改良双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果及对炎症因子和免疫功能的影响

目的 探讨改良双镜(腹腔镜联合胆道镜)联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果及对炎症因子和免疫功能的影响。方法 选取我院2017年1月至2020年12月收治的80例胆囊结石患者作为研究对象,将其随机分为参照组和研究组,各40例。参照组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组给予改良双镜联合保胆取石术治疗。比较两组的临床病情控制率、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、γ-干扰素(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、免疫功能指标[白细胞分化抗原4阳性(CD4~+)、白细胞分化抗原3阳性(CD3~+)、白细胞分化抗原8阳性(CD8~+)]。结果 治疗5 d后,研究组的临床病情控制率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的IL-8、IFN-γ、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,研究组的IL-8、IFN-γ、CRP、TNF-α水平均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的CD4~+、CD3~+、CD8~+比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,研究组的CD4~+、CD3~+低于参照组,CD8~+高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于腹腔镜胆囊切除术,采用改良双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石患者的临床病情控制率更高,炎症因子和免疫功能改善情况更佳。

肝癌射频消融与手术切除对机体抗肿瘤免疫状态的影响

目的比较射频消融与手术切除两种治疗对原发性小肝癌组织的清除效果及外周血免疫细胞和细胞因子变化的影响。方法将原发性小肝癌患者83例,分为手术组34例,行肝癌根治术治疗;射频消融组49例,行经皮肝穿刺射频消融治疗。ELISA法检测两组患者治疗前后血清中AFP及Th1型细胞因子(IL-2、IFN-γ)、Th2型细胞因子(IL-4、IL-10)的变化情况,并用流式细胞仪检测外周血中CD4+、CD8+、CD4+CD25+Treg、NK1.1细胞的比例变化。结果手术组与射频组治疗后血清AFP含量均有明显下降,与术前比较有统计学意义(P<0.05),但两组间下降差值比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后血清IL-4、IL-10含量无明显变化;射频组治疗后血清IL-2和IFN-γ含量增高,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),而手术组此项比较无统计学意义(P>0.05)。射频组治疗后CD4+T细胞和NK1.1细胞比例增高,CD8+T细胞和CD4+CD25+Treg细胞比例明显降低,与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05)。手术组和射频组CD4+/CD8+比值比较,有显著性差异(P<0.01),射频组比值明显升高。结论射频消融在清除小肝癌瘤体的作用方面与手术切除治疗无明显差异,但在促进Th1/Th2细胞因子比例向Th1型偏移,增强机体抗肿瘤细胞免疫功能的作用方面强于手术切除治疗。

腹腔镜下脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜15例临床观察

目的:探讨腹腔镜下脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜的临床效果。方法:30例特发性血小板减少性紫癜患者平分为两组,观察组采用全腹腔镜脾切除术,对照组采用开腹脾切除术。结果:观察组的手术时间比对照组长,但是住院时间比对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组的临床有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着医学技术的发展,腹腔镜下脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜安全有效,值得推广应用。

腹腔镜胆囊切除术术中、术后出血及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症及其预防措施。方法通过对我院一组6783例LC回顾性分析并结合文献对其常见并发症进行了总结。结果本组LC共发生并发症157例,其中术中大出血25例,术后腹腔大出血4例,死亡一例。结论 LC是治疗胆囊良性疾患的首选术式,术中及术后出血是LC常见并发症,也是导致中转开腹和危机患者生命的主要并发症。