针灸刺激百会、足三里穴缓解小鼠抑郁样行为与肠道菌群的关联

目的探究针灸百会、足三里穴对慢性温和刺激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)诱发抑郁样行为小鼠的抗抑郁效应及其与肠道菌群变化的关联。方法60只小鼠随机分为:对照组、对照+针灸组、CUMS组和CUMS+针灸组。CUMS和CUMS+针灸组进行为期6周的CUMS处理,CUMS处理的后3周对对照+针灸组和CUMS+针灸组小鼠每天进行20 min的百会和足三里穴针灸;使用糖水偏爱和悬尾实验评估小鼠的抑郁样行为;行为结束后取小鼠粪便使用16S rRNA基因测序检测肠道菌群组成。结果单纯针灸对小鼠糖水偏爱和悬尾实验不动时间无影响(P>0.05);CUMS导致小鼠出现抑郁样行为,糖水偏爱率降低(P<0.001)和悬尾不动时间增长(P=0.003);针灸百会和足三里穴使得CUMS+针灸组小鼠相比于CUMS组小鼠糖水偏爱率升高(P=0.035)和悬尾不动时间减少(P=0.045);针灸和CUMS并未导致小鼠肠道菌群丰富度发生变化(P>0.05),但导致肠道菌群组成发生显著变化(P=0.002);CUMS导致肠道Patulibacter等6个菌属丰度升高,Faecalibacterium等26个菌属丰度降低(P<0.05);CUMS+针灸组相比于CUMS组Faecalibacterium等10个菌属丰度升高,Patulibacter等4个菌属丰度降低(P<0.05);四组小鼠有其各自的特征性肠道菌群;CUMS组相比于对照组视黄醇代谢、泛素系统、N-聚糖生物合成和类固醇荷尔蒙生物合成、细胞凋亡和产热作用等基因功能显著富集(P<0.05),而针灸导致CUMS+针灸组小鼠以上肠道菌群基因功能富集程度降低(P<0.05)。结论针灸百会和足三里穴具有抗抑郁效应,且可使抑郁导致的肠道菌群紊乱部分恢复;针灸百会和足三里穴可能通过影响肠道菌群组成及视黄醇、泛素、N-聚糖和类固醇等代谢功能从而发挥抗抑郁效应。

抑郁症患者心理健康状况与自主神经功能的相关性分析

目的分析抑郁症患者心理健康状况和自主神经功能之间的关系。方法选取78例抑郁症患者设为观察组,另选取同时间段本院80例健康体检者设为对照组,两组均通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估心理健康状况,并测定心率变异时时域和频域指标以评定自主神经功能,比较两组SAS、SDS评分以及心率变异时时域和频域指标差异,分析观察组SAS、SDS评分和心率变异时时域和频域指标的相关性。结果观察组SAS及SDS评分高于对照组,SDNN、RMSSD、PNN50、LF、HF值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SAS、SDS评分和SDNN、RMSSD、PNN50、LF、HF之间均为负相关(P<0.05)。结论抑郁症患者的心理健康状况不佳同时伴随自主神经功能紊乱,心理健康状况和自主神经功能之间联系密切。

阿立哌唑联合MECT治疗精神分裂症的疗效及对患者糖脂代谢、甲状腺功能及血清神经营养因子水平的影响

目的观察阿立哌唑联合无抽搐电休克疗法(MECT)治疗精神分裂症的疗效,并探讨其对患者糖脂代谢、甲状腺功能及血清神经营养因子水平的影响。方法回顾性分析2017年5月至2020年5月在安康市中心医院接受治疗的90例精神分裂症患者的临床资料,按照治疗方式不同分为观察组和对照组各45例。对照组患者给予奥氮平联合MECT治疗,观察组患者给予阿立哌唑联合MECT治疗,均持续治疗6周。比较两组患者治疗6周后的临床疗效,以及治疗前、治疗6周后的阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)评分、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总三碘甲腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT4)、游离甲状腺素(FT4)、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NFG)和神经营养因子(NT-3)水平,并比较治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组和对照组患者的临床疗效总有效率分别为88.89%和84.44%,PANSS评分分别为(50.93±7.63)分和(52.11±6.80)分,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的FBG、2 hPBG、TG水平分别为(5.28±0.60)mmol/L、(6.83±0.59)mmol/L、(1.16±0.22)mmol/L,明显低于对照组的(6.11±0.49)mmol/L、(7.91±0.81)mmol/L、(1.57±0.25)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的T3、T4、FT3、FT4及血清BDNF、NGF、NT-3水平分别为(1.35±0.37)nmol/L、(116.02±20.51)nmol/L、(4.95±0.68)pmol/L、(13.02±2.84)pmol/L、(11.93±2.04)μg/L、(43.50±3.82)pg/mL、(171.03±18.69)pg/mL,明显高于对照组的(1.16±0.20)nmol/L、(98.84±12.16)nmol/L、(4.17±0.61)pmol/L、(11.13±1.56)pmol/L、(9.20±1.75)μg/L、(36.76±3.41)pg/mL、(148.74±20.11)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的不良反应总发生率分别为35.56%和37.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与奥氮平联合MECT比较,阿立哌唑联合MECT对精神分裂症患者糖脂代谢、甲状腺功能的影响更小,且可有效改善血清神经营养因子水平,值得临床推广应用。

奥氮平联合重复经颅磁刺激对以阴性症状为主的精神分裂症的疗效及血浆GABA和Glu水平的影响

目的探讨奥氮平联合重复经颅磁刺激(rTMS)对以阴性症状为主的精神分裂症的疗效以及患者血浆γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)水平的影响。方法选择2020年1~12月安康市中心医院精神科收治的86例精神分裂症患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各43例。对照组患者给予奥氮平治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合r TMS治疗,均连续治疗8周。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的阳性和阴性症状量表(PNASS)评分、GABA、Glu含量以及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的阳性、阴性症状、精神病理及总分较治疗前均降低,且观察组患者的上述指标分别为(11.02±2.07)分、(14.12±2.15)分、(21.12±2.77)分、(45.12±5.02)分,明显低于对照组的(12.98±2.11)分、(18.12±3.52)分、(29.13±4.10)分、(51.13±4.77)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的GABA含量较治疗前均降低,且观察组患者的GABA含量为(0.69±0.21)nmol/L,明显低于对照组的(0.98±0.19)nmol/L,而两组患者的Glu含量较治疗前均升高,且观察组患者的Glu为(64.13±5.79)nmol/L,明显高于对照组的(57.12±6.02)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平联合rTMS治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者效果确切,可有效降低PNASS评分,调节血浆GABA、Glu水平,且安全性高,可推荐临床应用。

酒精所致精神障碍患者危险行为评估及其影响因素分析

目的评估酒精所致精神障碍患者的危险行为,并分析其行为的影响因素,为其危险行为的预测和干预提供依据。方法选择2017年6月至2019年6月安康市中心医院收治的100例酒精所致精神障碍患者作为研究对象,采用修订版外显攻击行为量表(MOAS)评估患者危险行为,根据患者是否具有攻击行为分为两组,其中61例具有攻击行为(MOAS总分≥4分)者纳入观察组,39例无危险攻击行为(MOAS总分<4分)纳入对照组。采用本院自制调查问卷收集所有患者的基础信息,包括一般人口学及饮酒情况、社会环境、生物学特征、病史以及危险行为史情况。应用Logistic回归法分析影响患者发生危险行为的相关因素。结果两组患者在是否单独居住、精神认知状况(妄想、思维障碍、睡眠障碍)方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);但在小学文化以下(55.73%vs 25.64%)、城镇人口(29.51%vs 53.85%)、单亲家庭(29.51%vs 89.74%)、儿童时具有不良经历(47.54%vs 20.51%)、既往危险行为史(34.42%vs 12.82%)、合并其他疾病(47.54%vs 25.64%)以及易激怒(62.30%vs 38.46%)方面比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,小学文化以下、儿童期具有不良经历、既往危险行为史、合并其他疾病、易激怒是酒精所致精神障碍患者发生危险行为的影响因素(P<0.05)。结论通过对危险行为的危险性评估以及对相关危险因素进行分析,有利于为酒精所致精神障碍患的诊治与干预提供指导。

左侧背外侧前额叶rTMS联合帕罗西汀治疗抑郁症的效果及对患者血清神经递质的影响

目的探讨左侧背外侧前额叶重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕罗西汀治疗抑郁症的效果及对血清神经递质的影响。方法选择2020年6月至2022年2月安康市中心医院精神科收治的86例抑郁症患者展开研究,按照随机数表法分为观察组和对照组各43例。观察组患者使用左侧背外侧前额叶rTMS联合帕罗西汀治疗,对照组患者使用右侧背外侧前额叶rTMS联合帕罗西汀治疗,两组患者均连续治疗4周。比较两组患者治疗4周后的临床疗效,治疗前、治疗4周后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、简明健康状况调查表(SF-36)评分、血清5羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)变化及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的临床疗效总有效率为88.37%,明显高于对照组的69.77%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的HAMD评分为(17.23±2.17)分,明显低于对照组的(21.15±2.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者SF-36量表中的生理功能、情感职能、精神健康、社会功能、生命活力评分分别为(63.22±5.30)分、(59.92±4.67)分、(61.14±5.06)分、(66.02±5.73)分、(62.58±5.91)分,明显高于对照组的(57.26±4.32)分、(53.80±4.52)分、(55.36±5.28)分、(59.84±5.60)分、(57.03±5.24)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清5-HT、BDNF水平分别为(186.21±17.35)ng/L、(14.21±2.06)μg/L,明显高于对照组的(140.36±13.72)ng/L、(10.58±1.73)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的不良反应总发生率分别为13.95%和16.28%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左侧背外侧前额叶rTMS联合帕罗西汀治疗抑郁症可有效改善患者的抑郁情况,调节血清神经递质水平,临床治疗效果显著,具有临床推广应用价值。

感觉统合联合舍曲林片治疗青少年抑郁症的效果及对患者感觉统合能力的影响

针对青少年抑郁症的治疗刻不容缓,但目前国内对青少年抑郁症的治疗、诊断无统一方案。药物治疗和心理辅导是治疗抑郁症常见方案,但抗抑郁药物所产生的不良反应一直是家长难以接受的问题。舍曲林片是一种新型选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,不良反应比其他类抗抑郁剂少,且用药耐受性较好[1]。感觉统合是指大脑根据不同的感觉通路接受外界信息,并进行加工处理作出适应性反应的过程,其作为增强患者感觉协调和提高自我控制能力的新兴训练方法,已在儿童孤独症、儿童感觉统合失调等方面取得了一定疗效[2]。本研究期望通过感觉统合联合舍曲林片提高青少年抑郁症的治疗效果。