中医肝肾同治理论初探

通过从展示古代文献、进行理论体会分析以及临床实践分析等对中医中的"肝肾同源"理论进行研究、分析、总结与归纳。在中医的脏腑理论体系中,"肝肾同源"是其中的重要一部分,"肝肾同源"非常形象的展示出都居于下焦的肾和肝在阴阳精血中的互相依存、互相促进关系;它在病理中互相传变、互相影响;它在治疗中,从古至今的医师都认为木无虚不可补,水无实不可泄,泻肝就是泻肾,补肾就是补肝。因此总结出了"肾病治肝、肝病治肾、肝肾同治"的治疗方法,这在临床的治疗中发挥着重要作用。

黄芪当归合剂联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察黄芪当归合剂联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床效果。方法:选取糖尿病肾病患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用羟苯磺酸钙治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪当归合剂治疗,比较两组临床改善情况、治疗有效率、实验室相关指标(空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白等)和治疗期间发生的不良反应事件。结果:两组治疗后浮肿、泡沫尿、乏力和腰膝酸软相比较于治疗前均得到显著改善(P<0.05),且观察组改善效果优于对照组(P<0.05),但气短症状治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗一个疗程后治疗有效率低于观察组(84.00%vs 98.00%)(P<0.05)。两组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿素氮和24h尿微量白蛋白比较差异无统计学学意义,但治疗后相关实验室指标相比较于治疗前均得到显著改善(P<0.05),且观察组改善效果优于对照组(P<0.05),两组不良事件发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪当归合剂联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病治疗有效率高,能够有效减轻糖尿病肾病蛋白尿情况,改善脂质代谢,提高肾功能的稳定性,且不良反应发生率低。

前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病肾病临床观察

目的探讨前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病肾病临床效果及外周血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、内皮抑素(ES)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取陕西省安康市中医医院2015年1月—2016年12月收治的2型糖尿病肾病98例,根据治疗方法分为对照组及观察组,每组49例。对照组在常规治疗基础上采用前列地尔治疗,观察组在对照组基础上联合羟苯磺酸钙治疗。比较2组临床疗效、治疗前后外周血IGF-1、ES、VEGF及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后IGF-1、ES、VEGF、Hb A1c水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病肾病临床疗效较好,安全性较高。

血清hs-CRP、PCT、WBC在狼疮肾炎并尿路感染患者中的临床意义

目的探讨血清hs-CRP、PCT、WBC在狼疮肾炎并尿路感染患者中的临床意义。方法将48例狼疮肾炎患者作为研究对象,其中10例合并尿路感染,作为感染组,38例未合并尿路感染,作为未感染组。另选取同期20名体检健康者作为对照组。采用免疫散射速率比浊法检测患者血清hs-CRP水平,采用电化学发光方法测定血清PCT,比较三组患者血清hs-CRP、PCT、WBC水平变化;鉴定所有感染组患者病原菌分布情况;分析比较hs-CRP、PCT、WBC水平对狼疮肾炎合并尿路感染诊断效能。结果感染组与未感染组24 h尿蛋白水平比较无差异(P>0.05);两组患者白细胞计数比较有差异(P<0.05)。感染组与未感染组患者hs-CRP、PCT、WBC水平高于对照组(P<0.05);与未感染组比,感染组患者hs-CRP,PCT,WBC水平显著升高(P<0.05)。10例尿路感染患者,共检出病原菌15株,其中以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌及真菌仅占少数。与单独指标比,联合检测灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)较高(P<0.05)。结论狼疮肾炎并尿路感染患者hs-CRP、PCT、WBC水平升高,且具有一定的诊断价值,联合诊断效能优于单独诊断,可作为评价狼疮肾炎并尿路感染的重要指标。

益肾清利活血法分期治疗慢性肾脏病的经验总结

目的我们长期从事慢性肾脏病的临床研究总结出“益肾清利活血法”,我们认为慢性肾脏病的病机以肾虚湿淤为主,若能够在其治疗中应用“益肾清利活血法”,达到补肾健脾、活血和络、清利化湿的目的,随后形成基本处方,依照慢性肾脏病的分期进行随症加减,可有效提升治疗效果,并减轻临床症状,提升患者生存质量。因此本文对“益肾清利活血法”分期治疗慢性肾脏病的经验进行总结,为患者更好恢复健康提供保障。

维持性血液透析患者营养不良相关因素研究综述

随着透析技术不断发展和广泛应用,维持性血液透析作为肾脏代替治疗,挽救了终末期肾病患者的生命,同时透析过程中的并发症已成为影响维持性血液透析患者生活质量的主要危险因素。维持性血液透析患者营养不良的发生率高,营养不良与维持性血液透析患者的生活质量以及长期生存时间有着密切的联系。临床上通过对维持性血液透析患者蛋白营养不良进行综合干预,改善了维持性血液透析患者的营养状态,提高透析耐受性,减少并发症。探寻维持性血液透析患者营养不良的相关影响因素对于防治其营养不良的发生、发展有着重要的意义。

老年血透患者首次自体动静脉内瘘功能障碍现状及危险因素分析

目的探讨老年血透患者首次自体动静脉内瘘(AVF)功能障碍现状及危险因素。方法收集本院行120例AVF成形术且规律透析的老年ESRD患者的基线资料、实验室检查资料等,以首次AVF功能障碍为观察终点,分析AVF功能障碍和正常组患者的临床资料。采用Logistic回归分析老年血透患者首次CVF障碍的危险因素。结果120例老年血透患者发生AVF功能障碍56例(46.67%),因此将120例患者分为AVF功能障碍组(n=56)和正常组(n=64)。VF功能障碍组和正常组患者年龄、合并高血压、合并糖尿病、BMI、CCI、GNRI、者RDW、WBC、CRP、Alb、钙磷乘积水平比较有差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压、BMI、GNRI、RDW、CRP、钙磷乘积是老年血透患者发生首次AVF功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论合并高血压、BMI、GNRI、RDW、CRP、钙磷乘积是老年血透患者发生首次AVF功能障碍的独立危险因素,临床可根据以上因素进行针对性预防和治疗。