超声造影参数对甲状腺结节良恶性的诊断价值及其与肿瘤恶性程度的相关性分析

【目的】探讨超声造影参数对甲状腺结节良恶性的诊断价值及其与肿瘤恶性程度的相关性。【方法】回顾性分析2022年5月至2023年5月安康市中心医院收治的80例甲状腺结节患者(共106个结节)的临床资料,根据106个甲状腺结节的良恶性分为两组,恶性组恶性结节48个,良性组良性结节58个。比较甲状腺良恶性结节的超声造影参数[峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)]、增殖基因[程序性细胞死亡因子4(PDCD4)、靶向Xklp2靶蛋白(TPX2)、蛋白磷酸酶4调节亚基1(PP4R1)]、侵袭基因[金属蛋白酶解离素9(ADAM9)、Blc-6共抑制因子样蛋白1(BCORLl)、肿瘤抑癌基因7L(ST7L)、趋化因子受体4(CXCR4)]、自噬基因[Beclin1蛋白(Beclin1)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)、磷酸酶张力蛋白样同源物(PTEN)]表达水平,分析超声造影参数与病灶组织基因表达的相关性。【结果】恶性组PI低于良性组,TTP、MTT均显著短于良性组(P<0.05);恶性组PDCD4、PP4R1、ST7L、Beclin1、LC3、PTEN基因表达水平显著低于良性组,TPX2、ADAM9、BCORLl、CXCR4基因表达水平显著高于良性组(P<0.05);相关性分析显示:PI、TTP、MTT与PDCD4、PP4R1、ST7L、Beclin1、LC3、PTEN呈正相关(P<0.05),与TPX2、ADAM9、BCORLl、CXCR4呈负相关(P<0.05)。【结论】超声造影参数可用于甲状腺结节性质的鉴别诊断,且其与增殖、侵袭及自噬基因表达相关,有助于评估甲状腺肿瘤的恶性程度。

超声引导下结合改良赛丁格技术PICC置管术在肿瘤化疗中的应用

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）指经由人体的肘正中静脉、头静脉或贵要静脉等外周静脉处穿刺插管,其头端在锁骨下静脉或者上腔静脉的导管。恶性肿瘤化疗患者需长时间静脉输液,PICC因其技术操作和护理相对简便、并发症少且能够长期使用等特点,已成为最有效的血管通道器材之一[1]。PICC技术经过多年的发展目前已非常成熟,而改良后的赛丁格置管技术（MST）在操作安全性方面表现更为显著[2]。

肝细胞癌癌组织caspase-3和DcR3蛋白及SNHG12 mRNA水平变化及其临床意义探讨

目的研究肝细胞癌(HCC)患者癌组织半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3(caspase-3)和诱捕受体3(DcR3)蛋白表达及小分子核仁宿主基因12(SNHG12)mRNA水平变化及其临床意义。方法2016年5月~2019年5月我院收治的68例HCC患者,行肝叶切除术治疗,取癌组织和癌旁肝组织,采用EnVision法检测caspase-3和DcR3蛋白表达,采用RT-qPCR法检测SNHG12 mRNA水平,应用Logistic多元回归分析影响HCC患者死亡的危险因素。结果HCC患者癌组织caspase-3阳性率为47.1%,显著低于癌旁组织的77.9%(P<0.05),而DcR3阳性率为61.8%,SNHG12 mRNA水平为(2.9±0.8),显著高于癌旁组织【分别为33.8%和(1.6±0.5),P<0.05】;18例有淋巴结转移的癌组织caspase-3阳性率为33.3%,显著低于50例无淋巴结转移者的62.0%(P<0.05),而DcR3蛋白阳性率为88.9%,显著高于无淋巴结转移者的50.0%,SNHG12 mRNA水平为(2.6±0.4),显著高于无淋巴结转移者【(1.5±0.3),P<0.05】,45例肿瘤直径>5 cm癌组织SNHG12 mRNA水平为(2.7±0.4),显著高于23例无淋巴结转移者【(1.4±0.3),P<0.05】;随访结束时,本组68例HCC患者生存30例(44.1%),死亡38例(55.9%);多元Logistic回归分析显示,肿瘤直径大、合并肝硬化、存在淋巴结转移、Caspase-3低表达、DcR3高表达和SNHG12高水平是HCC患者死亡的危险因素。结论HCC患者癌组织存在基因水平和蛋白表达的显著变化,了解这些变化并探讨其临床意义,将为肝癌防治提供有价值的线索。

经肝动脉介入治疗肝转移瘤的疗效影响因素

目的:探讨分析影响经肝动脉介入治疗肝转移瘤的临床疗效的因素。方法:选取我院肿瘤科收治的肝转移瘤患者110例,采用肝动脉介入治疗肝转移瘤,并对可能的疗效影响因素进行多因素COX回归分析。结果:肝内转移瘤的数目、肝内转移瘤的血液供应情况、经过介入治疗后有无进行全身化疗、介入治疗之前是否有其他转移病灶以及原发的肿瘤的病理类型是经肝动脉介入治疗肝转移瘤的独立预后因素。结论:单发的肝内转移瘤、肝内转移瘤具有丰富的血液供应、介入治疗同时联合全身化疗、没有其他转移病灶以及原发的肿瘤的病理类型是影响经肝动脉介入治疗肝转移瘤取得良好治疗效果的主要因素。

优诺联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌35例临床分析

目的 观察优诺（国产长春瑞滨，NVB）联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法 35例晚期NSCLC，应用优诺25mg／m^2 i．vd1,8，顺铂30mg／m^2，i．vd1-3，21～28d为1周期，至少治疗2周期。结果 完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）11例，稳定（SD）15例，进展（PD）6例，有效率40％，主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和静脉炎。结论 优诺联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效高，毒副反应可耐受，可作为一线治疗方案。

CT引导经皮微波消融联合肝动脉栓塞治疗肝癌的临床疗效

目的:观察CT引导下微波消融联合肝动脉栓塞对肝癌的治疗效果。方法:以2011年3月至2015年6月在我院接受治疗的肝癌患者为观察对象。根据其治疗方式分为肝动脉栓塞组(40例)和联合治疗组(45例),其中肝动脉栓塞组给予单纯肝动脉栓塞,联合治疗组给予肝动脉栓塞联合CT引导下肝癌微波消融。观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后肝功能水平和生存率的差异。结果:联合治疗组治疗有效率明显高于肝动脉栓塞组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和结合胆红素(DBIL)等指标水平无明显差异,治疗后,两组患者的上述指标均较治疗前降低,且联合治疗组降低更明显(P<0.05);联合治疗组1年、2年和3年生存率均高于肝动脉栓塞组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下微波消融联合肝动脉栓塞对肝癌有较好的治疗效果,可明显改善患者肝功能,提高其远期生存率。

还原型谷胱甘肽和复方甘草酸单铵治疗酒精性肝炎的疗效

目的分析还原型谷胱甘肽和复方甘草酸单铵治疗酒精性肝炎的疗效。方法以酒精性肝炎患者80例为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予还原型谷胱甘肽治疗,观察组加用复方甘草酸单铵治疗。比较两组的临床疗效、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、透明质酸(HA)、血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平、肝脏B超检查结果及不良反应发生情况。结果观察组的显效率(60.0%)和总有效率(90.0%)均高于对照组(35.0%、67.5%)(P<0.05);两组治疗后的ALT、AST、HA和PC-Ⅲ值均低于治疗前(P<0.05),但观察组的ALT、AST、HA和PC-Ⅲ值均低于对照组(P<0.05);两组治疗后的肝脏B超检查显示,肝脏远扬回声减弱、管道结构显示不清、肝肿大及血流信号减少的发生率均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的管道结构不清、肝肿大发生率少于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论与单用还原型谷胱甘肽相比,还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸单胺治疗酒精性肝炎的效果更佳,安全性好。

免疫治疗联合化疗治疗PD-L1高表达晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探究免疫治疗联合化疗治疗程序性死亡受体配体1(PD-L1)高表达晚期非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性抽取安康市中心医院2020年1月至2022年12月收治的PD-L1高表达晚期非小细胞肺癌患者76例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组接受单纯化疗,观察组接受免疫治疗联合化疗治疗,比较两组临床疗效,血清癌胚抗原(CEA)、磷状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)水平及远期生存情况。结果观察组治疗总有效率(63.16%,24/38)高于对照组(39.47%,15/38),P<0.05。治疗后,观察组CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组中位生存时间[(12.26±3.26)个月]长于对照组[(8.59±1.26)个月],P<0.05。结论免疫治疗联合化疗治疗PD-L1高表达晚期非小细胞肺癌中能获取满意成效,能进一步控制病灶进展,且降低肿瘤标志物水平,延长患者生存期。

华蟾素联合TACE治疗中晚期肝癌临床分析

目的探讨华蟾素联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对中晚期原发性肝癌的治疗效果。方法随机将62例肝癌患者分为两组。治疗组31例,采用华蟾素静脉滴注联合TACE;对照组31例,采用单纯TACE治疗。4周后分别测定生活质量、瘤体体积,并观察两组生存期。结果治疗组、对照组有效率分别是68%、39%,差异有统计学意义(P<0.01),对生活质量的改善明显优于对照组(P<0.05);两组生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论华蟾素能够提高TACE患者的疗效,改善患者生活质量,延长患者生存期,是治疗肝癌的理想方法。

奥沙利铂甘露醇注射液联合卡培他滨治疗晚期大肠癌的临床观察

目的比较奥沙利铂甘露醇注射液联合卡培他滨与奥沙利铂甘露醇注射液联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期大肠癌患者近期临床疗效和不良反应。方法将90例晚期大肠癌患者随机分成两组，观察组采取奥沙利铂甘露醇注射液联合卡培他滨化疗方案，对照组采取奥沙利铂甘露醇注射液联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙化疗方案，3周为1个疗程，进行2个疗程后比较疗效。结果两组近期临床疗效差异无统计学意义（P〉0．05）；两种化疗方案均有不同程度的不良反应，在肝功能异常、心功能异常、骨髓抑制方面，两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）；而恶心呕吐及外周神经炎的发生情况，两组差异均有统计学意义（x2=27．6035、12．0389，均P〈0．05）。结论奥沙利铂甘露醇注射液联合卡培他滨用于晚期大肠癌治疗，疗效确切，不良反应小，患者使用方便，值得临床应用。

临终关怀护理在原发性晚期肺癌患者疼痛管理中的应用效果

目的探讨临终关怀护理模式对改善晚期原发性肺癌患者疼痛和生活质量的作用。方法选取2015年1月至2017年6月间安康市中心医院收治的90例原发性晚期肺癌患者,采用随机数表法分为试验组和对照组,每组45例。试验组患者采用临终关怀护理模式,对照组患者采用常规护理模式,比较两组患者的疼痛情况、心理状况及生活质量。结果试验组患者护理后1个月、2个月和3个月视觉模拟评分量表(VAS)评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理前,两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组患者SAS和SDS评分都明显降低,且试验组评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理前,两组患者生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组患者GQOLI-74评分均明显提高,且试验组评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在原发性晚期肺癌患者疼痛管理中采用临终关怀护理模式,能够显著减轻患者疼痛,缓解患者负性情绪,提高患者生活质量。

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进患者肝功能影响的临床对照研究

目的探讨甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进患者肝功能影响的疗效。方法选取80例甲状腺功能亢进患者,随机分为两组,甲组(41例)口服甲巯咪唑,乙组(39例)口服丙硫氧嘧啶片。观察并记录两组患者治疗前后甲状腺功能指标,肝功能指标,肝功能受损情况及治疗期间不良反应情况,评价甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进患者肝功能的影响。结果治疗前,两组患者由于甲状腺功能亢进,三碘甲腺原氨酸(FT_3)、四碘甲腺原氨酸(FT_4)均处于高水平状态,且差异无统计学意义。促甲状腺激素(TSH)分泌受到抑制,处于较低水平。治疗后,患者甲状腺功能亢进症状有所改善,患者FT_3、FT_4较治疗前降低,TSH较治疗前升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。治疗前,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平相比,差异无统计学意义。治疗后乙组ALT、AST、GGT水平均有所升高,并明显高于甲组(P<0.05),其中,以ALT变化最为明显;甲组治疗前后无明显变化。治疗期间,甲组患者出血5例肝损伤,乙组14例肝损伤,乙组患者肝损伤比例明显高于甲组(P<0.05),乙组患者肝脏损伤发生时间明显晚于甲组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率无统计学差异。结论甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进的疗效相当。与丙硫氧嘧啶相比,甲巯咪唑对肝脏损伤程度较小,但服药后较早引起肝脏损伤,建议在甲状腺功能亢进治疗期间,应定期复查患者肝功能。

不同剂量左甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症疗效评价及对血脂的影响

目的探讨不同剂量左甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效及对血压的影响。方法以2013年3月—2016年5月于旬阳县医院就诊的老年亚临床甲状腺功能减退症患者98例作为研究对象,平均分为A、B两组各49例,两组患者均使用左甲状腺素进行治疗。A组患者初始剂量为12.5μg/d,B组患者初始剂量为25μg/d,每两周增加剂量25μg/d,维持剂量50~150μg/d治疗12周。比较两组患者临床疗效、甲状腺功能、血脂水平以及不良反应。结果 A组患者治愈率与总有效率分别为59.18%与87.76%,B组患者治愈率与总有效率分别为61.22%与91.84%,两组患者临床疗效差异不显著。治疗后两组患者甲状腺功能及血脂水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,B组患者甲状腺功能及血脂水平优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,两组患者甲状腺功能及血脂水平差异不显著。A组总不良反应发生率为4.08%,明显低于B组的16.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量左甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症疗效相当,大剂量组短期内改善甲状腺功能及血脂效果更好,但低剂量左甲状腺素不良反应较少,临床应根据患者情况采用合适剂量治疗。