431例复治患者结核分枝杆菌对一线抗痨药耐药分析

目的对我院2012年12月～2013年11月期间复治住院患者痰分离结核分枝杆菌进行一线抗痨药链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)的耐药检测并对结果进行分析,为临床治疗耐药结核病提供参考依据。方法对我院2012年12月～2013年11月间431例复治住院患者痰标本分枝杆菌培养阳性并鉴定为结核分枝杆菌的病例,对其药物敏感试验结果进行分析。结果 431例分离株中,242株对所试4种抗结核药物皆敏感,有189株至少对一种一线抗痨药耐药,总耐药率达43.9%。其中多耐药率20.9%,同时耐INH和RFP的菌株44例,耐多药为10.2%。

荧光PCR溶解曲线法在耐药肺结核快速诊断中临床价值的探讨

目的评价荧光PCR溶解曲线法(溶解曲线法)检测结核分枝杆菌耐药突变的效果。方法用液体传统药敏与溶解曲线法同时检测121株结核分枝杆菌临床分离株对链霉素(Streptomycin,SM)、异烟肼(Isoniazid,INH)、利福平(Rifampicin,RFP)、乙胺丁醇(Ethambutol,EMB)4种一线抗结核药物的耐药突变,罗氏传统药敏检测菌株对左氧氟沙星(Levofloxacin,LFX)和莫西沙星(MoxifLoxacin,MFX)的耐药性与溶解曲线法检测菌株氟喹诺酮类耐药突变,并进行比较。结果传统药敏与溶解曲线法检测,5种抗结核药物耐药性差异无统计学意义(P>0.05),而氟喹诺酮类中莫西沙星耐药性差异有统计学意义(P<0.05)。同一菌株,以传统药敏法为标准,溶解曲线法检测SM、INH、RFP、EMB、氟喹诺酮类中左氧氟沙星耐药的敏感度分别为84.84%、72.73%、93.75%、80.00%、92.31%,特异度分别为93.18%、98.86%、97.75%、93.40%、90.74%,两种方检测法的一致性分析Kappa值分别为0.7803、0.7159、0.9150、0.7340、0.8305,表明两者一致性好;两种方法对氟喹诺酮类中莫西沙星(MFX)耐药检测敏感度、特异度、约登指数分别为21.74%,99.01%,0.2075,表明两种方法一致性差。结论熔解曲线法与传统法对SM、INH、RFP、EMB、LFX耐药性检测效果一致,且快速,敏感度、特异度较高,可明显缩短结核诊疗时间;而熔解曲线法对MFX检测效果一般,敏感性、一致性较低。溶解曲线法在耐药结核病诊断、治疗上有较好指导意义。

荧光PCR溶解曲线法检测结核分枝杆菌氟喹诺酮类药物突变的临床应用价值

目的评估荧光PCR溶解曲线法诊断氟喹诺酮类药物耐药结核病的价值。方法用罗氏药敏法与溶解曲线法同时检测555株结核分枝杆菌临床分离株对氟喹诺酮类药物中左氧氟沙星(Levofloxacin,LFX)和莫西沙星(Moxifloxacin,MFX)的耐药突变,并进行分析比较。结果罗氏药敏法与溶解曲线法检测LFX、MFX耐药性差异均具有统计学意义(P<0.05))。以罗氏药敏为标准,溶解曲线法检测左氧氟沙星耐药突变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、符合率分别为85.37%(35/41),93.58%(481/514),51.47%(35/68)、98.76%(481/487)0.79,92.97%;溶解曲线法检测莫西沙星耐药突变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、符合率分别为84.38%(27/32),92.16%(482/523),39.71%(27/68),98.97%(482/487),0.77,91.97%。结论溶解曲线法检测结核分枝杆菌氟喹诺酮类药物突变敏感度、特异度较高、快速;有利于耐药结核病快速诊断和治疗。

CK18、CK19与6项肿瘤标志物联合检测在恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的:探讨CK18、CK19与6项肿瘤标志物联合检测在恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法:将我院91例恶性肿瘤患者(肝癌、肺癌、乳腺癌)作为恶性组,73例良性疾病患者作为良性组,60例健康者作为对照组。采用化学发光法检测3组血清CK18、CK19水平,采用双抗体夹心化学发光检测法检测CEA、AFP、CA125、CA19-9、CA50、TSGF等6项肿瘤标志物水平,比较各组CK18、CK19与6项肿瘤标志物水平。结果:恶性组血清CK18、CK19水平与良性组和对照组相比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组6项肿瘤标志物其中五项CEA、CA125、CA19-9、CA50及TSGF的水平均显著高于良性组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而恶性组血清AFP水平与良性组血清AFP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于对照组血清AFP水平,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组CK18、CK19与6项肿瘤标志物联合检测总阳性率较CK18、CK19联合检测及6项肿瘤标志物联合检测的阳性率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CK18、CK19与6项肿瘤标志物CEA、AFP、CA125、CA19-9、CA50、TSGF进行联合检测对恶性肿瘤辅助诊断有较高临床应用价值,值得临床上进行推广。

肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白定时定量监测在急性心肌梗死诊疗过程中的临床观察

根据心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)与肌红蛋白(Mb)在急性心肌梗死(AMI)发生后的定时定量分析结果比较,为AMI的早期诊断提供更灵敏、更准确的监测指标。本文采集95例AMI患者于胸痛发作0～4h、8h、12h、24h、48h、3天、5天和7天的血清,以及对照组38名的空腹血清同步进行cTnI与Mb的动态检测和比较,结果发现,AMI患者的早期0～4h Mb的灵敏度明显高于cTnI;而8h后cTnI的灵敏度和准确度明显高于Mb。

不同病程2型糖尿病患者尿微量蛋白水平的临床观察

目的观察不同病程2型糖尿病患者尿微量蛋白的变化，判断其肾脏微血管损害的程度，达到早期诊疗糖尿病肾病的目的。方法采用放射免疫法分别检测62例正常健康人（对照组）和263例不同病程的2型糖尿病患者[其中A组病程1～5年（74例），B组病程5～10年（65例），C组病程10～15年（68例），D组病程〉15年（56例）]早晨中段尿中的微量清蛋白（Microalbumin，mAlb）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-M）和α1-微球蛋白（α1-microglobulin，α1-M）的含量。结果A组与对照组比较各项检测指标差异无统计学意义（P〉0．05），B，C组与对照组和A组比较各项检测指标增高，差异有统计学意义（P〈0．05），D组与对照组及A，B，C组比较，各项指标差异均有统计学显著性意义（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05）。结论2型糖尿病患者尿mAlb，β2-M，α1-M水平变化与其病程长短呈正相关（r=0．735，0．784，0．820），定期动态检测mAlb，β2-M，α1-M的水平，对早期诊断和治疗糖尿病肾病具有十分重要的意义。

综合护理干预对消化性溃疡出血患者临床疗效及生存质量的影响

目的观察综合护理干预对消化性溃疡出血患者临床疗效的影响,明确综合护理干预在消化道溃疡出血患者治疗和预后中的应用价值。方法选取2012年4月至2014年4月收治的68例消化性溃疡出血患者,随机分为研究组和对照组,对照组在对症治疗基础上实施常规护理,研究组在常规护理基础上给予综合护理干预。观察住院时间、出血量、再出血率指标,应用生存质量量表(SF-36)进行评估生存质量。结果研究组在住院时间、总出血量及再出血的发生率三个观察指标较对照组有所减少,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组的临床疗效总有效率为91.7%,对照组的总有效率为68.8%,对照组低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组患者生活质量量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组和观察组评分较护理前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);护理前后两组间比较,研究组在情感职能和心理健康维度较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化道溃疡出血患者给予针对性护理干预,能显著提高临床疗效,改善患者生存质量。

3169例孕中期孕妇产前筛查结果分析

目的分析安康地区孕中期孕妇产前唐氏综合征、18-三体综合征和神经管缺陷的筛查结果。方法选取2011年12月至2013年5月安康地区的3 169例孕中期孕妇为研究对象,将其唐氏综合征、18-三体综合征、神经管缺陷高危风险比例进行统计分析,并比较其中不同年龄与孕周者的高危风险比例。结果 3 169例孕中期孕妇中共检出唐氏综合征高风险者96例(3.03%),18-三体综合征高风险者30例(0.95%),神经管缺陷高风险者32例(1.01%),其中≤20岁及≥35岁者的总比例均高于其他年龄段,其差异均有统计学意义(P<0.05),而不同孕周者之间则差异无统计学意义(P>0.05)。结论安康地区孕中期孕妇以唐氏综合征高风险比例高于18-三体综合征和神经管缺陷,且不同年龄段的差异也较为明显。

血清CCL11水平对胃癌患者的诊断意义

目的分析血清CC修饰趋化因子11(C-C motif chemokine 11,CCL11)水平对胃癌患者的诊断和预后意义。方法采用ELISA检测60例胃癌患者及69例健康受试者血清中CCL11表达水平,分析CCL11水平与胃癌临床病理特征及预后的相关性。结果胃癌患者血清中CCL11表达水平显著高于健康对照组[(74.51±16.65)pg/ml vs(16.79±5.52)pg/ml,t=9.781,P<0.001];临床分析提示,血清CCL11在高TNM分期胃癌患者中表达水平显著升高[Ⅰ+Ⅱ(71.29±15.47)pg/ml vsⅢ+IV(78.02±17.04)pg/ml,t=3.172,P=0.007],而血清CCL11水平与性别、年龄、病理分级、阳性淋巴结比率、肿瘤大小以及神经和血管周围浸润无显著相关(P>0.05);CCL11水平与胃癌患者预后也无显著相关(P>0.05)。结论血清CCL11可以作为一个提示胃癌风险和早期诊断的简易生物标志物,但由于本研究中病例数有限,需要更大的队列研究来验证血清CCL11对胃癌患者的诊断价值。

卵巢早衰骨质疏松患者PTH及25-OH-VD等指标的变化分析

目的 研究卵巢功能早衰患者骨质疏松与机体甲状旁腺素（PTH）、25 -羟基维生素D（25-OH-VD）和骨钙素（ BGP）水平的相关性. 方法 选择2012年7月至2015年5月在安康市中心医院接受治疗的卵巢功能早衰合并骨质疏松患者100例,其中绝经年龄〈36岁者48例,绝经年龄36-39岁者52例,另选同期在进行健康体检的52例女性作为对照组. 对比各组PTH、25-OH-VD和BGP等指标水平,分析卵巢功能早衰患者PTH、25-OH-VD和BGP与腰椎（ L2-4 ）骨密度（ BMD）的相关性.结果 绝经年龄〈36岁组与绝经年龄36-39 岁组的左髋部BMD、腰椎BMD均显著低于对照组（ t值分别为7.200、7.337、7.178、5.199,均P〈0.05）,绝经年龄〈36岁组与绝经年龄36-39岁组间比较左髋部BMD、腰椎BMD差异无统计学意义（t值分别为0.000、1.326,均P〉0.05）. 绝经年龄〈36岁组与绝经年龄36-39岁组的PTH水平均显著高于对照组（ t值分别为2.283、2.165,均P〈0.05）,25-OH-VD水平均显著低于对照组（t值分别为8.340、8.247,均P〈0.05）,而各组的BGP水平相比,差异无统计学意义（F=1.094,P〉0.05）. 腰椎BMD与PTH呈显著负相关（R=-0.549,P〈0.05）,而与25-OH-VD呈显著正相关（R=0.507,P〈0.05）. 结论 卵巢功能早衰患者发生骨质疏松与机体PTH水平升高以及25-OH-VD水平降低密切相关.

CA199、CA125及CEA联合检测诊断卵巢癌的临床价值

目的研究糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)联合检测诊断卵巢癌的临床价值。方法采用化学发光法检测64例卵巢癌(设为卵巢癌组)、79例卵巢良性肿瘤(设为卵巢良性肿瘤组)及80例健康妇女(设为正常对照组)的血清CA199、CA125及CEA表达水平,采用snk-q检验比较各组上述检测指标表达水平,并采用受试者工作曲线(ROC)方法计算各指标单一及联合检测卵巢癌的诊断效力。结果(1)三组CA199、CA125及CEA水平两两比较均有统计学差异(P均<0.05),且均为卵巢癌组>卵巢良性肿瘤组>正常对照组;(2)三种指标单一诊断时,CA125卵巢癌检出最高;(3)三种指标联合诊断时,≥1种阳性卵巢癌检出最高。结论卵巢癌患者CA199、CA125及CEA表达高于卵巢良性肿瘤和正常健康人群,三种联合检测有助于提高卵巢癌诊断能力。

人绒毛膜促性腺激素、人附睾蛋白4、糖类抗原199联合检测对卵巢肿瘤的诊断价值

目的:研究人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原199(CA199)联合检测对卵巢肿瘤的诊断价值。方法:选择卵巢肿瘤患者143例作为观察对象。按照术后病理结果分成卵巢癌组68例和良性肿瘤组75例,另选同期接受健康体检的女性志愿者70例作为对照组。对比各组β-HCG、HE4、CA199水平,β-HCG、HE4、CA199单独及联合检测的阳性率,以及分析三者对卵巢癌的诊断价值。结果:卵巢癌组及良性肿瘤组的β-HCG、HE4、CA199水平均分别高于对照组,且卵巢癌组高于良性肿瘤组(P<0.05)。β-HCG、HE4、CA199联合检测卵巢癌的阳性率为89.71%,明显高于良性肿瘤组的48.00%及对照组的2.86%(P<0.05)。经ROC曲线分析发现,β-HCG、HE4、CA199联合诊断卵巢癌的价值最高,其灵敏度为82.34%,准确度为89.71%,曲线下面积为0.713。结论:β-HCG、HE4、CA199联合检测对卵巢肿瘤的诊断价值较高,值得引起临床的重视。

儿童末梢血微量元素1268例结果调查分析

目的了解安康地区儿童末梢血中铜、锌、钙、镁、铁五种微量元素的含量水平及其缺乏症的患病率,充分认识微量元素对儿童健康的重要性。方法将我院2009年2～7月儿科门诊1268例检测微量元素的儿童分为3组:<1岁组379例、1～5岁组410例、5～13岁组479例,采集末梢血,采用北京普析通用仪器有限责任公司MB5多通道原子吸收光谱仪检测血中铜、锌、钙、镁、铁的含量。结果微量元素缺乏前三位的是:锌元素总缺乏率为33.8%,铁元素总缺乏率为12.5%,钙元素总缺乏率为8.0%,镁元素总缺乏率为0.9%,铜元素不缺乏。而且不同年龄组之间五种微量元素含量及缺乏症的患病率又有所不同。结论儿童微量元素缺乏症应引起社会和家长的高度重视,要定期对儿童进行微量元素监测,并根据不同情况做好防治工作。

动机性访谈对肝癌患者化疗前后负性情绪及化疗依从性的影响

目的探讨动机性访谈对肝癌患者化疗前后负性情绪及化疗依从性的影响。方法将60例肝癌化疗患者随机分为:动机性访谈组与对照组,每组30例。对照组采用常规的护理方式进行护理。动机性访谈组在常规的护理方式的基础上联合动机性访谈进行护理干预。对比两组患者的负性情绪、化疗配合程度及依从性。结果动机性访谈组的焦虑自评量表(SAS)评分(33.17±5.25)分低于对照组的(44.96±8.91)分,动机性访谈组的抑郁自评量表(SDS)评分(34.82±5.60)分低于对照组的(44.03±7.29)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,动机性访谈组肝癌患者的化疗的配合程度及依从性更好(P<0.05)。结论动机性访谈可以降低患者的负性情绪,增加患者化疗的配合程度及依从性。

丝裂原活化蛋白激酶4和波形蛋白联合检测对子宫内膜癌的早期诊断价值

目的 研究丝裂原活化蛋白激酶4(MAP2K4)和波形蛋白联合检测运用于子宫内膜癌中的诊断价值.方法 选择103例子宫内膜癌患者为研究对象,检测MAP2K4、波形蛋白,探讨联合检测的诊断价值.结果 MAP2K4检测阳性率为37.86% (39/103),低于波形蛋白的阳性率65.05% (67/103),且阳性细胞所占比例积分及着色强度评分较波形蛋白更低,差异有统计学意义(P<0.05);MAP2K4的阳性表达与患者的FIGO分期、淋巴转移有显著相关性,而波形蛋白的阳性表达与患者的FIGO分期、组织学分型、浸润深度及淋巴转移有显著相关性(P<0.05).MAP2K4和波形蛋白联合检测的灵敏度、特异性显著高于单一检测(P<0.05).结论 MAP2K4和波形蛋白联合检测运用于子宫内膜癌早期诊断中效果明显,为预后提供参考依据.

不稳定性心绞痛患者hs-CRP水平与冠心病危险因素的关系及其与预后的相关性实验观察

探讨不稳定性心绞痛（UA）患者血浆高敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平与冠心病危险因素的关系及其对临床预后预测的价值。对483例入院UA患者进行了血浆hs—CRP检测及其他相关检查，并对其中472例进行1～30（25．6±5．6）个月的随访，以观察其不良心血管事件的发生率。结果发现，472例UA患者中hs—CRP增高者出现高血压、血脂异常、2型糖尿病（2DM）等血管事件的比率显著较高，hs—CRP增高者中吸烟者比例较大。作者认为入院时hs—CRP水平增高是UA患者心血管事件增高的危险预测因子之一。

阿托伐他汀在不稳定性心绞痛患者早期应用中对C反应蛋白影响的研究

目的研究不稳定性心绞痛患者接受阿托伐他汀治疗3d后对血浆高敏-C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平的影响。方法选择2003年5月～2004年5月住院94例不稳定性心绞痛患者为研究对象,随机分为两组,常规治疗组47例,给予抗凝、硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂等药物;阿托伐他汀干预组47例,在常规治疗基础上加用阿托伐他汀(商品名:阿乐)每日20mg,治疗3d,并测定两组治疗前后hs-CRP及血脂水平变化。结果治疗3d后,阿托伐他汀干预组血浆hs-CRP水平较常规治疗组明显降低(P<0.01),但两组治疗前后各血脂成分的变化差异无显著性。结论不稳定心绞痛患者较大剂量阿托伐他汀治疗3d后,可明显降低血浆hs-CRP水平,从而抑制冠心病患者炎性反应,有利于动脉粥样硬化斑块的稳定性,且该作用并不依赖于血脂的变化。

放射性131碘在甲状腺功能亢进治疗中的临床应用研究

目的分析放射性131碘(^131I)治疗甲状腺功能亢进患者临床疗效及安全性,为甲亢患者治疗方案选择提供参考。方法选取甲状腺功能亢进患者178例,患者均符合保守治疗指征,随机将患者分为对照组和观察组,各89例。对照组患者采用抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶按照症状控制期(3个月)、减量期(2~4个月)和维持期(12个月)进行规范治疗。观察组患者采用^131I治疗,3个月为1个疗程。比较两组患者治疗前、治疗3个月后血清促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)变化。比较两组患者完成1个疗程治疗后的临床总有效率、2年后复发率、治疗期间药物不良反应率。结果(1)治疗3个月后两组患者TSH均较治疗前升高,且观察组高于对照组,FT3、FT4均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);(2)两组患者治疗3个月后,观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05),入组2年后,观察组复发率低于对照组(P<0.05);(3)治疗期内观察组药物不良反应率显著高于对照组,但观察组甲减率明显高于对照组(P<0.05)。结论^131I治疗甲状腺功能的临床疗效及安全性更高,复发率低,应成为符合^131I治疗治疗指征甲亢患者的首选治疗方式。

小儿急性腹泻的常见病原微生物感染情况研究

目的 对220例小儿急性腹泻患儿的粪便标本进行细菌培养和病毒鉴定,明确主要病原微生物,为后续治疗提供支持。方法 选取安康市汉滨区第一医院、安康市中心医院2020年1月至2021年1月收治的220例小儿急性腹泻患儿为研究对象,使用无菌容器留取4份患儿粪便标本,分别进行细菌培养、病毒鉴定及真菌与寄生虫鉴定和备用。统计急性腹泻患儿的病原微生物检出情况;分析不同病原微生物患儿在不同月份的分布情况;比较不同性别及年龄段患儿的病原微生物检出情况。结果 220例急性腹泻患儿中,检出病原微生物的共有132例,其中检出致病菌17例,腹泻病毒112例,真菌、寄生虫3例。细菌性腹泻发生在6~8月份的占比最高(64.7%);病毒性腹泻发生在12、1、2月份的占比最高(70.5%),发生在6~8月份的次之(19.6%),说明细菌性腹泻在夏季的发病率较高,病毒性腹泻在夏季、冬季的发病率均较高。不同性别患儿的病原微生物检出结果无显著差异(P>0.05)。1~3岁患儿的病原微生物检出率高于<1、4~5岁患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹泻病毒是引起小儿急性腹泻的主要原因,其次是细菌感染。小儿急性腹泻基本不受小儿性别的影响,但受季节影响较大,细菌性腹泻在夏季的发病率较高,病毒性腹泻在夏季、冬季的发病率均较高,且1~3岁年龄段儿童更容易由病原微生物引起急性腹泻。