“零缺陷”护理在无痛消化内镜患者诊疗中的应用价值

【目的】探讨“零缺陷”护理在无痛消化内镜患者诊疗中的应用价值。【方法】选择2019年10月至2021年9月在本院行无痛消化内镜检查的100例患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组予以常规护理干预,观察组予以“零缺陷”护理,比较两组检查前、检查3 h后知信行评分、心理困扰、疼痛评分及并发症发生情况。【结果】检查3 h后,两组防护知识、防护态度、防护行为及总分高于检查前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。检查3 h后,两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、凯斯勒心理困扰量表(K10)评分低于检查前,一般自我效能感量表(GSES)评分高于检查前,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.00%(2/50),低于对照组的24.00%(12/50),差异有统计学意义(χ^(2)=8.306,P<0.05)。【结论】“零缺陷”护理不仅能有效改善无痛消化内镜患者心理困扰程度,也能有效改善胃肠检查疼痛状况,提高自我效能感,降低并发症发生率。

4d疗法治疗慢性细菌性痢疾34例

目的:探索快速治愈慢性细菌性痢疾(CBD)的新方案,降低费/效比.方法:经粪便培养等确诊的CBD34例,男25例,女9例.年龄28-77岁,平均年龄56.3岁.病程5-14mo,平均病程8.3mo.均无肝胆胰及其他胃肠疾病.粪便培养生长福氏志贺菌28(82.4%)例,其中L型2例,痢疾志贺菌5例,宋氏志贺菌1例.对培氟沙星高度敏感28例(82.4%),中度感敏6例;对羟氨苄青霉素(AMO)高度敏感22例(64.7%),中度敏感12例.对氧氟沙星、氨苄西林等不敏感或耐药者达16.8-49.1%.患者确诊后予AMO1.0g,3次/d,培氟沙星0.2g,2次/d,口服,疗程4d;L型菌者以阿奇霉素0.5g静脉点滴,1次/d,0.25g保留灌肠,1次/晚代替AMO,余同上,共7d.从治疗第4天(L型菌者第6天)起,每天作粪常规检查及细菌培养1次,共3次.后2次粪便培养有1次阳性即为无效.结果:所有患者均于治疗第2天症状即始减轻,疗程结束后82.4%的患者症状体征消失;粪便常规及培养无WBC和细菌生长,仅6例可见少量RBC;2例L型菌者分别在第8和第9天粪培养阴性.并贫血、低蛋白血症等的患者均于疗程结束后相继恢复正常.结论:联用大剂量敏感抗生素快速疗法治愈率高,时间短,费/效比佳,可避免细菌耐药.

苯巴比妥治疗老年高间接胆红素血症临床观察

目的:分析55岁以上人血清未结合胆红素(UCB)升高的原因、临床特点,探讨苯巴比妥治疗高UCB血症机制。方法:连续收集本院≥55岁无其它肝胆及溶血性疾病的高UCB血症患者54例(87例次)。予苯巴比妥60mg/次,3次/d,疗程2周。于治疗第7、10和14天分别查肝功1次。结果:高UCB血症发生率占同期诊治的3202例次≥55岁患者的2.72%。血清UCB平均值为36.5±7.5(24.7～56.4)μmol/L,结合胆红素(CB)为7.7±1.4(5.5～13.0)μmol/L,UCB为28.8±5.9(19.2～44.4)μmol/L。治疗7和10d后血清TBIL、UCB恢复正常者分别为28例次(48.3%)和42例次(72.4%)。治疗14d85/87(97.7%)例次TBIL、UCB均降至正常。治疗前胆红素水平与治疗后恢复正常的时间间无明显相关。随访1年有57例次反复升高,均经重复治疗降至正常。结论:≥55岁年龄人高UCB血症特点为自发性、特发性、无或仅有轻微症状、胆红质轻度升高、有反复出现倾向;其机制可能与葡萄糖醛酸转移酶lAl减少或活性下降有关。应用苯巴比妥治疗可于较短时间内降至正常,对复发者重复治疗仍有良效。