自发性气胸,偏爱瘦高“竹竿人”

自发性气胸(SP)是指在无明显外伤或明确病因情况下,肺组织破裂导致空气进入胸膜腔,进而引发胸痛、呼吸困难等症状的胸部急症。本文旨在科普瘦高体型与自发性气胸的关联、自发性气胸的临床表现、防治策略等知识,帮助公众提高警惕和就医意识。

阿托品不同时机联合长托宁治疗重度急性有机磷农药中毒效果观察

目的探讨阿托品联合长托宁在不同治疗时机对重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)的治疗效果。方法选取我院2011年7月至2013年7月收治的102例重度急性有机磷农药中毒患者作为研究对象,随机分为观察组(52例)和对照组(50例),观察组在采用阿托品治疗到阿托品化后联合长托宁治疗,对照组在入院后即采用阿托品联合长托宁治疗,比较两组阿托品化时间、中毒症状消失时间、胆碱酯酶(CHE)恢复60%时间、住院时间、阿托品中毒、中毒反跳、中间综合征以及死亡发生率。结果观察组患者阿托品化时间、中毒症状消失时间、CHE活力恢复60%时间以及住院时间均明显短于对照组,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者阿托品中毒、中毒反跳以及死亡的发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而中间综合征发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用阿托品化后再联合长托宁进行治疗可快速达到且有效维持阿托品化,疗效显著优于早期联合治疗,是治疗重度急性有机磷农药中毒的有效方法。

阿替普酶溶栓后序贯低分子肝素治疗老年急性次大面积肺栓塞

目的探讨阿替普酶溶栓后序贯低分子肝素抗凝治疗老年急性次大面积肺栓塞(acute submas-sive pulmonary embolism,ASPE)的临床效果及安全性。方法选取我科2011年1月—2015年11月治疗的100例老年ASPE,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各50例。两组均予对症支持治疗,在此基础上,治疗组予阿替普酶溶栓后序贯低分子肝素抗凝治疗,对照组予尿激酶溶栓后序贯低分子肝素抗凝治疗。观察两组动脉血气及右心室功能变化,记录临床疗效、不良反应发生情况。结果与本组治疗前比较,治疗后两组动脉血气及右心室功能均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后动脉血气及右心室功能明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率(94.00%)明显高于对照组(80.00%),且轻度及重度出血和死亡率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶溶栓后序贯低分子肝素抗凝治疗老年ASPE临床效果显著,安全性好。

依达拉奉对急性脑梗死患者血浆氧化低密度脂蛋白及对氧磷脂酶-1的影响

目的研究依达拉奉对急性脑梗死患者血浆ox-LDL浓度和PON1活性的影响。方法将68例急性脑梗死患者随机分为对照组(30例)和实验组(38例),对照组给予常规药物治疗;实验组在常规药物治疗的基础上加用依达拉奉治疗。用ELISA法检测患者ox-LDL水平,用速率法测定PON1浓度,比较两组患者治疗前后ox-LDL和PON1水平的变化情况,并进行相关性研究。结果治疗前,两组患者血浆ox-LDL浓度和PON1活性差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组患者ox-LDL水平较治疗前显著降低(P<0.01),而PON1水平显著增高(P<0.05),两组间ox-LDL和PON1差异有统计学意义(P<0.05)。相关性研究发现,治疗后实验组患者ox-LDL浓度同PON1活性呈负相关性(r=-0.298,P<0.01)。结论依达拉奉能有效减轻急性脑梗死患者ox-LDL水平,这种作用可能与PON1增高有关。

生长抑素联合埃索美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血临床观察

目的探讨生长抑素联合埃索美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血临床疗效及对血清炎性因子和皮质醇(COR)的影响。方法选取2014年2月—2017年2月收治的肝硬化合并上消化道出血74例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予生长抑素治疗,观察组在对照组基础上联合埃索美拉唑治疗。比较2组临床疗效,观察2组止血时间及住院时间,检测2组血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及COR水平,并记录2组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P <0. 05)。治疗后,观察组止血时间、住院时间均短于对照组,再出血率低于对照组(P <0. 05)。治疗后,2组血清hs-CRP、TNF-α与COR水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论生长抑素联合埃索美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效肯定,可有效抑制炎症反应过程,且安全性较高。

程序化急救护理在重症急性胰腺炎患者中的应用

重症急性胰腺炎又称出血坏死性胰腺炎,一般认为该病是因胰酶在胰腺内被激活从而引起急性炎症,具有病情发展快、并发症多、病死率高的特点[1]。重症急性胰腺炎患者在病理因素作用下可使机体产生自身消化,导致胰腺或临近器官出血、坏死,进而发生感染及脓毒症,甚至导致多脏器功能障碍综合征（MODS）[2]。

静脉输液速度与药物不良反应的关系

目的探究经静脉滴注给药治疗疾病时滴注速度与药物不良反应的关系。方法收集就诊于我院时由于静脉给药发生药物不良反应的40例患者的临床资料,并对该资料进行回顾性分析。结果滴注速度高于60滴/min组中药物不良反应发生率最高,约为65%(26/40)。所有患者均在不良反应发生初期被及时发现,得到积极有效的救助,未出现严重不良后果。结论静脉输液时滴注速度与药物不良反应的发生具有一定的相关性,表现为滴注速度越快,不良反应的发生率越高。

急性非创伤性腹痛分诊误诊的影响因素分析

目的探讨急性非创伤性腹痛分诊误诊的影响因素。方法采用自制的信息收集表,对2010年5月至2014年5月期间在急诊科收治的860例患者,收集就诊的医疗记录和分诊记录回顾性调查急性非创伤腹痛分诊误诊的影响因素。结果总共调查860例,误诊为45例,误诊率为5.2%。多因素的Logistic回归分析发现疾病涉及多个交叉科室、相同症状不同疾病、病人和家属隐瞒病史、护士自身因素问题以及急诊病人数量增多等五项因素是非创伤性腹痛分诊误诊的影响因素。结论急性非创伤腹痛分诊误诊与疾病本身因素、医院性因素以及病人家属三者因素共同作用而致,需要在这三个方面进行调整,提高急诊分诊的准确率,使患者得到及时和准确治疗。

急性有机磷农药中毒患者血胆碱酯酶和血清肌酸磷酸激酶的变化

目的探讨血胆碱酯酶(ChE)及血清肌酸磷酸激酶(CPK)在急性有机磷农药中毒(AOPP)时的变化特点及其临床意义。方法对90例AOPP患者,根据中毒的程度分为轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组,并以30例健康体检者作对照组。采用试纸法和速率法分别检验ChE和CPK活性,并观察患者心脏功能改变。结果与健康对照组比较,AOPP患者血清CPK均有不同程度升高(P均<0101),且与中毒程度呈平行关系。血ChE活性均有不同程度降低,但与中毒程度不相平行。结论AOPP患者血清CPK升高越显著,提示中毒程度越重,其预后不良,对明确诊断有重要意义;血ChE降低对明确诊断有重要意义,但对判断中毒程度仅供参考。

改良早期预警评分系统对院前急性脑梗死患者病情和预后评估的价值

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)系统对院前急性脑梗死(ACI)患者病情和预后评估的价值。方法采用MEWS进行病情和预后评估的83例院前ACI患者为观察组(n=83),另选择采用常规方法进行病情评估的90例院前ACI患者为对照组(n=90),比较2组好转出院率和病死率以及观察组不同MEWS评分患者的生存和死亡频数分布。结果观察组好转出院率和病死率均优于对照组(P<0.05);以MEWS评分=4为界值,MEWS≥4分患者的病死率明显高于MEWS<4分的患者(P<0.05)。结论 MEWS可操作性强,实用性高,以MEWS≥4分为最佳界值,可以较为准确地评估ACI患者的病情危重度并预测其潜在死亡危险,临床实用价值高,建议临床推广。

依达拉奉对急性脑梗死患者血清炎性因子及脑血流的影响

目的观察依达拉奉对急性脑梗死(ACI)患者血清炎性因子及脑血流的影响。方法将97例ACI患者随机分为2组,对照组(n=48)给予常规治疗,观察组(n=49)在对照组基础上加用依达拉奉;比较2组患者的血清炎性因子(TNF-α、IL-1、IL-6)及脑血流(大脑中动脉PSV、EDV、Vm、PI、RI)指标。结果治疗2周后,2组TNF-α、IL-1、IL-6均较治疗前显著降低(P<0.05),但观察组下降幅度优于对照组(P<0.05);治疗2周后,2组患者的大脑中动脉PSV、EDV、Vm、PI、RI均较治疗前显著提高(P<0.05),观察组提高幅度优于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉能够显著抑制ACI患者的炎症细胞因子释放,降低炎性细胞因子的水平,且能够有效改善大脑血流供应,有利于改善患者预后。

重度低钾麻痹症心电监护下高浓度静脉补钾治疗临床观察

目的观察心电监护下静脉补充高浓度钾对重度低钾麻痹的疗效。方法对90例重度低钾麻痹患者采用高浓度(500～800mmol/L)氯化钾溶液以25～40mmol/h的速度,在心电监护下用微泵快速静脉输入。结果90例患者均在5～12h内血钾升至3.5mmol/L,心律失常消失,四肢肌力恢复。5例发生静脉炎,所有病例均未出现严重心律失常。结论心电监护下高浓度静脉补钾治疗重度低钾麻痹疗效好,疗程短,安全可靠。

急性有机磷农药中毒患者血浆脂质过氧化产物水平及PON1活性研究

目的研究急性有机磷农药中毒患者血浆中脂质过氧化产物(ox-LDL和LPO)水平及PON1活性的变化。方法测定34例急性有机磷农药中毒患者(病例组)与33例健康体检者(对照组)血浆中ox-LDL、LPO水平与PON1活性,并进行对比分析及相关性研究。结果急性有机磷农药中毒患者血浆中ox-LDL([701.3±298.2)μg/L]与LPO([14.20±5.36)nmol/ml]水平均较对照组[ox-LDL(458.3±171.2)μg/L,LPO(8.33±3.76nmol/ml)]显著增高(P<0.05),而急性有机磷农药中毒患者血浆PON1活性([79.6±28.4)U/ml]则显著低于对照组([135.1±57.5)U/ml],两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现,急性有机磷农药中毒患者血浆PON1活性与ox-LDL和LPO呈负相关性(r=-0.368,P<0.05;r=-0.597,P<0.01)。结论急性有机磷农药中毒患者体内ox-LDL及LPO浓度显著升高,而PON1活性显著下降,提示患者体内氧化/抗氧化体系失衡,易于发生脂质过氧化损伤,可能加速病程的进展。

早期高压氧治疗脑出血患者的临床观察

目的分析早期高压氧治疗对脑出血患者的临床意义。方法选取2011-08—2013-04于本院进行高压氧治疗的70例脑出血患者为研究对象,随机分为对照组35例和观察组35例,比较2组治疗前与治疗后不同时间的血清神经功能指标、血小板活化指标及炎性指标。结果观察组治疗后不同时间的血清神经功能指标、血小板活化指标及炎性指标均明显低于对照组与治疗前,均有显著性差异(P<0.05)。结论早期高压氧治疗有助于改善脑出血患者的各方面指标。

急性毒鼠强中毒与临床救治

我科自2000年10月至2003年11月共收治7例毒鼠强中毒患者,其中6例救治成功,1例死亡.

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒临床分析

目的:探讨盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒病症的疗效及临床意义。方法:选取我院急诊科126例有机磷农药中毒患者,探讨盐酸戊乙奎醚治疗的综合方法,并结合实际分析其效果。结果:经盐酸戊乙奎醚综合治疗3-5d后,122例患者成功脱险,死亡4例。有15例出现口干、面红等不良反应,停药后自行缓解。结论:盐酸戊乙奎醚具有持续时间长、操作简便等特点,具有更好的临床实用性和安全性,对于有机磷农药中毒患者能明显加快清醒程度,缩短时间,提高救治成功率。

机械通气联合血液灌流在重度有机磷中毒中的疗效及护理观察

目的:探讨机械通气联合血液灌流在重度有机磷中毒中的疗效及护理对其疗效的影响。方法:选取2007年12月至2011年6月于本院进行治疗的52例重度有机磷中毒患者为研究对象,均采用机械通气联合血液灌流进行治疗,将其根据护理方式分为A组(常规护理组)26例和B组(整体护理干预组)26例,后将两组患者的死亡率、达到阿托品化的时间、阿托品总量、CHE恢复时间、并发症发生率、住院时间及治疗前、治疗后1d、3d、7d的血清心肌酶、CRP、IL-6水平进行统计及比较。结果:B组死亡率及并发症发生率低于A组,达到阿托品化的时间、CHE恢复时间及住院时间均短于A组,阿托品总量小于A组,治疗后1d、3d、7d的血清心肌酶、CRP、IL-6水平均低于A组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:机械通气联合血液灌流在重度有机磷中毒中的疗效较佳,配合整体护理干预可以显著改善综合疗效。

上消化道出血患者内科护理分析

目的:分析上消化道出血患者接受的内科护理措施,观察其应用效果。方法:选取56例上消化道出血患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,观察提供的护理服务。结果:在患者住院期间,护理人员提供全面性的服务,包括病情观察护理、心理疏导、饮食指导。治疗与护理结束后,56例患者全部治疗有效,康复出院,预后效果十分良好。结论:针对上消化道出血,在积极治疗的同时,辅以包括在内的全面性护理措施,可以有效加速康复过程,增强治疗效果,降低致死率,有着积极的临床意义。

有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止的抢救分析

目的研究有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止的有效抢救方法。方法以2009年1月～2011年11月期间收治的有机磷农药中毒伴呼吸心跳停止的患者10例,运用积极有效的抢救措施。结果抢救成功6例,死亡4例,抢救成功率为60%,死亡率为40%。结论根据患者的病情采取相应的抢救措施,能够提高抢救成功率,降低死亡率。

护理干预对急性脑血栓患者早期康复的效果

目的探讨对急性脑血栓患者加强护理干预在早期康复中的效果。方法选取我院急诊2016年4月至2018年4月期间收治的94例脑血栓患者,随机分为观察组与对照组,各47例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施加强护理干预,对两组护理效果进行对比。结果护理总有效率观察组为89.36%,对照组为72.34%(P<0.05);护理前,两组NIHSS评分、ADL评分对比,无明显差异(P>0.05),护理后,两组各指标评分较护理前均明显改善(P<0.05),且护理后观察组各指标评分改善程度均优于对照组(P<0.05);护理满意度:观察组(97.87%)明显高于对照组(82.98%)(P<0.05)。结论对急性脑血栓患者加强护理干预,对患者神经功能恢复促进效果较好,护理满意度较高。