肿瘤坏死因子-α诱导蛋白8样分子1在食管癌中的表达及其作用机制研究

目的探讨肿瘤坏死因子-α诱导蛋白8样分子1(TIPE1)在食管癌中的表达及其作用机制。方法收集2018年1月-2019年1月陕西省安康市中医医院肿瘤外科手术切除食管癌10例,留取癌组织及癌旁正常组织备用。Westem-blot法检测TIPE1在食管癌组织及癌旁正常组织中的表达,利用脂质体将TIPE1空质粒及过表达载体转染到Eca109食管癌细胞,Western-blot法检测转染效果,CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡及细胞周期,Transwell法检测细胞侵袭能力,Westem-blot法检测细胞中细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、CyclinB1、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved-caspase 3)、cleaved-caspase 8、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9表达。结果 TIPE1在食管癌组织中的表达量(0.13±0.01)显著低于癌旁正常组织(0.34±0.02),差异有统计学意义(t/P=29.698/0.000)。TIPE1过表达组TIPE1表达量(1.02±0.10)高于空白质粒组(0.21±0.02),差异有统计学意义(t/P=13.757/0.000)。TIPE1过表达组细胞活力(0.38±0.03)低于空白质粒组(0.48±0.04),差异有统计学意义(t/P=3.464/0.026)。TIPE1过表达组细胞早期凋亡率(16.43±1.65)%及晚期凋亡率(23.51±2.35)%均高于空白质粒组(2.58±0.27)%、(3.36±0.35)%,差异有统计学意义(t/P=14.348/0.000,14.689/0.000),且细胞周期主要阻滞于G1期(P<0.05)。TIPE1过表达组细胞侵袭数目[(42.36±4.24)个]少于空白质粒组[(158.32±14.33)个](t/P=13.440/0.000)。TIPE1过表达组CyclinD1、CyclinB1、cleaved-caspase 3、cleaved-caspase 8、MMP-2、MMP-9表达量均低于空白质粒组(t=10.457、10.922、52.034、46.540、11.585、13.555,P均=0.000)。结论 TIPE1在食管癌组织中低表达,TIPE1过表达能显著抑制Eca109食管癌细胞增殖与侵袭,并诱导细胞凋亡。

血清Ficolin-3、Sestrin2水平与铂类药物所致耳源性眩晕患者前庭功能、跌倒风险的相关性

目的分析血清纤维凝胶蛋白-3(Ficolin-3)、Sestrin2水平与铂类药物所致耳源性眩晕患者前庭功能、跌倒风险的相关性。方法选取2020年6月至2022年10月该院收治的100例经铂类化疗出现耳源性眩晕的老年肿瘤患者作为观察组。根据眩晕残障评定量表(DHI)评分将观察组分为轻微障碍组、中等障碍组、严重障碍组。选用Morse跌倒风险评估量表评估观察组发生跌倒的风险,根据患者是否有跌倒风险将患者分为跌倒风险组与无跌倒风险组。另选取在该院同时期、同年龄段进行体检的120例健康体检者作为对照组。比较各组血清Ficolin-3、Sestrin2水平。分析血清Ficolin-3、Sestrin2水平与疾病严重程度、前庭功能的相关性。采用多因素Logistic回归分析患者发生跌倒的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析DHI评分、Ficolin-3、Sestrin2单项及联合检测预测跌倒的效能。结果观察组患者血清Ficolin-3、Sestrin2水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻微障碍组纳入27例患者、中等障碍组纳入48例患者、严重障碍组纳入25例患者。严重障碍组血清Ficolin-3、Sestrin2水平低于中等障碍组与轻微障碍组,且中等障碍组低于轻微障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清Ficolin-3、Sestrin2水平与疾病严重程度均呈负相关(r s=—0.196、—0.183,P<0.05)。严重障碍组颈源性肌源性电位(cVEMP)、眼源性肌源性电位(oVEMP)明显低于轻微障碍组和中等障碍组,且中等障碍组均低于轻微障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清Ficolin-3、Sestrin2水平与前庭功能指标cVEMP、oVEMP均呈正相关(r=0.258、0.321,0.526、0.435,P<0.05)。跌倒风险组纳入58例患者,无跌倒风险组纳入42例患者。跌倒风险组年龄、DHI评分均高于无跌倒风险组,血清Ficolin-3、Sestrin2水平均低于无跌倒风险组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,DHI评分升高、血清Ficolin-3和Sestrin2水平降低是发生跌倒的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DHI评分、血清Ficolin-3、Sestrin2单独检测预测患者跌倒风险的曲线下面积(AUC)分别为0.734、0.738、0.752,均低于三者联合检测的0.806。结论铂类化疗药物所致的耳源性眩晕老年患者中血清Ficolin-3、Sestrin2水平明显降低,当二者与DHI评分联合检测时可有效预测老年患者发生跌倒的风险。

针对医护人员和患者的健康行为管理在乳腺癌术后上肢淋巴水肿预防中的应用分析

乳腺癌是国内女性患病率第一的恶性肿瘤,同时也是临床治愈率最高的恶性肿瘤。目前,临床主要通过外科手术进行乳腺癌治疗,患者术后5年净生存率达90.72%1。上肢淋巴水肿是乳腺癌手术患者术后常见并发症之一,主要是富含蛋白的液体大量滞留于淋巴组织间隙所致,临床主要表现为上肢肿胀、疼痛、沉重,严重影响患者术后生活质量[2]。相关报道显示,对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿关键在于预防,从影响淋巴水肿发生的相关危险因素入手,对患者进行科学有效的围术期管理,能有效预防其发生[3]。相关分析显示,乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生不仅与肥胖、合并高血压、腋窝淋巴清除操作、放疗等主要因素有关[4,5],且与患者淋巴水肿相关知识缺乏和依从性差等主观因素有关[6]。严格遵循医护人员安排,做好患肢的日常护理能有效预防上肢淋巴水肿[7]。但目前研究指出,很多患者尚缺乏健康行为依从性,这毋庸置疑降低了上肢淋巴水肿的预防管理效果[8]。为提高本院乳腺癌手术患者上肢淋巴水肿的预防管理质量,本科室从2019年1月开始在乳腺癌手术患者中开展针对医护人员和患者的健康行为,现报告如下。

中西医药物联合治疗76例乳腺癌的疗效观察

目的探讨中药制剂参芪扶正注射液辅助环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶(CAF)化疗乳腺癌的临床应用价值。方法将2009年1月至2010年12月在安康市中医医院肿瘤外科确诊的76例乳腺癌患者采用完全随机化方法分成两组:试验组38例,对照组38例。试验组给予CAF+参芪扶正注射液治疗;对照组给予CAF化疗方案治疗。观察和比较两组患者的临床效果、不良反应、免疫功能。结果试验组患者的临床疗效显著优于对照组(P<0.05);试验组患者的Karnofsky评分显著高于对照组(P<0.05);试验组患者肝肾毒性发生率显著小于对照组(P<0.05);试验组患者干扰素γ、白细胞介素2、白细胞介素4、白细胞介素10的指标值均显著优于对照组(P<0.05)。结论中药制剂参芪扶正注射液辅助治疗乳腺癌的临床应用价值高。

食管癌术后胸内瘘11例临床分析

目的分析食管癌术后胸内吻合口瘘的原因,探讨吻合口瘘的预防及治疗。方法回顾性分析安康市中医医院2001年1月～2010年12月行食管癌根治胸、颈部吻合术302例临床病例,总结食管癌术后胸内瘘发生的原因、诊断、治疗及预防。结果全组302例发生胸内瘘11例,发生率为3.64%,其中胸内吻合口瘘8例,胸内胃瘘3例。治愈10例(90.9%)。结论本组病例手术分为食管壁内吻合及吻合器吻合两种方式,发生胸内瘘的主要原因为胃管引流不畅、消化道残端关闭器使用不当、胸腔积液及肺部感染,早期处理是关键,通过非手术治疗可以达到满意的治疗效果。

改进管状胃代替食管对食管癌术后患者肺功能、胃食管反流的影响

目的探讨改进管状胃代替食管对食管癌术后患者肺功能、胃食管反流的影响。方法根据术后消化道重建方式的不同将90例食管癌切除术患者分为观察组和对照组,每组45例,对照组患者采用全胃代食管进行消化道重建,观察组患者采用改进管状胃代替食管进行消化道重建。比较两组患者手术相关指标、肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)]、胃动力指标(24 h胸胃静息压、蠕动收缩压、蠕动频率)、胃食管反流情况和并发症发生情况。结果观察组患者术后胃肠减压时间明显短于对照组,手术时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后4周,两组患者FEV1、FVC、MVV均低于本组术前(P﹤0.05),但观察组患者FEV1、FVC、MVV均高于对照组(P﹤0.05)。术后4周,两组患者24 h胸胃静息压、蠕动收缩压、蠕动频率均低于本组术前(P﹤0.05),但观察组患者24 h胸胃静息压、蠕动收缩压、蠕动频率均高于对照组(P﹤0.05)。观察组患者24 h反流次数、﹥5 min反流次数均明显低于对照组(P﹤0.01),反流持续最长时间、pH﹤4的总时间均明显短于对照组(P﹤0.01)。观察组患者的并发症总发生率为17.78%,低于对照组患者的37.78%(P﹤0.05)。结论改进管状胃代替食管可促进食管癌术后患者肺功能和胃动力的恢复,减轻胃食管反流,且安全性高。

肿瘤患者经外周放置中心静脉导管相关性感染的病原菌分布、耐药性及影响因素分析

目的:研究肿瘤患者经外周放置中心静脉导管(PICC)相关性感染的病原菌分布、耐药性,并分析其影响因素。方法:以2016年1月~2019年3月于我院行PICC置管的肿瘤化疗患者450例为研究对象,分析其PICC相关性感染发生情况。采集感染患者标本进行病原学检查,并分析感染病原菌种类、分布情况以及耐药性。同时对PICC相关性感染的影响因素进行分析。结果:450例患者发生PICC相关性感染的人数为40例,占比8.89%。共检出病原菌40株,其中革兰阳性球菌12株,革兰阴性杆菌28株。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺和呋喃妥因均不耐药(0.00%),而对青霉素耐药率最高(100.00%)。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢吡肟、四环素的耐药率最高(100.00%),而鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌对呋喃妥因、头孢唑林的耐药率最低(0.00%)。经单因素分析发现:穿刺次数、导管留置时间、免疫功能、化疗次数以及是否合并糖尿病均与肿瘤患者PICC相关性感染有关(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示:穿刺次数≥2次、免疫功能低下、化疗次数≥5次以及合并糖尿病均是肿瘤患者PICC相关性感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论:PICC相关性感染病原菌分布主要包括革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌,临床应针对各病原菌的耐药性合理选择抗菌药物,同时加强对危险因素的干预,以降低PICC相关性感染的发生率。

超声刀用于乳腺癌改良根治临床分析

普通电刀用于乳腺癌改良根治术已经多年，但皮肤热损伤、皮下及腋窝积液等并发症较突出。新型超声刀作为一种新的手术器械，具有切割速度快、凝血效果好、热损伤小等特点，在胸腹部微创手术中已广泛应用。本研究通过对超声刀在乳腺癌改良根治术中应用的总结，发现超声刀在改善皮肤热损伤、减少皮下积液方面效果显著。