标准化护理在消化内镜室护理质量管理中的应用价值

目的探讨在消化内镜室护理质量管理中运用标准化护理的应用价值。方法择本院2016年8月至2017年8月消化内镜室实施诊疗的220例患者,随机分为常规组(n=110,常规护理)和标准化组(n=110,标准化护理)。比较两组患者的护理效果。结果麻醉前10 min,常规组患者的焦虑、抑郁评分高于入院时,标准化组患者的焦虑、抑郁评分低于入院时和常规组(P<0.05);标准化组患者的疼痛评分、诊疗时间明显优于常规组(P<0.05)。标准化组患者的诊疗不良反应发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论在消化内镜室护理质量管理中运用标准化护理的效果显著,运用价值高。

正念减压疗法减轻同步放化疗肿瘤病人的心理痛苦

目的探讨正念减压疗法在减轻同步放化疗恶性肿瘤病人心理痛苦时的作用。方法选取2020年1月至2021年6月西安交通大学第一附属医院收治的120例恶性肿瘤病人,分为观察组和对照组,每组各60例。对照组病人行常规护理,观察组病人在常规护理的基础上辅以为期8周的正念减压疗法。观察并对比两组病人心理状态、心理痛苦方面以及生活质量的状况。结果心理痛苦方面:心理痛苦评分,干预前、后痛苦评分[观察组:(5.49±1.88)分、(4.11±1.62)分;对照组:(5.36±1.78)分、(4.71±1.24)分],观察组下降得更为明显(P<0.05)。痛苦程度占比,两组均以中度痛苦为主,两组干预后痛苦程度均趋轻变化,但仅观察组前后差异有统计学意义(P<0.05);焦虑和抑郁评分:组内比较,干预前、后焦虑和抑郁评分,干预后均比干预前有明显下降,干预后观察组下降得更为明显(P<0.05)。心理健康方面,观察组和对照组在活力(VT)、情感职能(RE)、社会功能;(SF)和精神健康(MH)各维度得分[VT:(79.51±16.42)分、(71.84±20.82)分;RE:(84.72±19.87)分、(77.29±18.51)分;SF:(85.19±20.15)分、(77.24±19.39)分;MH:(87.44±17.94)分、(80.88±17.57)分],观察组在各维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。到8周结束正念减压干预时,观察组病人的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞和白细胞介素-6表达水平显著增高,皮质醇的表达水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各指标比较亦均差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念减压疗法能够显著减轻同步放化疗恶性肿瘤病人的心理痛苦,改善病人的焦虑和抑郁状态,提升生活质量。

肝硬化患者急性静脉曲张出血的内镜干预时机

目的探讨不同时机行内镜干预对肝硬化合并急性静脉曲张出血(AVB)患者预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2020年5月来自以东南大学附属中大医院牵头的中国35所三级医院的2678例肝硬化合并AVB患者的人口统计学和临床数据(包括实验室检查、临床和内镜检查数据)。根据患者接受内镜检查时间分为入院后6 h内行急诊内镜检查(6 h)组(2383例)和入院后6~12 h行急诊内镜检查(6~12 h)组(295例)。为达到基线平衡(即最小混淆),对患者进行1∶1倾向评分匹配后,共纳入588例患者,其中6 h组和6~12 h组各294例。比较倾向评分匹配前后6 h组和6~12 h组患者的5 d内治疗失败发生率和住院病死率,并根据出血史与Child-Pugh分级分析倾向评分匹配后6 h组与6~12 h组各因素亚组患者的5 d内治疗失败发生率。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行组间比较,采用多因素分析探讨5 d内治疗失败的独立影响因素。结果倾向评分匹配前,6 h组与6~12 h组5 d内治疗失败发生率比较[3.7%(89/2383)比4.7%(14/295)],差异无统计学意义[HR(95%置信区间)1.19(0.67~2.13),P>0.05];6 h组与6~12 h组住院病死率比较[2.8%(67/2383)比2.7%(8/295)],差异无统计学意义(P>0.05)。倾向评分匹配后,6 h组与6~12 h组5 d内治疗失败发生率比较[3.1%(9/294)比4.4%(13/294)],差异无统计学意义[HR(95%置信区间)1.48(0.63~3.45),P>0.05];6 h组与6~12 h组住院病死率比较[2.0%(6/294)比2.7%(8/294)],差异无统计学意义(P>0.05)。倾向评分匹配后亚组分析结果中,仅6 h组与6~12 h组中Child-Pugh分级C级患者5 d内治疗失败发生率比较[1.8%(1/55)比11.8%(6/51)],差异有统计学意义[HR(95%置信区间)6.89(0.83~57.20),P=0.041]。多因素分析结果显示,Child-Pugh分级为C级是肝硬化合并AVB患者5 d内治疗失败的独立影响因素[HR(95%置信区间)2.13(1.12~4.03),P=0.021]。结论肝硬化患者在入院后6 h或6~12 h内进行内镜干预的短期预后相当。