中医治疗代谢相关脂肪性肝病的目标与优势

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD曾用名:非酒精性脂肪性肝病NAFLD)在全球的患病率已升高到令人担忧的水平。MAFLD的肝外并发症其危害远远超过肝病本身,严重威胁着人类身心健康。随着对MAFLD研究的深入,发现MAFLD的肝外并发症,包括:心脑血管疾病、代谢性肾病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、骨质疏松症、银屑病、结直肠癌及多种内分泌疾病(如2型糖尿病、甲状腺功能障碍和多囊卵巢综合征),故被认为是一种影响多种肝外器官的多系统疾病。

周大桥教授从脾肾论治非酒精性脂肪性肝病临床经验

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎及与其相关肝硬化和肝细胞癌,普通成人NAFLD的发病率为25.2%[1]。随着现代社会的快速发展和饮食结构的改变,NAFLD已跃居我国慢性肝病发病率的首位,且发病年龄有低龄化的趋势,还与代谢综合征、心脑血管、结直肠癌等的高发密切相关,是我国正在面临的重要公共健康问题之一[2]。周大桥教授系广东省名中医,主任医师,从事中医肝病医学教研工作40余载,熟谙医理,学识渊博,在中医肝病NAFLD的诊治中颇有心得。笔者有幸跟师于周教授门下,受教良多,现将周教授治疗NAFLD的经验总结如下,以飨同道。

慢性乙型肝炎患者中医证型与生存质量及心理障碍相关性分析

目的:探讨慢性乙肝中医证型与患者生存质量及心理障碍的相关性,为慢性乙肝的中医辨证施治和心理干预工作的开展提供科学依据。方法:随机抽取168例诊断为慢性乙肝患者作为研究对象进行中医辨证分型,并采用慢性肝病问卷(CLDQ)进行生存质量测评,研究各证型分布特点,以及与抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分差异。结果:(1)中医证型分布以肝郁脾虚证和肝胆湿热证比例最高分别为36.9%和28.6%。(2)CLDQ问卷以肝郁脾虚、肝胆湿热两型评分最低(P<0.05)。(3)中医各证型神经症评分比较,肝胆湿热证总积分最高、肝郁脾虚证次之(P<0.05);且不同证型在症状积分分布上具有明显的差异性(P<0.01或P<0.05)。(4)SDS、SAS量表评分比较:SDS评分以肝郁脾虚最高(P<0.01),SAS评分以肝胆湿热证最高(P<0.01)。结论:慢性乙肝中医证型分布与患者生存质量、心理障碍有一定的相关性,以肝胆湿热和肝郁脾虚型心理障碍最为突出。

健康宣教和心理干预对慢性乙型肝炎患者心理障碍的影响

有研究显示,心理因素与慢性乙型肝炎的进展和预后相关。本研究以96例有抗病毒治疗适应证的初治慢性乙型肝炎患者作为研究对象,探讨在全程管理模式下的健康宣教和心理干预对患者心理障碍的影响,现报告如下。

以优化治疗为核心的慢性乙型肝炎全程管理模式的建立

乙型肝炎病毒（HBV）在世界范围内的感染人口约为3．5～4亿，在低流行区的感染率约为0．1％～2％，在高流行区的感染率约为10％20％，2006年全国乙型肝炎流行病学调查结果表明，我国1～59岁一般人群HBsAg携带率为7．18％，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0．96％[1-2]，据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎（CHB）患者约2000万例[3]。每年约有100万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝癌[4]。由于乙肝疫苗推广，

上调基因11在恶性肿瘤中作用的研究进展

上调基因11(URG11)是一种可以被乙型肝炎X抗体反式激活的癌基因,其与HBV感染相关性肝癌、胃癌、胰腺癌、非小细胞肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤的发生发展及预后密切相关,对恶性肿瘤的早期预测和靶向治疗具有重要意义。本文就URG11基因在恶性肿瘤中的作用进行综述。

双歧杆菌乳杆菌三联活菌干预NASH模型大鼠代谢性炎症的实验研究

目的:研究双歧杆菌乳杆菌三联活菌对高脂饮食诱发的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)模型大鼠代谢性炎症的干预作用。方法:SPF级雄性SD大鼠32只,随机分为3组,其中正常对照组、益生菌干预组各8只,模型对照组16只。正常对照组大鼠以标准饲料饲养,其余2组大鼠采用高脂饲料饲养。每4周从模型对照组随机选取2只大鼠处死以评估模型的复制情况,经HE染色证实第4周末模型对照组大鼠出现肝脂肪变,于实验第5周,益生菌干预组给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片0.7 g·kg^(-1) d^(-1)灌胃;正常对照组和模型对照组予以等体积的0.9%氯化钠灌胃,共干预12周。末次给药后24 h,采集血清检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST),肝脏匀浆组织检测甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA);鲎试剂显色基质法测定门静脉血浆脂多糖(LPS);ELISA法检测白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:模型对照组大鼠于实验第16周复制成NASH模型,与模型对照组比较,益生菌干预组大鼠血清ALT、AST和肝脏匀浆中TG、FFA明显降低(P<0.05);益生菌干预可以改善NASH模型大鼠血清TNF-α、IL-1β和血浆LPS水平(P<0.05)。结论:双歧杆菌乳杆菌三联活菌对高脂饲料诱发的大鼠NASH具有一定的防治作用,其作用机制可能与通过降低NASH模型大鼠内毒素血症、改善代谢性炎症相关。

中药治愈抗精神病药物所致代谢相关脂肪性肝炎1例体会

代谢相关脂肪性肝病(Metabolic Associated Fatty Liver Disease, MAFLD)是一种由多系统代谢功能紊乱引起肝脏慢性损害的疾病,研究发现其发病与2型糖尿病(T2DM)、超重及代谢功能障碍等关系密切,依据2020年初国际专家发布的MAFLD定义和诊断标准:即基于肝活检组织学或影像学甚或血液生物标志物检查提示存在脂肪肝,且同时满足以下三项条件之一:超重/肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍[1]。

陕南名老中医周黎民临证思想初探

周黎民主任医师，是陕西省名老中医，生于1911年，出生中医世家，自幼秉承家训，青年随父学医，20岁悬壶于当地，1937年定居于陕南紫阳，1954年毕业于陕西中医进修学校（陕西中医学院前身），毕业后继续在陕西紫阳县行医，1958年参加陕西中医进修学校师资班学习，

阿德福韦酯胶囊联合肝复胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

[目的]观察阿德福韦酯胶囊联合肝复胶囊治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的疗效。[方法]将67例CHB并发早期肝硬化患者随机分为治疗组(37例)和对照组(30例),2组均给阿德福韦酯抗病毒治疗,治疗组在此基础上加用肝复胶囊,疗程均为12个月,观察患者临床表现、生化指标、HBV-DNA、肝纤维化指标变化。[结果]治疗组临床症状、肝功能、肝纤维化指标的改善均优于对照组(P<0.05)。[结论]阿德福韦酯胶囊联合肝复胶囊是治疗CHB肝纤维化安全有效的药物,且无明显不良反应。

逍遥理气方治疗非酒精性单纯性脂肪肝(肝脾气滞证)证侯疗效分析

[目的]观察逍遥理气方对肝脾气滞证非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)的证候疗效。[方法]采用随机对照方法,70例肝脾气滞证NAFL患者分为治疗组(n=36例)和对照组(n=34例),在一般干预的基础上,治疗组采用逍遥理气方内服,对照组采用水飞蓟宾胶囊口服,治疗6周后,采用中医证候疗效和慢性肝病问卷(CLDQ)评价疗效。[结果]1治疗6周后,治疗组证候总有效率为88.9%,对照组为70.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗组胁胀、胸腹满闷症状评分较治疗前均明显降低(P<0.01),与对照组治疗后比较有统计学意义(P<0.05)。3在CLDQ积分方面,治疗组显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]逍遥理气方可有效改善肝脾气滞证NAFL证候,并能提高患者生存质量。

枳实宽中胶囊辅助治疗非糜烂性胃食管反流病伴焦虑状态疗效观察

[目的]观察枳实宽中胶囊辅助治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)伴有焦虑状态的临床疗效。[方法]将64例伴有焦虑状态的NERD患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。2组均常规给予兰索拉唑片(30mg/次,1次/d)、盐酸依托必利分散片(50mg/次,3次/d)口服,治疗组在此基础上,加用枳实宽中胶囊口服(1.29g/次,3次/d)治疗;2组疗程均为8周,治疗结束后随访4周。[结果]治疗组总体有效率高于对照组(87.5%∶68.6%,P<0.05);治疗结束后2组耐信量表(RDQ)、HAMA积分比较差异均有统计学意义(P<0.05);随访4周复发率比较,治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。[结论]枳实宽中胶囊联合兰索拉唑片及盐酸依托必利分散片可显著提高NERD伴有焦虑状态患者临床疗效,改善患者焦虑状态,且可以减少复发率。