面神经显微血管减压术对中重度面肌痉挛疗效及延迟治愈影响因素分析

目的探讨面神经显微血管减压术对中重度面肌痉挛疗效及延迟治愈的相关影响因素。方法选取安康市中心医院神经外科收治的2018年5月至2023年5月接受面神经显微血管减压术治疗的中重度面肌痉挛患者60例。观察患者临床疗效、术后并发症,并根据临床疗效将其分为立即治愈组与延迟治愈组,利用多因素Logistic回归分析患者延迟治愈的影响因素。结果60例患者中,立即治愈47例、延迟治愈13例,术后发生感染2例、听觉障碍2例、低颅压综合征1例、面瘫2例,并发症发生率为11.67%。立即治愈组与延迟治愈组病程、长期口服卡马西平、症状严重程度、注射肉毒素、血管压迫程度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析显示,症状严重程度、病程、血管压迫程度是延迟治愈的影响因素。结论病程、症状严重程度、血管压迫程度是中重度面部痉挛患者接受面神经显微血管减压术延迟治愈的影响因素,临床应密切监测以上指标并采取相应措施,使患者预后改善,生活质量提高。

神经外科颅脑损伤躁动患者的保护性约束临床路径护理

目的探讨保护性约束临床路径护理在神经外科颅脑损伤躁动患者中的应用效果。方法选取神经外科颅脑损伤躁动患者76例,随机分为对照组与观察组各38例。观察组实施保护性约束临床路径护理,对照组实施常规护理,对比观察2组的应用效果。结果观察组的镇静评分显著低于对照组,护理不良事件发生率13. 16%显著低于对照组47. 36%,护理满意度94. 73%则高于对照组78. 94%,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论保护性约束临床路径护理能够降低护理不良事件发生率,有效改善患者躁动状态,提升患者护理满意度。

骨瓣开颅显微镜术式与神经外科锁孔术对颅内肿瘤患者的疗效对比

目的:研究骨瓣开颅显微术式与神经外科锁孔术对颅内肿瘤病患的治疗效果。方法:选择2013年1月至2015年4月进行治疗的颅内肿瘤病患154例,以数字法随机分为观察组和对照组各77例。其中观察组采用神经外科锁孔术治疗,对照组采用骨瓣开颅显微镜术式治疗。对比两组手术情况,同时对所有的治疗效果、生活质量进行评定。结果:观察组手术时间及术中出血量均显著低于对照组;观察组治愈率、治疗总有效率以及2年内存活率分别为63.64%(49/77)、96.10%(74/77)、87.01%(67/77),均显著高于对照组的41.56%(32/77)、84.42%(65/77)、66.23%(51/77);并且观察组2年内复发及出现出现神经功能障碍的比例显著低于对照组,而在生理功能、躯体疼痛、情感职能以及精神健康等4个指标的评分均显著高于对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:采用神经外科锁孔术治疗颅内肿瘤不仅手术时间短、出血量少,而且治疗的有效比例更大。术后出现复发及神经损伤的比例也更低,明显提高病患的生活质量。相对于骨瓣开颅显微术,神经外科锁孔术更适合在临床上推广应用。

不同入路显微镜手术治疗青年重症基底节区高血压脑出血的疗效比较

目的探究不同入路显微镜手术治疗青年重症基底节区高血压脑出血(HBGH)的疗效比较。方法回顾性分析安康市中心医院神经外科于2016年1月至2024年1月收治的青年重症HBGH患者,按照手术入路方式不同分为侧裂组(显微镜下经侧裂入路血肿清除术)与颞中回组(显微镜下经颞中回入路血肿清除术),根据倾向性匹配评分法(卡钳值0.02)排除混杂因素,每组各获得40例患者。对比2组患者血肿清除率、围手术期指标(手术时间、术中失血量、住院时间、再出血率)、并发症发生率、术前及术后3个月血清指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白]、术后3个月预后情况(GOS)及术后3、6个月症状改善情况[改良Rankin量表(mRS)、生活活动能力(ADL)]。结果术后24 h内,侧裂组血肿清除率显著优于颞中回组(P<0.05);2组手术时间及再出血率差异不显著(P>0.05),而侧裂组术中失血量、住院时间显著低于颞中回组(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,2组患者NSE、S100均显著下降(P<0.05),且侧裂组显著低于颞中回组(P<0.05);术后3个月,侧裂组GOS分级显著优于颞中回组(P<0.05);术后3、6个月,2组患者mRS逐渐降低(P<0.05),ADL逐渐上升(P<0.05),侧裂组患者mRS显著低于颞中回组(P<0.05),侧裂组患者ADL显著高于颞中回组(P<0.05)。结论相比经颞中回入路,经侧裂入路血肿清除术治疗重症HBGH血肿清除率更高,手术时间及失血量更少,患者预后更好,值得应用。

颅内破裂动脉瘤的外科治疗

颅内动脉瘤一旦破裂，致残及死亡率高，幸存者动脉瘤二次破裂的可能性为69％，再出血死亡率为58％。因此，及时正确的治疗对于颅内破裂动脉瘤患者非常重要，文献报道，规范治疗后，颅内破裂动脉瘤的术后一年病死率约为10％，此后逐年降低。开颅夹闭和介入栓塞仍是目前治疗颅内动脉瘤的主要方法，病例选择适当，两种方法都能取得良好的治疗效果，但两种方法又都有各自的不足，现将安康市中心医院神经外科近三年来颅内破裂动脉瘤治疗情况总结并分析如下：

von Hippel-Lindau综合征中枢神经系统血管母细胞瘤临床病理特征

目的探讨von Hippel-Lindau综合征中枢神经系统血管母细胞瘤临床病理特征。方法回顾性分析本院自2013年以来收治的10例神经系统血管网状细胞瘤患者的临床资料,总结von Hippel-Lindau综合征中枢神经系统血管母细胞瘤临床病理特征。结果巨检可见肿瘤病灶以小脑及延髓多见,囊性改变,大小1-5 cm,平均（3.1±0.2）cm,边界清晰,囊内可见黄色囊液;镜检可见肿瘤病灶内存在丰富的血液供应,存在有内皮细胞增生,于血管间可见增生肥大,排列呈巢状或分叶状的间质细胞,且间质细胞其细胞质较为丰富,淡染,并可见期内含有丰富类脂质,以空泡状或泡沫状为多见。结论 von Hippel-Lindau综合征以囊性病变多见,镜检可见肿瘤病灶内存在丰富的血液供应,存在有内皮细胞增生,于血管间可见增生肥大等改变。

液压性脑损伤后室下区神经干细胞的分离培养与鉴定

目的分离液压性脑损伤室下区巢蛋白(nestin)和胶质酸性纤维蛋白(GFAP)阳性(nestin+/GFAP+)共存细胞进行培养和诱导分化,观察其分裂、增殖和分化能力,以阐明损伤反应性星形胶质细胞增生过程中nestin+/GFAP+共存细胞是否具有神经干细胞特性。方法用液压冲击法建立动物模型,分离损伤成年SD大鼠室下区nestin+/GFAP+共存细胞,制成单细胞悬液,培养和诱导分化,以免疫荧光化学方法对原代和传代培养形成的神经球以及原代和传代培养诱导分化的细胞进行鉴定。结果结果显示培养及传代的细胞不断分裂增殖,可以形成悬浮生长nestin阳性的神经球;神经球诱导分化后可以分化为少突胶质细胞、神经元和星形胶质细胞。结论成年大鼠液压性脑损伤后分离的室下区细胞具有自我更新能力和多向分化潜能,是中枢神经系统神经干细胞。

早期康复护理对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响

目的探讨早期康复护理对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响,以为临床上脑梗死患者护理方案的实施提供指导。方法选择安康市中心医院神经内科2017年1～11月期间收治的280例急性脑梗死患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组140例,对照组予常规护理,观察组予早期康复护理干预,干预时间为4周。干预前后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损,采用Fugl-Meyer评分评价患者的运动功能恢复情况,采用生活质量指数(QLI)评价患者的生活质量。结果干预后,观察组患者的NIHSS、Fugl-Meyer及QLI评分分别为(8.82±2.36)分、(69.52±35.72)分、(7.69±2.61)分,明显优于对照组的(10.92±2.58)分、(48.25±20.46)分、(6.55±1.86)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理干预应用于脑梗死患者可有效促进患者神经功能及肢体运动功能的恢复,改善患者的生活质量。

软通道血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的效果

目的探讨软通道血肿穿刺引流术对高血压脑出血(HICH)患者微小核糖核酸-21(miR-21)、微小核糖核酸-124(miR-124)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)及神经功能的影响。方法本研究为随机对照试验,选取2020年2月至2023年2月安康市中心医院接受治疗的61例HICH患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(31例)和B组(30例)。A组男19例、女12例,年龄(58.98±10.65)岁,出血部位:丘脑3例、小脑2例、基底节区23例、顶叶1例、额叶1例、颞叶1例。B组男17例、女例13例,年龄(59.20±10.71)岁,出血部位:丘脑3例、小脑3例、基底节区20例、顶叶1例、额叶2例、颞叶1例。A组给予神经内镜颅内血肿清除术(NEIHE),B组给予软通道血肿穿刺引流术(SCPD),术后均随访6个月。对比两组患者手术相关指标,术后1个月治疗效果,术前、术后7 d、1个月神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估],术前、术后1个月的miR-21、miR-124、sTREM-1、PCT水平及随访期间并发症情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果B组术中出血量、住院费用及72 h血肿清除率均低于A组[(46.65±42.43)ml比(71.67±44.76)ml、(65543.54±23521.06)元比(96574.76±50234.54)元、(73.65±12.87)%比(88.09±17.65)%],手术时间短于A组[(0.65±0.32)h比(2.03±0.41)h],重症监护病房(ICU)住院时间长于A组[(9.65±5.54)d比(2.65±1.76)d],差异均有统计学意义(t=2.239、3.073、3.641、14.622、6.696,均P<0.05)。术后1个月,B组总有效率为93.33%(28/30),高于A组的70.97%(22/31),差异有统计学意义(χ^(2)=5.160,P=0.023)。术前,两组患者神经功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d及术后1个月,B组神经功能评分均低于A组[(16.65±3.65)分比(19.87±3.87)分、(6.54±0.65)分比(13.76±1.76)分],差异均有统计学意义(t=3.341、21.114,均P<0.05)。术前,两组患者miR-21、miR-124、sTREM-1、PCT水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1个月,B组血清miR-21水平高于A组[(3.02±0.45)比(2.37±0.41)],miR-124、sTREM-1、PCT水平均低于A组[(5.43±0.45)比(6.98±0.67)、(6.87±0.23)ng/L比(16.87±1.65)ng/L、(2.76±0.18)μg/L比(5.87±0.79)μg/L],差异均有统计学意义(t=5.901、10.571、32.879、21.035,均P<0.05)。B组随访期间并发症发生率为46.67%(14/30),与A组25.81%(8/31)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.877,P=0.090)。结论在HICH治疗中,NEIHE血肿清除效果较好,有助于缩短ICU住院时间,但SCPD可减少术中出血量及住院费用,缩短手术时间,改善神经功能,调节患者miR-21、miR-124、sTREM-1、PCT表达水平,提高治疗效果。

前循环破裂动脉瘤的显微外科治疗

目的探讨夹闭术治疗前循环破裂动脉瘤的疗效。方法回顾性分析85例开颅夹闭术治疗的前循环破裂动脉瘤的临床资料。结果夹闭完全82例,夹闭不全3例。出院时GOS评分1分5例,3分4例,4分6例,5分70例。60例出院后随访1个月至3年,平均1.5年;病情均有进一步恢复。结论采用个体化入路,早期手术,尽早打开颈动脉池,酌情阻断载瘤动脉等方法夹闭前循环破裂动脉瘤可以达到满意的临床效果。

外科手术治疗颅内海绵状血管瘤伴癫痫的安全性及效果观察

【目的】探讨外科手术治疗颅内海绵状血管瘤伴癫痫的安全性及临床效果。【方法】选取2013年1月至2017年8月本院收治的颅内海绵状血管瘤伴癫痫患者76例,记录患者术后临床效果,术后神经功能恢复情况及临床并发症发生情况。【结果】76例患者术后随访,末次随访Engel分级:Ⅰ级41例(53.95%),Ⅱ级19例(25.00%),Ⅲ级12例(15.79%),Ⅳ级4例(5.26%),无死亡患者。病程<2年、手术方式为完整切除+热灼的患者术后Engel评分Ⅰ级的比例分别为78.79%和65.91%,明显高于病程≥2年、手术方式为完整切除患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程≥2年是患者术后Engel评分Ⅰ级的危险因素(OR=1.956,P<0.05),手术方式为完整切除+热灼是患者术后Engel评分Ⅰ级的保护因素(OR=0.643,P<0.05)。【结论】外科手术治疗颅内海绵状血管瘤伴癫痫有较好的效果和安全性,值得临床推广应用。

颞部小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血疗效观察

目的 观察颞部小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血(HBGH)的临床疗效及术后并发症情况。方法 收集2017年1月至2022年6月在安康市中心医院接受手术治疗的102例高血压基底节区脑出血(HBGH)患者的临床资料,按照手术方式分为对照组45例(采用传统额颞大骨瓣开颅血肿清除术)和观察组57例(采用颞部小骨窗血肿清除术)。比较两组患者的手术指标、临床疗效、神经功能损伤程度、术后并发症以及术后生活质量。结果 观察组患者的手术时间、首次睁眼时间分别为(131.72±16.53) min、(6.25±1.76) h,明显短于对照组的(154.65±20.16) min、(7.14±1.83) h,差异均具有统计学意义(P<0.05),但观察组和对照组患者术后24 h内的血肿清除率分别为(90.73±14.35)%、(85.24±15.72)%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治疗总有效率为61.40%,明显高于对照组的35.56%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者术后1个月内的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)得分分别为(28.12±3.53)分、(28.34±3.46)分,差异无统计学意义(P>0.05),而3个月后观察组患者的NIHSS得分为(26.47±3.58)分,明显低于对照组的(27.91±3.47)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3个月内的总并发症发生率为15.79%,明显低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组患者的脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)各维度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),而术后3个月,观察组患者的SS-QOL各维度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采取颞部小骨窗血肿清除术治疗HBGH患者临床疗效良好,且能减轻患者神经功能损伤程度,降低术后并发症发生率,改善患者生活质量。

学龄前轻中度TBI患儿的预后状况及其影响因素

目的探讨学龄前轻中度创伤性颅脑损伤(TBI)患儿的预后状况及其影响因素,为临床采取相应措施改善患儿预后提供指导。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月安康市中心医院神经外科诊治的106例学龄前轻中度TBI患儿的临床资料,根据格拉斯哥预后评分(GOS)评估其预后状况将其分成预后不良组23例(GOS评分为1~3分)和预后良好组83例(GOS评分为4~5分)。比较两组患儿的临床资料,并对单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,由此得出影响学龄前轻中度TBI患儿预后状况的独立危险因素。结果两组患儿的年龄、性别、血钾、血钠、颅内血肿、颅骨骨折比较差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组患儿的格拉斯哥昏迷评分(GCS)为8~12分、有创血压(BP)低、白蛋白(ALB)<30 g/L、血清总钙<2.2 mmol/L的占比分别为86.96%、65.22%、17.39%、65.22%,明显高于预后良好组的25.30%、7.23%、0、19.28%,血糖(Glu)、乳酸分别为(9.03±2.35)mmol/L、(5.89±1.24)mmol/L,明显高于预后良好组的(4.15±0.82)mmol/L、(2.32±0.39)mmol/L,血氧饱和度(SaO2)为(90.71±2.53)%,明显低于预后良好组的(98.45±2.78)%,脑干损伤、脑疝、合并并发症及合并感染的发生率分别为56.52%、30.43%、47.83%、39.13%,明显高于预后良好组的7.23%、7.23%、16.87%、15.66%,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,GCS评分、BP、乳酸、脑干损伤及合并并发症是影响学龄前轻中度TBI患儿预后状况的独立危险因素(P<0.05)。结论部分学龄前轻中度TBI患儿存在预后不良状况,其主要受GCS评分、BP、乳酸、脑干损伤及合并并发症等独立危险因素的影响,临床上应采取针对性的治疗干预措施,以降低患儿预后不良的发生率。

全身免疫炎症指数联合血清Occludin、CRP/PA比值对高血压基底节区脑出血患者微创术后短期预后的评估价值

目的探究全身免疫炎症(SII)指数联合血清闭锁蛋白(Occludin)、C反应蛋白(CRP)与前白蛋白(PA)比值(CRP/PA)对高血压基底节区脑出血(HBGH)患者微创术后短期预后的评估价值。方法前瞻性选择2019年1月至2022年1月安康市中心医院收治的102例HBGH患者纳入研究,所有患者均行微创血肿穿刺引流术,根据短期(术后3个月)预后情况分为预后良好组(n=66)与预后不良组(n=36),比较两组患者的一般资料及外周血SII指数、Occludin、CRP/PA比值。采用多因素Logistic回归模型分析HBGH微创术后短期预后不良的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SII指数、Occludin、CRP/PA比值预测HBGH微创术后短期预后不良的效能。结果与预后良好组比较,预后不良组患者的中性粒细胞计数(ANC)、血小板计数(PLT)、SII指数、CRP、CRP/PA比值、Occludin显著升高,淋巴细胞计数(ALC)、PA明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与预后良好组比较,预后不良组患者的年龄较大、血肿量较高、糖尿病史、脑室积血、血糖≥10 mmol/L、术后并发症种类≥2种、手术时机≥7 h的占比明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归模型分析结果显示,年龄较大、血肿量较高、有糖尿病史、有脑室积血、血糖≥10 mmol/L、术后并发症≥2种、手术时机≥7 h及外周血SII指数、Occludin、CRP/PA比值升高是HBGH患者微创术后短期预后不良的危险因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,SII指数、Occludin、CRP/PA比值联合预测HBGH患者微创术后短期预后的曲线下面积(AUC)为0.837,灵敏度为80.62%,特异度为97.00%,明显优于各项指标单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SII指数联合血清Occludin、CRP/PA比值对HBGH患者微创术后短期预后有较高的预测价值,临床上应密切关注并监测,以降低其预后不良风险。

基于FMEA模式的渐进性康复护理对老年高血压脑出血手术后恢复的影响

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)模式的渐进性康复护理对老年高血压脑出血手术后恢复的影响。方法选择2019年1月至2022年1月安康市中心医院神经外科收治的105例老年高血压脑出血患者进行研究,根据随机数表法分为对照组的观察组各55例。对照组患者采用渐进性康复护理,观察组患者采用基于FMEA模式的渐进性康复护理,两组患者均连续护理至出院。比较两组患者护理前、护理至出院时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分和肢体运动能力评分,并比较两组患者护理期间的并发症发生情况。结果观察组患者护理后的SBP、DBP分别为(131.10±10.15)mmHg、(82.75±3.40)mmHg,明显低于对照组的(139.06±11.20)mmHg、(88.22±3.28)mmHg;观察组患者的MoCA、MMSE、上肢运动能力、下肢运动能力评分分别为(25.72±1.25)分、(24.75±2.40)分、(54.60±5.45)分、(27.20±2.10)分,明显高于对照组的(20.30±1.17)分、(21.62±2.11)分、(46.86±3.40)分、(23.01±2.08)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理期间,观察组患者的并发症总发生率为10.91%,略低于对照组的16.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于FMEA模式的渐进性康复护理能促进老年高血压脑出血手术后的恢复,降低血压,提高认知功能和肢体运动功能,值得在临床中推广应用。

聚焦解决模式下同伴参与式护理对脑动脉瘤患者心理希望水平及医学应对方式的影响

目的探究聚焦解决模式下同伴参与式护理对脑动脉瘤患者心理、希望水平及医学应对方式的影响。方法选取200例脑动脉瘤患者(在本院接受治疗),随机分为对照组(100例)和观察组(100例)。其中对照组给予聚焦解决模式护理,观察组给予聚焦解决模式下同伴参与式护理。比较2组心理状态[恐惧视觉模拟评分法(FAVS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)],医学应对方式,希望水平(Herth希望量表)及并发症发生率。结果与干预前比较,2组干预后FAVS、SAS、SDS评分、屈服、回避评分均明显降低(P<0.05),且与对照组比较,观察组明显降低(P<0.05);2组面对评分、各项Herth评分均明显升高(P<0.05),且与对照组比较,观察组明显升高(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论聚焦解决模式下同伴参与式护理用于脑动脉瘤患者可有效改善患者心理状态及医学应对方式,提高希望水平,减少并发症的发生。

着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压对重型对冲性颅脑损伤的疗效

目的：研究观察着力部位硬膜外血肿清除术联合双侧或单侧去骨瓣减压术对重型对冲性颅脑损伤的疗效.方法：选择2011年9月～2015年6月在安康市中心医院接受治疗的93例重型CCBI患者进行研究.根据血肿清除手术方案的不同分成A、B、C三组,其中A组首先清除患者对侧的硬膜外血肿,而后立刻实施单侧的大骨瓣减压术式;B组实施双侧额颞部的开颅血肿清除,以及双侧去骨瓣的减压术式,并立刻清除患者对侧的硬膜外血肿;C组首先清除患者着力部位的硬膜外血肿,而后立刻实施单侧或者双侧额颞部的开颅血肿清除术式以及去骨瓣减压术式.随访1个月,对比各组经手术治疗后的疗效,治疗后的颅内压水平,治疗前后的Glasgow评分,以及术后对侧血肿厚度和中线移位情况.结果：C组的总有效率为77.42％,显著高于A组的50.00％及B组的43.75％（均P＜0.05）.A、C两组术后1～10d的颅内压水平均分别显著高于B组（均P＜0.05）.A、C两组术后1～10d的Glasgow评分显著高于B组（均P＜0.05）.C组术后对侧血肿厚度以及中线移位均分别显著少于A组与B组（均P＜0.05）.结论：对重型CCBI患者实施着力部位的硬膜外血肿清除手术联合双侧或单侧的去骨瓣减压术疗效较好,能够有效改善患者的颅内压、Glasgow评分,降低对侧血肿厚度以及中线移位,效果明显,值得推荐.

DSA技术对颅内外供血动脉狭窄的诊断研究(附153例报告)

目的:探讨DSA技术对颅内外脑供血动脉狭窄的诊断价值,并观察其副作用。方法:对153例颅内外脑供血动脉狭窄患者采用DSA分级造影法结合旋转DSA技术进行全脑血管造影。结果:全组153例患者中共发现动脉狭窄204处,术中并发脑血管痉挛3例,造影剂轻微过敏反应2例,术后穿刺部位血肿8例,全组无死亡或昏迷、偏瘫、失语等严重并发症。结论:采用DSA分级造影法结合旋转DSA技术可以对脑供血动脉狭窄病人进行安全、准确的诊断。采用持续加压生理盐水滴注,Angioseal血管缝合器的使用等措施能够减少脑血管造影术的并发症。

脑外伤后血清中巨噬细胞炎症蛋白-1α的动态变化及其意义

目的研究脑外伤患者血清中巨噬细胞炎症蛋白-1α（MIP-1α）的动态变化及临床意义。方法利用ELISA方法对2012年12月~2014年6月收治在安康市中心医院神经外科的55例脑外伤患者（轻型组18例,中型组20例,重型组17例）入院后第1、3、7天的血清MIP-1α水平进行动态监测,并与对照组15例进行比较分析。结果入院后第1、3天时,脑外伤轻、中、重型组患者血清MIP-1α水平均显著高于对照组,且三组中重型组MIP-1α水平最高,中型组次之,轻型组最低（P〈0.01）。入院第7天时,各脑外伤患者组血清MIP-1α的表达水平均显著下降,其中,中型及重型组患者的血清MIP-1α表达水平高于对照组（P〈0.05）,而轻型组患者的血清MIP-1α表达水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。入院后第1、3、7天,脑外伤患者血清中的MIP-1α水平与格拉斯哥昏迷评分（GCS）呈负相关,受伤程度越重,MIP-1α水平越高（第1天：r=-0.703,P〈0.01;第3天：r=-0.785,P〈0.01;第7天：r=-0.518,P〈0.01）。结论脑外伤后MIP-1α在血清中可被检出,且在伤后第3天表达最高,动态监测MIP-1在判断患者病情严重程度及预后中起重要作用。

小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床研究

目的探讨小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2018年5月安康市中心医院神经外科收治的高血压性基底节出血患者117例的临床资料,按照手术方式不同分为观察组(59例)与对照组(58例),观察组给予小骨窗侧裂入路显微手术治疗,对照组给予传统大骨瓣开颅手术治疗,比较两组患者的治疗效果、复发率、死亡率、功能恢复情况及并发症情况。结果观察组患者术后功能恢复情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率为93.2%,明显高于对照组的51.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后死亡率为5.1%,明显低于对照组的20.7%,术后复发率为5.1%,明显低于对照组的37.9%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的主要并发症为肺部感染、消化道出血、泌尿系感染、腹泻等,观察组并发症发生率为5.1%,明显低于对照组的24.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血具有疗效高、患者术后恢复快、手术创伤小、术后并发症少等优点。