PD-L1水平

目的探究人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)16/18型感染宫颈癌患者外周血及癌组织中程序性死亡受体/配体(Programmed death receptor-1/ligand-1,PD-1/L1)水平与临床特征相关性。方法选择西北妇女儿童医院妇科2017年8月-2019年8月确诊为高危型HPV16/18感染的宫颈癌患者82例作为宫颈癌组,另选择HPV16/18阳性的宫颈上皮内瘤样变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者42例作为CIN组及健康体检者40例作为健康对照组。分别采用免疫组化法检测其癌组织中PD-1、PD-L1蛋白表达水平并采用qRT-PCR法检测其外周血PD-1、PD-L1mRNA表达水平,对不同年龄、FIGO分期、肿瘤大小、分化程度、瘤旁浸润及淋巴结转移情况PD-1、PD-L1水平进行比较。结果宫颈癌组PD-1、PD-L1蛋白表达阳性率高于CIN组与健康对照组,CIN组高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组外周血PD-1、PD-L1 mRNA水平高于CIN组及健康对照组,CIN组PD-1、PD-L1水平高于健康对照组(P<0.05);癌组织PD-1、PD-L1蛋白表达在不同FIGO分期、不同肿瘤大小、不同分化程度中差异具有统计学意义(P<0.05);外周血PD-1mRNA相对水平在不同FIGO分期、不同肿瘤大小、是否发生淋巴结转移差异具有统计学意义(P<0.05);外周血PD-L1mRNA相对水平在不同FIGO分期、不同肿瘤分化程度、是否发生宫旁浸润差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PD-1/PD-L1通路参与了宫颈癌的发展过程,可作为宫颈癌临床治疗的免疫靶点。