氟哌酸联合雌三醇治疗绝经女性泌尿生殖道感染的临床疗效及对血清炎症因子和免疫球蛋白水平的影响

目的探究氟哌酸联合雌三醇治疗绝经女性泌尿生殖道感染的临床疗效及其对患者血清炎症因子和免疫球蛋白水平的影响。方法前瞻性选取2016年1月至2017年11月陕西省核工业二一五医院泌尿外科收治的绝经女性中泌尿生殖系统发生感染的患者80例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用氟哌酸治疗,观察组采用氟哌酸联合雌三醇治疗,治疗4周。比较两组患者治疗前后的炎性因子与免疫球蛋白、治疗效果、不良事件及复发情况。结果观察组和对照组患者治疗后的炎症因子均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)分别为(101.42±13.66) ng/mL、(42.30±5.80) ng/mL、(116.44±15.75) ng/mL,明显低于对照组的(118.32±16.61) ng/mL、(58.46±7.76) ng/mL、(142.25±18.83) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗后的免疫球蛋白水平均显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者免疫球蛋白免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白M (IgM)水平分别为(8.96±1.28) g/L、(0.34±0.05) g/L、(0.78±0.13) g/L,明显高于对照组的(7.92±1.20) g/L、(0.29±0.10) g/L、(0.57±0.10) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗后的雌激素、子宫内膜厚度、健康状况评分均明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的雌激素、子宫内膜厚度、健康状况评分分别为(61.92±8.67) pmol/L、(3.73±0.51) mm、(12.91±1.91)分,明显高于对照组的(54.99±7.72) pmol/L、(3.47±0.63) mm、(9.77±1.36)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的阴道pH值和阴道炎症评分治疗后均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的阴道pH值和阴道炎症评分分别为(5.19±0.80)、(2.34±0.37)分,明显低于对照组的(7.24±1.05)、(3.90±0.47)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的复发率为12.5%,明显低于对照组的55.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟哌酸联合雌三醇治疗绝经女性泌尿生殖道感染具有显著的治疗效果,其能够明显清除炎症因子、提高免疫球蛋白,并且很好的控制病情的复发。

输尿管软镜与硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的应用效果观察

目的分析输尿管软镜与硬镜下钛激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法选取拟行激光碎石手术治疗的老年输尿管上段结石患者80例,按照手术方式分为对照组和观察组,各40例。对照组患者实施输尿管硬镜下钛激光碎石术治疗,观察组实施输尿管软镜下钛激光碎石术治疗。比较两组手术效果。结果术后1 d,两组患者COR及NE均较术前显著上升,但观察组患者上升幅度低于对照组(P<0.05);观察组患者手术耗时、术中出血量、术后住院时间、治疗费用均低于对照组(P<0.05);观察组患者手术结石清除率高于对照组,随访结石复发率低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用输尿管软镜下钛激光碎石术治疗老年输尿管上段结石相较于输尿管硬镜下钛激光碎石术具有耗时短、术中出血量低,可有效降低手术对患者应激反应程度,促进患者术后恢复,降低手术并发症率的优势,是更适合老年输尿管上段结石患者的治疗方案。

经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关临床影响因素研究

目的:研究经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关影响因素,为临床提供依据。方法:选取2015年1月至2016年4月医院诊治的良性前列腺增生患者120例,患者均行经尿道前列腺电切术治疗。根据术后是否发生尿路感染分为感染组19例,非感染组101例。采用医院自拟问卷调查表对患者术后并发尿路感染危险因素进行单因素和多因素Logistic分析。结果:120例良性前列腺术患者中19例发生尿路感染,占15.8%。单因素分析显示:经尿道前列腺电切术后并发尿路感染率与年龄、医师经验、糖尿病、术前尿潴留导尿术、术前使用抗生素、术后留置尿管时间关系密切(P<0.05);非条件Logistic多因素分析显示:经尿道前列腺电切术后并发尿路感染率与年龄、医师经验、糖尿病、术前尿潴留导尿术、术前使用抗生素、术后留置尿管时间关系密切(P<0.05)。结论:良性前列腺增生患者采用经尿道前列腺电切术后并发尿路感染危险因素较多,应根据危险因素采取积极有效的应对措施,降低术后尿路感染率。

B超引导单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石

目的探讨B超引导单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的可行性和安全性。方法对本组258例（271侧）采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统（EMS III）治疗肾及输尿管上段结石的临床资料进行分析,对一期治疗效果及手术并发症进行总结。结果 271侧全部经单通道取石,手术时间30~180 min。一期单侧结石清除率84.9%（230/271）,肾结石（包括肾合并输尿管上段结石）一期清除率79.8%（154/193）。39例残余结石二期结石清除率92.3%（36/39）。输尿管上段结石一期单侧结石清除率97.4%（76/78）。无肾切除、血气胸及感染性休克并发症,迟发性出血行超选择性肾动脉栓塞2例,结肠损伤1例,中转开放2例。结论单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石具有手术时间短、创伤小、一期治愈率高及可经通道再次手术的优点,操作安全,疗效可靠。

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石182例报告

目的:探讨超声引导建立皮肤肾脏通道,经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石的临床疗效。方法:对182例上尿路结石患者应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗,观察其临床效果、手术并发症、结石清除率等情况,并进行评价分析。结果:188例单侧结石均期成功建立皮肤肾脏通道,168例单侧行期碎石术,20例行期碎石术。术后5～7d复查,有35例结石残余,结石清除率为81.4%(153/188)手术时间为60～200min,平均103min;术中出血3例,经压迫止血后重新手术;术后出血7例,3例经保守治疗治愈,4例行选择性肾动脉介入栓塞治疗治愈;气胸1例;感染性休克1例。无其他严重并发症。结论:超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石疗效确切、高效安全、并发症少。

前列腺增生患者膀胱顺应性相关尿流动力学指标的影响因素

目的探讨尿流动力学检查过程中,前列腺增生(BPH)患者顺应性检测数据的影响因素,通过修正顺应性标签的设置等方法,更客观真实地反应患者膀胱功能状况。方法通过对193例BPH患者(合并膀胱过度活动的患者89例以及不合并膀胱过度活动的患者104例)尿流动力学检查过程中使用技术的变化,分析引起检测结果数据异常的原因,并对检测结果作出相应的调整。结果对于合并OAB的患者,尿流动力学检查设备自动生成的膀胱顺应性比值(BC值)误差发生率较高;对于低顺应性患者,灌注速度对BC值有明显干扰;对于合并重度OAB的患者,尿动力学检查数据重复性差。结论对于合并OAB的BPH患者,应注意低速灌注,修正顺应性标签的设置使尿流动力学检测结果更客观真实。

膀胱癌根治性全膀胱切除术后三种不同尿流改道方式的临床疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨膀胱癌根治性全膀胱切除术后3种不同尿流改道方式的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取2012年1月—2017年8月行根治性全膀胱切除尿流改道治疗的114例膀胱癌患者作为研究对象。根据尿道改流方式不同分为A组48例、B组36例和C组30例,A组予以回肠原位新膀胱尿流改道,B组予以回肠代膀胱尿流改道,C组予以输尿管皮肤造口尿流改道。记录并比较3组的手术情况、生活质量和并发症的发生情况。结果A组和B组的手术时间和住院时间长于C组,术中出血量多于C组(P<0.05)。3组的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组的生理机能、生理职能、社会功能和精神健康评分高于B组和C组(P<0.05)。结论在根治性全膀胱切除术中采用3种尿流改道对膀胱癌患者均具有一定的临床疗效和安全性,但采用回肠原位新膀胱尿流改道更有利于提高患者术后生活质量。

移植肾尿路结石34例治疗体会

目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL),输尿管镜碎石取石术(URS)以及经皮肾镜碎石取石术(PCNL)3种不同微创方法对移植肾尿路结石的治疗效果。方法:对34例移植肾尿路结石患者分别采用ESWL,URS以及微通道PCNL治疗,并分析结石患者的基本特点及各种微创方案的治疗效果。结果:多数患者尿酸水平升高且并发肾脏积水,部分患者出现肾功能受损。ESWL、URS、PCNL的结石清除率分别为65%,67%和83%。各种治疗方案均未发生严重并发症,ESWL及URS治疗失败的患者,选择PCNL后成功清除结石。结论:ESWL,URS以及PCNL都是治疗移植肾尿路结石的有效方法,各有特点;应根据结石患者具体情况,合理选择治疗方案。

女性盆腔手术后尿瘘诊治分析

目的探讨女性盆腔手术后尿瘘的病因、手术时机及手术方法。方法回顾分析我院2003年1月至2016年3月收治的28例尿瘘患者,年龄39~52岁,平均44.5岁,子宫附件切除术后6d^5月。其中输尿管阴道瘘8例,膀胱阴道瘘18例,输尿管膀胱阴道瘘2例。输尿管阴道瘘行输尿管插入法膀胱再植术,膀胱阴道瘘选择经膀胱三层交叉缝合法修补术,输尿管膀胱阴道瘘行输尿管膀胱再植加膀胱修补术。结果 28例全部一次手术治愈,平均手术时间90(70~150)min。28例患者随访未再出现漏尿,输尿管膀胱再植者1例患侧肾脏轻度积水,7例患侧吻合口无狭窄及反流。结论输尿管插入法膀胱再植术、经膀胱三层交叉缝合法修补术术式简单、成功率高,是最容易掌握的术式。膀胱阴道瘘修补术宜在术后3月进行,输尿管阴道瘘及时通过手术解除梗阻可避免肾功能进一步损害。

肾输尿管结核误诊4例分析

肾、输尿管结核临床表现不典型时,极易误诊误治.我们2000-9～2001-12月收治4例,现报告如下.

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的防治研究

目的:探讨经尿道前列腺电切(TURP)术后尿道狭窄的防治。方法:回顾TURP治疗良性前列腺增生(BPH)患者940例,对术后出现35例尿道狭窄进行总结。结果:940例患者,术后1月～2年发生尿道狭窄35例。前尿道狭窄15例,后尿道狭窄12例,膀胱颈挛缩8例。35例随访1月～2年,平均12个月。单纯尿道扩张术18例,12例完全治愈,6例改行尿道内切开术;尿道内切开加尿道扩张术9例完全治愈,膀胱颈部挛缩者8例,行膀胱颈部挛缩电切术均治愈。结论:尿道狭窄是TURP术后常见并发症,术后随访,早期治疗是关键。

前列腺增生经尿道前列腺气化电切术治疗的临床观察

目的:探讨经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生的疗效。方法:随机选择144例泌尿外科住院并手术治疗的良性前列腺增生患者,随机分为TUVRP组和TURP组各72例。TUVRP组患者均给予经尿道前列腺气化电切术治疗,TURP组患者均给予传统的经尿道前列腺电切术治疗。结果:两组患者的临床疗效均达到100.00%。TUVRP组患者的平均手术时间和平均膀胱冲洗时间明显短于TURP组患者(P<0.05),平均术中出血量明显少于TURP组患者(P<0.05)。两组患者的治疗后的IPSS、QOL、Qmax、PVR均明显优于治疗前(P<0.05),TUVRP组患者治疗后的IPSS、QOL、Qmax、PVR均明显优于TURP组患者治疗后(P<0.05)。结论:经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生具有疗效确切,术后患者恢复快,前列腺症状改善明显,值得临床推广。

输尿管梗阻性急性肾功能衰竭的急诊治疗(附32例报告)

目的探讨输尿管梗阻性急性肾功能衰竭的治疗方法。方法本组32例患者,根据病情的不同,分别行急诊经膀胱镜下双J管置入、经皮肾穿刺造瘘、体外冲击波碎石和开放手术治疗。结果全部病例均及时解除了上尿路梗阻,28例血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)均恢复正常或接近正常,4例肾功能改善。结论针对输尿管急性梗阻性肾功能衰竭不同病因灵活选用治疗方法,尽早解除梗阻,提高疗效。

骶管封闭治疗前列腺切除术后尿失禁(附11例报告)

前列腺切除术后可能发生尿失禁,及时用骶管封闭治疗早期非真性尿失禁,效果良好,我院自2000年3月～2001年3月共治疗11例,全部治愈,报告如下.

经尿道钬激光与传统电切术治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤的疗效比较

目的比较经尿道钬激光与传统电切术治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤的疗效。方法将100例非肌层浸润型膀胱肿瘤患者分为2组,激光组采用经尿道钬激光切除术,电切组采用经尿道电切术。比较2组手术指标、并发症发生率、近期治疗效果与远期生存质量。结果激光组手术时间显著长于电切组(P <0. 05),术中失血量、住院时间、导管留置时间均显著优于电切组(P <0. 01)。激光组总并发症发生率、膀胱冲洗率、术后1年内肿瘤复发率显著低于电切组(P <0. 05)。激光组疾病控制率与总有效率显著高于电切组,末期随访时角色领域、情感领域与社会领域评分显著高于电切组(P <0. 05)。结论经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤的疗效显著,并发症较少,远期生存率较高。

输尿管硬镜治疗输尿管下段结石入镜技巧

目的:探讨采用输尿管硬镜治疗输尿管下段结石的入镜技巧。方法:应用输尿管镜(硬镜)治疗输尿管下段结石72例。结果:72例手术中输尿管硬镜顺利进入输尿管并成功碎石70例,入镜成功率98%,手术成功率98%。结论:输尿管镜顺利进入输尿管是手术成功的关键。掌握技巧后输尿管硬镜多能顺利进入输尿管达结石处。

输尿管硬镜下取石术并发症及其防治

目的探讨输尿管硬镜在治疗输尿管结石中并发症发生的原因及处理措施。方法回顾性分析用输尿管硬镜气压弹道碎石治疗106例输尿管结石患者的临床资料。结果置镜失败3例(2.8%),输尿管穿孔2例(1.9%),结石上移6例(5.7%),严重肉眼血尿3例(2.8%),患侧腰痛5例(4.7%),尿路感染4例(3.8%)。结论正确熟练的输尿管硬镜气压弹道碎石操作方法是减少输尿管结石治疗中的并发症、提高治愈率的关键,且大部分并发症可以经保守治疗成功。

精细护理在复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术中的效果

目的探讨精细护理在复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术(mini-PCNL)中的护理效果。方法选取160例行mini-PCNL术的复杂肾结石患者随机分为2组,常规组给予常规临床护理,精细护理组则加施精细护理,比较2组患者疼痛、焦虑、肾脏相关指标、舒适度、并发症与护理满意度。结果精细护理组患者干预后视觉模拟评分(VAS)、焦虑自评量表评分(SAS)、红细胞、血尿素氮(BUN)、β2微球蛋白与N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)水平均显著低于常规组(P<0.05);精细护理组生理、心理精神、环境与社会文化维度评分均显著高于常规组(P<0.05);精细护理组术后总并发症发生率显著低于常规组(P<0.05);精细护理组总体护理满意度显著优于常规组(P<0.05)。结论精细护理对复杂肾结石患者行mini-PCNL术的临床效果显著,可提升满意度,具有临床借鉴意义。