一吃就腹胀,消化不良怎么办

面对美食,相信大家都经不起诱惑,很多人选择大快朵颐!然而,这份满足之后往往伴随着一系列消化问题:肚子胀满、食物难以消化,甚至失去食欲。在脾胃病科的日常诊疗中,我们频繁遇到因腹胀、嗳气、频繁打嗝及腹痛而苦恼的患者,他们常发出这样的感叹:“医生,我只要一吃东西,肚子就胀得难受,消化不良真的让我太痛苦了!”显然,消化不良已经成为人们与美食之间无法跨越的“一座大山”!

胸片定位法在肺癌患者经外周静脉行中心静脉置管中的应用研究

目的探讨胸片定位法在肺癌患者经外周静脉行中心静脉置管(PICC)中的应用效果,为提升置管成功率提供依据。方法选取2016年7月-2018年6月在西安交通大学第一附属医院肿瘤病房住院需要PICC置管进行化疗的肺癌患者300例,采取非同期对照法分为观察组和对照组各150例,观察组采取胸片定位法得出PICC置管长度,对照组采取体表测量公式计算PICC置管长度,比较两组置管成功率、置管长度调整率、患者满意度及置管并发症的发生率。结果观察组置管长度调整率为零,对照组为4.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管成功率为99.33%,对照组为94.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为0.67%,对照组为5.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意率为96.67%,对照组为90.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸片定位法能提升肺癌患者PICC置管成功率,降低置管长度调整率,减少置管并发症的发生率,提升患者满意率,值得临床推广应用。

每天3动作,脾胃更健康

消化疾病是指一系列影响人体消化系统正常功能的健康问题,其范围广泛,涵盖了从食管到肠道,以及肝脏、胆囊、胰腺等多个关键器官的病变,这些病变可以是实质性的(如炎症、溃疡、肿瘤等),也可以是功能性的(如胃肠动力障碍、功能性消化不良等)。这些病症在我国属于多发病症类型,不仅种类繁多,而且症状表现也各不相同,从轻微的不适感到严重的疼痛、出血甚至危及生命的情况都有可能发生。

经内镜胆道支架置入术对恶性肿瘤致梗阻性黄疸疗效观察

目的 探讨经内镜胆道支架置入对恶性肿瘤致胆道梗阻的疗效。方法 回顾性分析本院2008年12月~2013年6月共99例逆行胰胆管造影（ERCP）内镜下胆道支架置入治疗胆道恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸患者临床资料,分析术前联合影像学检查诊断正确率、手术成功率、并发症发生率及术后1 w血清总胆红素和碱性磷酸酶的变化。结果 术前影像学诊断正确率为67.7%,误诊率为22.3%;梗阻部位位于胆总管下段、中段及上段患者分别有42例（42.4%）、23例（23.2%）及34例（34.3%）;其中并发胆管结石23例（23.2%）,胆管化脓性感染15例（15.1%）;术中与术后并发症包括出血、高淀粉酶血症、胆管炎,总发生率为8.1%。与术前相比,术后1 w血清总胆红素、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转移酶均显著降低（P〈0.01）。结论ERCP内镜下胆道支架置入是胆道肿瘤致梗阻性黄疸安全的治疗方法 ,具有较好疗效,可考虑在临床中推广运用,以延长患者生存时间,提高生活质量。

健康信念指导下的护理干预提高胃癌高危人群胃镜依从性的效果研究

目的探讨健康信念指导下的护理干预对提高胃癌高危人群胃镜检查依从性的干预效果。方法随机选取陕西省安康市和广东省深圳市4个社区初筛已明确为胃癌高危且尚未完成胃镜检查的人群,将其随机分为干预组和对照组,每组各280人。干预组接受以健康信念模式为指导的为期1年的护理干预,对照组按照常规胃癌筛查进行健康教育。比较两组人群对筛查、胃镜和高危因素三个维度的认知水平及在易感性、严重性、益处、障碍、自我效能五个维度方面的得分。结果干预后两组人群对筛查、胃镜和高危因素三个维度的认知水平差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组的健康信念在易感性、严重性、益处、障碍、自我效能五个维度方面的得分显著高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05);干预组完成胃镜筛查率和胃癌阳性检出率明显高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论以健康信念模式为指导的护理干预为胃癌高危人群树立了健康信念,提高了胃镜筛查的参与率和胃癌的阳性检出率,值得推广应用。

贝伐单抗对裸鼠胃癌移植瘤免疫功能及血管内皮细胞生长因子的影响

目的探究不同剂量贝伐单抗对裸鼠胃癌移植瘤免疫功能及血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial cell growth factor,VEGF)的影响。方法选择雌性Balb/c裸鼠40只为研究对象,随机分为对照组、模型组、贝伐单抗高剂量组、贝伐单抗低剂量组各10只。模型组、贝伐单抗高剂量组、贝伐单抗低剂量组采用人胃癌细胞BGC-823接种到实验鼠皮下组织建立裸鼠模型,高剂量组用10 mg/kg贝伐单抗腹腔注射治疗,低剂量组用5 mg/kg腹腔注射,模型组与对照组注射等量生理盐水,4周后脱颈处死小鼠,比较肿瘤组织重量与抑瘤率、免疫功能、VEGF与微血管密度。结果贝伐单抗干预组平均瘤重明显低于模型组(P<0.05);贝伐单抗高剂量组平均瘤重明显低于模型组,抑瘤率明显高于低剂量组(P<0.05);贝伐单抗干预组血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量明显高于模型组(P<0.05);高剂量贝伐单抗组血清IL-1、IL-2、TNF-α明显高于低剂量贝伐单抗组(P<0.05);贝伐单抗干预组VEGF、微血管密度(MVD)明显低于模型组(P<0.05);贝伐单抗高剂量组VEGF、MVD明显低于低剂量组(P<0.05)。结论贝伐单抗对裸鼠胃癌移植瘤有明显的抑制作用,可能与增强免疫功能、抑制抗VEGF等机制相关,并呈现一定的剂量依赖性。

早期肠内营养支持治疗小儿胃肠功能障碍的价值

目的分析肠内早期营养支持不同干预时机用于小儿胃肠功能障碍的价值。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月安康市中心医院、西安交通大学第二附属医院80例小儿肠胃功能障碍患者的临床资料,根据早期营养支持时间不同分为两组,观察组40例(在发生胃肠功能障碍2 d内给与肠内营养),对照组40例(在发生胃肠功能障碍2 d后7 d内给与肠内营养)。观察两组患儿临床疗效,检测干预前后患儿血浆D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)活性、瓜氨酸、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)及转铁蛋白(TRF)含量,比较两组患者不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为92.5%,显著高于对照组75.0%(P<0.05)。两组胃肠道不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组D-乳酸水平低于对照组,DAO活性和血清谷氨酸水平显著高于对照组(P均<0.05);观察组Alb、PA及TRF水平均高于对照组(P<0.05)。结论胃肠功能障碍患儿2 d内给与肠内营养,可以显著提高治疗效率,这可能与其调整D-乳酸、DAO及瓜氨酸水平有关。

胃癌高危人群实施医护合作式健康教育效果观察

目的探讨实施医护合作式健康教育在胃癌高危人群中的应用效果。方法采用方便抽样法选取西安市雁塔区3个社区胃癌高危人群249名,给予实施医护合作式健康教育12个月,比较干预前后的胃癌胃镜筛查相关知识、胃癌筛查信念,观察干预后胃镜筛查实施率。结果干预后胃癌高危人群胃癌筛查认知、胃镜相关认知、胃癌高危因素认知水平高于干预前(P均<0.001);干预后胃癌筛查信念的自我效能、感知严重性、感知益处、感知障碍及感知易感性的得分均优于干预前(P<0.001);干预后胃癌高危人群实施胃镜筛查有40名。结论对胃癌高危人群给予实施医护合作式健康教育,可提高其胃癌胃镜筛查相关知识,促进胃癌筛查信念水平,建立良好健康行为,提高了胃镜筛查参与率,对早期胃癌的检出和发现具有重要意义。

应用十二指肠镜治疗胃内特殊部位息肉56例体会

目的:探讨应用十二指肠镜高频电治疗胃内特殊部位息肉的安全性、可行性及其疗效。方法:56例胃内特殊部位息肉普通胃镜(前视内镜)治疗困难,应用十二指肠镜(侧视内镜)行高频电治疗,术后送病理检查,记录并发症发生情况及疗效。结果:胃内特殊部位息肉56例,手术成功53例,成功率94.6%。其中贲门下41例(38/41),胃体小弯侧15例(15/15),息肉大小0.4-1.5cm,平均0.9cm,均一次切除。手术时间18-30min,平均20min,无出血及穿孔等严重并发症。术后病理:增生性息肉38例,炎性息肉6例,腺瘤性息肉2例,胃底腺息肉6例,组织学阴性10例。结论:十二指肠镜在胃内特殊部位息肉治疗方面有明显的优势,具有良好的安全性及疗效,值得同行借鉴。

内镜下乳头括约肌小切开联合大球囊扩张治疗老年胆总管多发巨大结石的效果及安全性分析

目的评估经内镜下十二指肠乳头括约肌小切开(m EST)联合内镜下乳头大球囊扩张术(EPLBD)在老年患者胆总管多发巨大结石治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年1月-2016年12月安康市中心医院因胆总管多发大结石在内镜中心行ERCP治疗的患者229例,根据患者结石大小及胆总管形态选择手术方式。所有纳入病例按照内镜手术方式不同分为m EST+EPLBD组(治疗组)与EST组(对照组),观察2组首次取石成功率,机械碎石使用率,取石时间及并发症发生率。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果治疗组(136例)与对照组(93例)比较,2组在一次取石成功率上差异无统计学意义(91.17%vs 87.10%,χ~2=0.980,P>0.05);而在取石时间及机械碎石使用率方面比较差异有统计学意义[(18.2±4.3)min vs(37.4±6.7)min,χ~2=37.1526,P<0.01;6.71%vs 40.00%,t=24.411,P<0.01]。2组在胰腺炎(2.94%vs 6.45%)、出血发生率(2.21%vs 2.15%)方面比较差异无统计学意义(χ~2值分别为1.630、0.001,P值均>0.05),无穿孔及感染等并发症的发生。结论 m EST+EPLBD治疗老年胆总管多发巨大结石,疗效确切,可有效缩短取石时间,有效减少机械碎石的使用率,从而减少结石复发几率,同时该方法不增加ERCP术后并发症,是一种安全、有效的老年胆总管巨大多发结石微创治疗方法。

CT在肝癌微波消融术临床疗效评价中的应用

目的评价CT在肝癌微波消融术临床疗效中的应用价值。方法选取近几年里27例患者已经接受过微波消融治疗的肝癌患者为研究对象,共52个病灶,通过观察并分析患者的CT复查图像来确定其在术后疗效中所起作用和价值。结果 CT平扫下,肿瘤消融区主要为带状,病灶在术后表现为以均匀性低密度为主,部分病灶内可见高密度和等密度。增强扫描表明部分病灶表现为在动脉期病灶内部和边缘有部分不规则片状强化区出现,和病灶周边和内部的结节样强化。结论 CT能快速准确地判断肝癌患者在微波消融术后的病灶情况,具有重要的临床应用价值,值得进一步推广和应用。

73例急性胰腺炎的螺旋CT诊断分析

目的探讨CT对急性胰腺炎严重程度诊断价值。方法 2014年2月-2015年1月我院收治的急性胰腺炎患者73例,所有急性胰腺炎的患者均用普通CT和增强CT扫描,总结影像学资料并进行回顾性分析。结果水肿性胰腺炎64例,出血坏死性胰腺炎9例。急性水肿性胰腺炎病例CT扫描中,9例胰腺未见明显异常;14例胰腺弥散性肿胀;7例局灶性肿胀;26例胰周间隙密度增高、模糊;8例出现单发性积液。急性出血性坏死性胰腺炎病例CT扫描中,9例小网膜囊均有积液;4例弥漫性出血;5例灶性出血;6例出现胰周积液,1例出现右肾后间隙积液,2例出现左肾旁间隙积液,在急性出血性坏死性胰腺炎中,全胰腺坏死2例,胰头部坏死2例,段状坏死2例,尾部坏死3例。增强CT动态扫描显示胰腺坏死区域与正常胰腺组织有明显的差异。结论 CT在急性胰腺炎严重程度诊断中具有重要的价值。特别是对急性出血坏死性胰腺炎的诊断,增强CT具有简便性,可靠性,高敏感性等优点。

慢性萎缩性胃炎伴Hp感染患者血清GH、PGⅠ/PGⅡ、TGF-βRⅡ、IL-6和TNF-α水平的变化及临床意义

目的探讨慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌(Hp)感染患者血清生长激素(GH)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)/PGⅡ、转化生长因子β受体Ⅱ(TGF-βRⅡ)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及其临床意义。方法选择2018年2月至2020年2月安康市中心医院收治的72例慢性萎缩性胃炎患者作为观察组,并选择同期于我院接受体检的70例健康者作为对照组。采集纳入研究后次日空腹静脉血,检测并比较观察组和对照组、观察组Hp感染阳性和阴性患者和对照组血清GH、PGⅠ/PGⅡ、TGF-βRⅡ、IL-6、TNF-α的表达水平,并采用Pearson相关性分析法分析血清GH、PGⅠ/PGⅡ与TGF-βRⅡ、IL-6、TNF-α的相关性。结果观察组患者的血清GH、PGⅠ/PGⅡ、TGF-βRⅡ分别为(18.32±3.71)ng/mL、5.71±0.86、(24.92±3.40)ng/mL,明显低于对照组的(34.09±4.20)ng/mL、9.16±1.79、(49.11±4.92)ng/mL,血清IL-6、TNF-α分别为(18.20±2.51)pg/mL、(8.42±1.81)pg/mL,明显高于对照组的(7.02±2.17)pg/mL、(2.10±0.53)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Hp感染率为58.33%,Hp感染阳性组患者的血清GH、PGⅠ/PGⅡ、TGF-βRⅡ分别为(14.27±3.60)ng/mL、4.83±1.03、(19.48±2.75)ng/mL,明显低于Hp感染阴性组的(23.18±3.21)ng/mL、(6.70±1.26)、(30.08±3.40)ng/mL,血清IL-6、TNF-α分别为(25.62±3.74)pg/mL、(15.72±3.08)pg/mL,明显高于Hp感染阴性组的(10.74±2.26)pg/mL、(5.41±1.33)pg/mL,且Hp感染阳性和阴性患者血清GH、PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、TGF-βRⅡ明显低于对照组,血清IL-6、TNF-α水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清GH、PGⅠ/PGⅡ与TGF-βRⅡ均呈正相关(r=0.348、0.410,P<0.05),与IL-6、TNF-α均呈负相关(r=-0.391、-0.377、-0.453、-0.389,P<0.05)。结论慢性萎缩性胃炎伴Hp感染患者的血清GH、PGⅠ/PGⅡ、TGF-βRⅡ水平表达降低,IL-6、TNF-α水平升高,在早期筛查、病情评估中具有重要的临床意义。

原发性肝癌微波消融术后并发胃胸腔瘘1例报告

1病例资料患者男性,38岁,因发现“肝脏占位1 d”入本院。2007年,确诊乙型肝炎肝硬化失代偿期。既往因消化道出血行脾切除、经颈静脉肝内门体分流术治疗。2015年,因发现肝脏占位在本科行肝穿刺活组织检查确诊为原发性肝癌,行超声引导下微波消融治疗。

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂后出血的临床分析

目的探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂后出血的临床效果。方法选择2010年1月—2014年5月在安康市中心医院诊治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂后出血患者200例,根据随机数字表法分为治疗组和对照组各100例。对照组口服普萘洛尔治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予奥曲肽注射液治疗,治疗观察周期为7 d。观察两组的止血时间和输血量,监测丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化。治疗结束后随访1年,比较患者的中位生存时间和1年生存率。结果治疗组的止血时间与输血量分别为(21.56±3.12)h和(243.59±45.33)m L,明显少于对照组的(80.24±5.33)h和(529.45±92.45)m L(P<0.05)。两组治疗后血清ALT与AST水平都明显降低(P<0.05),同时治疗后治疗组的ALT与AST水平也明显低于对照组(P<0.05)。随访至2015年5月,治疗组的中位生存时间与1年生存率分别为(47.44±6.44)个月与97.0%,而对照组分别为(34.98±5.29)个月与89.0%,治疗组比对照组要更优(P<0.05)。结论奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂后出血能发挥更好的止血效果,可促进肝功能的恢复,延长患者的生存时间,有很好的应用价值。

规范化护理培训在降低经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎发生率的研究

目的探讨规范化护理培训在降低经内镜逆行胰胆管造影术（Erme）术后胰腺炎发生中的有效性和可行性。方法收集2015年1月至2016年6月行ERCP治疗的患者521例作为对照组，护士并未实施规范化护理培训。选取2016年7月至2017年4月行ERCP治疗的患者289例作为干预组，此期间科室实施了规范化护理培训。统计比较2N术后高淀粉酶血症及ERCP术后胰腺炎发生率。结果对照组高淀粉酶血症发生率为12．09％（63／521），ERCP术后胰腺炎发生率为7．87％（41／521），干预组高淀粉酶血症发生率为7．61％（22／289），ERCP术后胰腺炎发生率为3．11％（9／289），2组比较差异有统计学意义（r=3．972、7．258，P〈0．05或0．01）。结论规范的护理培训及术中配合可减少其高危因素的发生，对降低此类ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症有着重要的意义和作用。

改良胆道塑料支架对经内镜胆道内支架放置术中胆囊显影患者术后急性胆囊炎的预防作用

胆总管结石、肿瘤（如壶腹癌、胆管癌、胰头癌等）等可导致胆管流出道胆汁排泄受阻，从而引发梗阻性黄疸及肝功能损伤。