乙型肝炎患者院感现状调查及预防控制对策分析

目的对乙型肝炎患者医院感染现状进行调查,探讨预防控制乙型肝炎患者医院感染对策。方法选取住院治疗的乙型肝炎患者500例,所有患者临床资料保存完整。根据其住院治疗期间是否发生医院感染分组,发生医院感染患者设为观察组,未发生医院感染患者设为对照组。对两组患者个体资料、临床资料进行分类比较,对组间差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic高危因素分析,探讨预防乙型肝炎患者预防及控制医院感染的对策。结果500例乙型肝炎住院治疗患者中共计100例发生医院感染,感染率为20.00%,感染部位以腹腔为主、其次为呼吸系统;经单因素分析,乙型肝炎患者发生医院感染的相关因素有年龄、BMI、乙型肝炎疾病严重程度、手术治疗、住院时间、腹水、抗病毒治疗、血清白蛋白水平、血清胆红素水平、广谱抗菌药物使用、侵袭性操作(P<0.05);经多因素Logistic分析,乙型肝炎住院患者发生医院感染的高危因素有年龄超过65岁、住院时长超过4周、child分级B级以上、手术治疗史、广谱抗菌药物使用、侵袭性操作。结论乙型肝炎住院治疗患者发生医院感染风险高,应重视对患者的感染风险评估,加强医院感染健康指导、药物预防等措施,降低医院感染率。

Galectin-9、Cadherin-11在胰腺癌组织中的表达 及其与临床病理特征及预后的关系

目的探讨胰腺癌组织中半乳糖凝集素-9(Galectin-9)、钙黏蛋白-11(Cadherin-11)蛋白表达及其与患者临床病理特征、预后的关系。方法收集2019年1月至2021年12月商洛职业技术学院附属医院107例胰腺癌患者癌组织及癌旁组织标本,采用免疫组织化学法检测Galectin-9、Cadherin-11的表达,并分析癌组织中Galectin-9、Cadherin-11表达与临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier生存曲线分析法探讨Galectin-9、Cadherin-11表达与预后的关系。结果胰腺癌组织中Galectin-9蛋白阳性合计表达率低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05),且不同肿瘤最大径、肿瘤分期、淋巴结转移癌组织中Galectin-9蛋白阳性合计表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);胰腺癌组织中Cadherin-11蛋白阳性合计表达率低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05),且不同肿瘤最大径、分化程度、肿瘤分期、淋巴结转移、脉管浸润、神经浸润癌组织中Cadherin-11蛋白阳性合计表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访时间截至2021年12月,107例患者死亡71例,继续生存36例,总生存期3~52个月,平均(20.46±10.60)个月;Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,Galectin-9阳性患者累积生存率为34.0%,与Galectin-9阴性患者的33.3%比较,差异无统计学意义(Log Rankχ^(2)=0.418,P=0.518);Cadherin-11阳性患者累积生存率为43.9%,明显高于Cadherin-11阴性患者的15.6%,差异有统计学意义(Log Rankχ^(2)=10.796,P<0.001)。结论Galectin-9、Cadherin-11蛋白表达下调可能参与胰腺癌的发生和发展,尤其是Cadherin-11蛋白,其阴性表达可能对胰腺癌预后不良有一定的预测价值。

2011-2020年陕西省某地区艾滋病流行特征及防治策略

目的 通过分析陕西省某地区艾滋病(HIV/AIDS)的流行特点,制订有针对性的防控措施。方法 通过中国疾病预防控制信息系统中的艾滋病防治基本信息系统收集并分析陕西省某地区2011-2020年艾滋病疫情报告资料。结果 陕西省某地区2011~2020年共报告新发HIV/AIDS病例177例,新发报告病例发病率从2.40/10万上升到4.81/10万,上升100.42%,最高发病率5.99/10万(2018年),平均发病率3.82/10万;报告死亡总数36例,年死亡率0.78/10万,年病死率22.42%,其中,当年新发现合并死亡的HIV/AIDS病例有18例。流行特点为男性多于女性,男女比例为8.83∶1,农民、已婚有配偶为主要感染人群,感染途径为性接触,医疗就诊检测是主要样本来源。单因素χ~2检验,年龄构成方面的差异有统计学意义(P<0.05)。男男性行为人群(MSM)占比46.89%,近年来呈上升趋势;首次CD~+_4T淋巴细胞计数≤350个/μL的占比为42.14%。结论 陕西省某地区2011-2020年艾滋病防治工作取得明显成效,但发病仍然呈上升趋势,应进一步落实“遏制与防治艾滋病策略”,加大中年男性艾滋病防治知识宣传,扩大筛查检测、男男性行为干预和提高治疗依存度。

100例艾滋病患者肠道菌群紊乱调查情况分析

目的调查与分析艾滋病患者肠道菌群紊乱情况,希望为阐明肠道菌群紊乱发生的机制提供一定的参考。方法选取我院诊治的艾滋病患者100例作为艾滋病组,同期选择在我院体检的健康人群100例作为健康组。检测所有人群的肠道菌群紊乱情况,检测CD4^(+)T淋巴细胞水平并进行相关性分析。结果艾滋病组的双歧杆菌、乳酸杆菌相对含量显著低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05),粪肠球菌、大肠杆菌、屎肠球菌相对含量显著高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。艾滋病组的外周血CD4^(+)CD25^(+)、CD4^(+)CD28^(+)、CD4^(+)CD45^(+)T淋巴细胞相对含量都显著少于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示艾滋病患者的外周血CD4^(+)CD25^(+)、CD4^(+)CD28^(+)、CD4^(+)CD45^(+)T淋巴细胞相对含量与双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌、大肠杆菌、屎肠球菌相对含量具有相关性(P<0.05)。结论艾滋病患者多伴随有双歧杆菌、乳酸杆菌含量降低与粪肠球菌、大肠杆菌、屎肠球菌含量增加,肠道菌群紊乱情况与患者的CD4^(+)T淋巴细胞相对含量存在相关性。

胃癌组织中着色性干皮病基因F的表达与病理特征的相关性分析

【目的】探讨胃癌组织中着色性干皮病基因F(XPF)的表达与临床病理特征的关系。【方法】收集82例胃癌患者癌组织及癌旁组织标本,比较不同组织中XPF阳性表达率。同时收集患者的临床资料,观察不同病理特征的胃癌患者癌组织中XPF表达情况。术后随访2年,比较癌组织XPF阳性和阴性患者的生存情况。【结果】癌组织XPF阳性检出率为76.83%(63/82),高于癌旁组织的37.80%(31/82),且差异有统计学意义(P<0.05)。不同TNM分期及肿瘤浸润深度患者XPF阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。82例患者均获得2年院外随访,2年病死率为30.48%(25/82),存活率为69.52%(57/82)。63例癌组织XPF阳性患者中病死率为36.51%(23/63),高于19例癌组织XPF阴性患者的病死率(10.53%,2/19)。Kaplan-Meier生存分析显示癌组织XPF阳性检出率患者存活率低于阴性患者(Log-Rank=4.650,P=0.031)。【结论】XPF基因在胃癌的发生、发展中发挥重要作用,其表达情况与TNM分期及肿瘤浸润深度之间存在关联,XPF阳性表达提示患者预后不良。

基于护士主导的配偶支持对慢性乙型肝炎患者疾病认知及健康相关行为的影响

【目的】探讨基于护士主导的配偶支持对慢性乙型肝炎患者疾病认知及健康相关行为的影响。【方法】选择本院收治的慢性乙型肝炎患者142例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各71例。对照组给予包括健康教育、心理干预、用药指导、饮食干预、运动干预、并发症预防、随访等在内的慢性乙型肝炎患者常规护理干预措施;观察组在此基础上联合应用基于护士主导的配偶支持。随访6个月,比较两组患者疾病认知水平、健康相关行为达标率、生活质量等指标。【结果】观察组患者发病原因评分、用药知识评分、运动休息评分、自我防护评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者遵医用药、合理饮食、休息与睡眠、预防感染、定期复查比例均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者疾病维度评分、心理维度评分、社会维度评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】基于护士主导的配偶支持有助于提高慢性乙型肝炎患者疾病认知水平,促进健康行为方式的养成,改善患者生活质量。

拉帕替尼对HER2过表达胃癌的抗肿瘤活性及疗效机制分析

目的探讨拉帕替尼对人类表皮生长因子受体2(HER2)过表达胃癌的抗肿瘤活性及疗效机制。方法选取我院2014年3月至2016年3月收治的HER2过表达胃癌患者130例,根据随机数字表法将其分成观察组与对照组各65例。对照组采用紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶治疗,观察组在对照组基础上加用拉帕替尼。在两组治疗3个周期后评价近期疗效,分别在治疗前、治疗3个周期后采集空腹静脉血,检测血清人胰岛素样生长因子1(IGF-1)、人胰岛素样生长因子2(IGF-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平,记录两组毒副作用发生率,并比较2年内生存率。结果观察组总缓解率为47. 69%,高于对照组的30. 77%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗后血清IGF-1、IGF-2水平低于治疗前,血清IGFBP-3水平高于治疗前,且观察组治疗后血清IGF-1、IGF-2水平低于对照组,血清IGFBP-3水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组恶心、呕吐、血小板减少、骨髓抑制、血红蛋白下降、白细胞减少、肝肾损害发生率比较无统计学意义(P> 0. 05)。观察组2年内生存率为61. 54%,高于对照组的43. 08%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论拉帕替尼的应用能提高HER2过表达胃癌患者的临床疗效,抗肿瘤活性显著,它可能是通过抑制下游信号通路磷酸化激活状态与HER2受体上调补偿机制达到治疗目的。