脊柱内固定术后矢状位平衡在预防ASD中的作用

目的探讨脊柱内固定术后矢状位平衡在预防ASD中的价值。方法将84例脊柱内固定术患者利用术后随访方式分为研究组(发生ASD,n=31)和对照组(未发生ASD,n=53),比较两组PI、TK、LL、SLL、SS、PT指标,同时观察RL(SLL/LL)<60%、SVA>50 mm、PI-LL≥10°的发生率,分析影响脊柱内固定术后发生ASD的因素。结果两组的PI、TK相比无差异(P>0.05),但研究组LL、SLL、SS低于对照组,但PT高出对照组(P<0.05)。研究组在RL<60%、SVA>50 mm、PI-LL≥10°上的发生率均高出对照组(P<0.05)。Logistic结果显示,LL、SLL、SS、PT、RL<60%、SVA>50 mm、PI-LL≥10°均是影响脊柱内固定术后发生ASD的因素。结论脊柱内固定术后矢状位平衡在预防ASD中意义重大,一旦矢状位失衡后,可明显提升患者术后发生ASD的风险,应受到临床重点关注,控制矢状位角度,避免其失衡,从而为减低ASD发生提供前提保障。

穿刺针联合经皮椎体成形术在老年脆性腰椎椎体压缩性骨折治疗中的应用效果

目的观察穿刺针联合经皮椎体成形术(PVP)在老年脆性腰椎椎体压缩性骨折治疗中的临床价值。方法回顾性收集2021年1月至2022年12月安康市中心医院择期手术治疗的156例老年脆性腰椎椎体压缩性骨折患者,根据手术治疗方法不同分为观察组(n=78)和对照组(n=78)。观察组采用穿刺针联合PVP手术,对照组单纯采用PVP手术。对比分析两组患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后下床时间以及住院时间),术前、术后3 d的椎体结构影像学指标,术前、术后3 d、术后6个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术前、术后6个月的腰椎功能[日本矫形学学会(JOA)]评分、日常生活能力Barthel指数。结果观察组患者的手术时间为(98.16±11.97)min,明显长于对照组[(85.86±10.5)min],术中出血量、术后下床时间以及住院时间分别为(79.37±18.96)mL、(3.04±0.37)d、(10.41±2.06)d,均明显短于对照组[(184.43±21.25)mL、(4.22±0.43)d、(12.97±2.36)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者的椎体各部位高度均明显高于术前,局部Cobb角均明显低于手术前,且观察组患者的椎体前缘、中部、后部高度分别为(30.69±4.15)、(35.84±3.77)、(38.92±4.86)mm,均明显高于对照组[(26.62±4.27)、(28.97±3.62)、(32.33±4.53)mm],局部Cobb角为(5.41±1.25)°,明显低于对照组[(8.69±1.39)°],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d与术后6个月,两组患者的VAS评分均明显低于术前,且观察组患者的VAS评分分别为(2.29±0.24)、(2.18±0.27)分,均明显低于对照组[(3.35±0.41)、(3.07±0.34)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者的JOA评分与Barthel指数均明显高于术前,且观察组患者的JOA评分与Barthel指数分别为(25.28±2.24)、(84.05±5.97)分,均明显高于对照组[(21.42±2.13)、(55.94±6.28)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穿刺针联合PVP治疗老年脆性腰椎椎体压缩性骨折虽然手术时间延长,但创伤小且恢复快,能够更有效纠正椎体解剖结构,缓解术后疼痛,提升术后腰椎与活动能力,临床价值更高,更加符合老年脆性腰椎椎体压缩性骨折以及现代医学理念的要求。