尿激酶联合低分子肝素、华法林对维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成及凝血功能的影响

目的探讨尿激酶联合低分子肝素、华法林在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血栓中的应用及对凝血功能的影响。方法回顾性分析2016年3月-2018年3月安康市中心医院收治MHD患者84例,根据患者治疗方案不同分为观察组与对照组,各42例,对照组给予单纯尿激酶溶栓,观察组在尿激酶溶栓下,联合使用低分子肝素及华法林,持续治疗6 d后,比较2组溶栓情况(72 h溶栓成功率、溶栓所用时间、尿激酶用量)、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APPT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平]、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、Ras相关C3肉毒素酶解-2(ras-relatedC3botulinumtoxinsubsteate,Rac-2)、血红素氧化酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)水平]、并发症及3个月内再栓塞发生情况。结果观察组72h溶栓成功率显著高于对照组(P<0.05),观察组溶栓所用时间、尿激酶用量均显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后,APPT、PT、D-D均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组各指标降低幅度大于对照组(P<0.05);2组治疗后FIB水平均显著低于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组SOD、Rac-2、HO-1水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组各指标下降程度大于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组3个月内再栓塞发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论尿激酶联合低分子肝素、华法林用于MHD患者AVF血栓形成治疗中,溶栓效果更好,能改善患者凝血功能,降低再栓塞发生率。

连续性肾脏替代疗法治疗尿毒症脑病临床效果观察

目的比较连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)与间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)治疗尿毒症脑病(uremic encephalopathy,UE)的临床效果。方法将2013年10月—2015年12月在安康市中心医院住院治疗符合纳入及排除标准的UE 40例根据入院单双号分为CRRT组和IHD组各20例,CRRT组给予CRRT治疗,IHD组给予IHD治疗。分析比较两组治疗前后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血肌酐(serum creatinmine,SCr)、血尿素(blood urea nitrogen,BUN)及治疗后病情缓解率及缓解时间。结果 IHD组治疗1、2、3 h及治疗后15 min SBP及MAP均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。CRRT组治疗1、2、3 h及治疗后15 min SBP及MAP均高于IHD组,其中治疗后15 min SBP和MAP及治疗1、2、3 h MAP两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后两组SCr及BUN均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后CRRT组SCr及BUN均低于IHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRRT组病情缓解率及缓解时间均优于IHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT治疗UE较IHD治疗UE毒素清除效果好、病情缓解率高、能在较短时间内缓解病情,且患者血压较为稳定。

免管免禁技术在食管癌手术中的应用价值

目的:探究在食管癌手术中免管免禁技术的应用效果。方法:选择食管癌患者60例,按照患者入组时间,采用数字标记方式,将其分为对照组(常规治疗)与研究组(免管免禁技术),分别纳入患者30例,比较两组手术时间、术后恢复情况、术后并发症。结果:研究组总手术时间、胸腹操作时间、颈部操作时间均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者首次下床时间、首次排气时间、排便时间、术后住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在食管癌患者的手术治疗中,使用免管免禁技术能够促进患者身体康复,符合加快康复外科的治疗理念,对于减少术中创伤、降低并发症等方面具有重要意义。