陕西省安康市地区儿童家长烧烫伤知信行调查及影响因素调查研究

目的分析陕西省安康市地区儿童家长对于儿童烧烫伤知识的掌握程度,并分析影响其知识水平的原因。方法选择整群随机抽样方法对200户家庭实施调查,其研究时间均在2018年1月至2020年1月之间。通过分析200名儿童家长以及儿童一般资料、儿童家长对儿童烧烫伤知识的了解程度以及影响儿童家长对儿童烧烫伤问卷得分的因素。随后再依次对30名小学生以及30名中学生进行深度采访,掌握其对烧烫伤相关知识的掌握程度。结果留守儿童与非留守儿童烧烫伤发生率依次是12.31%、2.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。在对全部家长实施问卷调查后显示及格率为69.50%,并且在"出现火灾时首先需要拨打什么电话号码"以及"是否认为有学习预防伤害知识的必要"方面正确率最高,依次是87.50%、86.50%。监护人文化程度、年级以及留守儿童是儿童家长对儿童烧烫伤问卷得分的影响因素。在采访30名小学生以及30名中学生后,仅有50例(83.33%)学生表示听说过烧烫伤。结论为降低陕西省安康市地区儿童烧烫伤发生率,需对儿童家长烧烫伤相关知识进行充分宣教,促使儿童及其家长对伤害形成正确认识,尽可能在日常生活中避免危险因素的影响,维护儿童机体健康。

综合护理干预对预防化疗患者中心静脉导管相关性感染的效果分析

化疗是治疗中晚期恶性肿瘤的有效方法之一,化疗患者需长期输液,为避免频繁穿刺造成的血管损伤,减少患者痛苦,同时也可确保化疗药物的安全使用,保证化疗顺利进行,多采用经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)途径静脉输液[1]。研究发现,PICC具有穿刺危险性小、置管时间长,患者活动基本不受限制、有利于多次治疗等优点[2]。但由于化疗患者免疫力低,且目前在恶性肿瘤患者化疗过程中没有有效的护理措施干预,PICC在使用过程中不可避免会出现感染、渗血、静脉炎、血栓等并发症[3]。不仅会影响化疗效果,也会缩短PICC导管的使用寿命、降低患者治疗依从性、延长了患者的住院时间,增加治疗费用[4]。为了降低患者的并发症发生率,提高置管时间,护理干预显得尤为重要。本研究通过综合护理干预有效控制PICC相关性感染,报告如下。

3D打印骨科手术导板的临床应用进展

3D打印骨科手术导板是根据术中需要,通过对术前获取的影像学数据进行三维重建,采用计算机辅助设计(CAD)和3D打印技术制备,能够在手术过程中精准定位相互空间距离、成角关系、方向和深度的3D打印辅助手术器械。3D打印骨科手术导板技术在骨科的应用,实现了手术设计规划从影像学二/三维图形向立体三维实体的跨越,为现代骨科学提供了一种个性化、精准化治疗的新方法。本文综合介绍3D打印导板技术国内外发展历史、临床应用及其基本分类作用,分析了3D打印导板的优势与不足,提出现阶段存在的问题,展望3D打印导板的未来。

骨科牵引床“剪刀体位”辅助下PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果

目的探讨骨科牵引床"剪刀体位"辅助下近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选择2015年8月至2018年3月在我院行股骨粗隆间骨折牵引床闭合复位PFNA内固定的80例患者为研究对象,将其随机分为A组(38例,骨科牵引床健侧"截石位")与B组(42例,骨科牵引床"剪刀体位")。比较两组患者术中相关指标、术后3、6个月Harris评分及术后健侧疼痛不适发生情况。结果 B组的术前体位摆放时间及手术时间均短于A组,术中C臂透视次数少于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术中显性失血量比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,B组的Harris评分均高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组术后健侧肢体疼痛发生率略低于A组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨科牵引床剪刀体位下PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的术前摆放体位时间短、手术时间短、术中C臂透视次数少、术后健侧疼痛不适感低、安全性高,临床实用性高,值得在老年股骨粗隆间骨折手术中推广使用。

膝内侧单髁置换术治疗膝关节骨关节炎患者的临床疗效

【目的】探讨膝内侧单髁置换术治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效.【方法】回顾性分析2019年1月至2022年2月本院关节外科收治的80例KOA患者的临床资料,按手术方式不同分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用全膝置换术,观察组采用膝内侧单髁置换术,比较两组Lysholm膝关节评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分、手术相关指标、并发症总发生率、步行速度和膝关节活动度(ROM).【结果】与术前比较,两组术后3个月、6个月的WOMAC评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);与术前比较,两组术后3个月、6个月患者Lysholm评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05).术后6个月,两组患者步行速度及ROM显著增加,且观察组高于对照组(P<0.05).观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).【结论】单髁置换术治疗KOA患者,创伤小,可改善患者膝关节功能,促进患者术后恢复.

快速康复护理对韧带断裂重建术患者术后康复的影响研究

目的探讨快速康复护理对韧带断裂重建术患者术后康复的影响。方法选取80例2021年2月至2022年2月本院行韧带断裂重建术的患者,按数字随机表法分为2组,对照组40例予以常规护理,观察组40例于常规护理基础上实施快速康复护理,对比2组术后的膝关节疼痛与肿胀症状缓解情况、手术并发症发生情况及术后康复情况。结果术后1周、2周、4周时,观察组的膝关节视觉模拟评分法(VAS)、肿胀度均比对照组低(P<0.05);观察组手术并发症发生率5.0%,比对照组的22.5%低(P<0.05);术后4周时,观察组的股四头肌的总功(TW)、峰力矩(PT)均比对照组高(P<0.05),且观察组Lysholm膝关节评分量表评分(LKS)评分优良率是95.0%,比对照组的80.0%高(P<0.05)。结论快速康复护理应用于韧带断裂重建术患者中可有效缓解其术后疼痛与肿胀情况,并降低并发症发生率,进一步提升术后康复效果。

股方肌蒂骨瓣移植与空心加压螺钉联合治疗对股骨颈骨折患者Harris评分的影响

目的探讨股方肌蒂骨瓣移植与空心加压螺钉联合对股骨颈骨折患者Harris评分的影响。方法选取2008年1月-2014年1月接受治疗的82例股骨颈骨折患者，根据其病情选用不同治疗方案将患者分为观察组（41例）和对照组（41例），对照组采用空心加压螺钉治疗。观察组在对照组基础上，采用股方肌蒂骨瓣移植联合空心加压螺钉进行治疗，对比两组患者手术时间、骨折愈合率、骨折复位质量优良率及患者Harris评分。结果观察组患者手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者骨折愈合率显著高于对照组，股骨头坏死率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者骨折复位质量优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者Harris评分优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论股方肌蒂骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折患者效果显著，能有效改善患者的预后和功能，可在临床推广应用。

钛网后方椎管成形术治疗下腰椎退变性疾病的疗效观察

目的:探讨下腰椎退变性疾病行全椎板切除后钛网椎管后方成形植骨融合的临床疗效。方法:对55例下腰椎退变性疾病患者行后路全椎板切除术,术中遗留椎管缺损行钛网椎管成形植骨融合术。结果:术后随访4个月至3年5个月,平均1年9个月。治疗前后的VSA和JOA的评分结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术前与术后、末次随访无钛网移位及下沉,未见腰椎不稳及复位丢失。术后钛网成形椎管内未见硬膜外瘢痕对脊髓神经卡压。结论:钛网椎管成形术对于维持下腰椎脊柱后方椎管完整性,减缓脊柱退变及不稳的发生,预防硬膜外瘢痕化有一定疗效,值得临床应用。

微创经椎间孔腰椎椎体间融合术与传统后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效及并发症比较

目的比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合术与传统后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床效果和并发症情况。方法回顾性分析158例腰椎退变性疾病患者的临床资料,其中83例行传统后路腰椎椎体间融合术设为对照组,余75例行微创经椎间孔腰椎椎体间融合术设为观察组;比较两组患者的治疗效果和并发症情况。结果观察组的术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05);观察组术后6月的VAS评分、ODI评分、JOA评分以及椎间融合率、并发症发生率与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论微创经椎间孔腰椎椎体间融合术与传统后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效类似,但前者手术损伤更小,出血量与引流量更少,神经损伤发生率更低,具有较高安全性。

不同手术固定方式治疗AO-C3型Pilon骨折的临床对照研究

目的探讨不同手术固定方式治疗AO-C3型Pilon骨折的临床价值。方法回顾性分析2008年1月—2013年1月收治的60例AO-C3型Pilon骨折患者的临床资料,按手术方法分为A组16例、B组20例、C组24例。A组采用切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术,B组采用微创经皮锁定钢板内固定术,C组采用有限内固定结合外固定术。观察3组临床疗效、骨折重建质量、早期及远期并发症发生情况。结果 3组优良率、解剖复位率、远期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组早期并发症发生率高于B、C组(P<0.05),B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种手术方案各具优势,但微创经皮锁定钢板内固定手术和有限内固定结合外固定手术治疗方案能够有效降低AO-C3型Pilon骨折患者早期的并发症,对于大范围感染、骨折区软组织缺损严重者选取有限内固定结合外固定术具有一定优势。

微创经皮接骨板技术锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效分析

目的:观察和分析微创经皮接骨板(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:选取100例Pilon骨折作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组患者给予MIPPO技术锁定钢板内固定治疗,对照组患者给予传统切开复位内固定治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及临床疗效进行观察和比较。结果:观察组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间均显著低于对照组(t=5.623、7.368、4.756,P<0.05),观察组患者的疗效和治疗优良率显著优于对照组(U=6.489,χ2=5.005,P<0.05)。结论:MIPPO技术锁定钢板内固定治疗Pilon骨折,能够减少患者的创伤,促进骨折的愈合和运动功能的恢复,具有更好的临床疗效。

PFNA内固定和关节置换治疗高龄不稳定型转子间骨折的对比研究

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定与关节置换治疗高龄不稳定型转子间骨折的临床效果。方法收集2012年3月-2015年6月收治的84例高龄(年龄>75岁)不稳定型转子间骨折患者的临床资料,按治疗方式分为PFNA组(n=44)与关节置换组(n=40),比较两组治疗效果、手术相关指标、术后并发症、髋关节功能评分及术后生活质量。结果 PFNA组手术时间短于关节置换组(P<0.05),患者术中出血量少于关节置换组(P<0.05),关节置换组卧床时间、住院时间、患肢完全负重时间均短于PFNA组(P<0.05);关节置换组与PFNA组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);关节置换组术后1年髋关节功能恢复优良率略高于PFNA组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,两组日常生活能力评分均明显上升,与术前对比差异均有统计学意义(P<0.05),关节置换组评分上升幅度高于PFNA组(P<0.05)。结论 PFNA内固定对高龄不稳定型转子间骨折患者内环境影响小,手术时间短,术中出血量少,符合人体生物学特征,微创优势高;关节置换术手术时间长,对内环境干扰大,术中出血量大,但可快速恢复患者髋关节功能。

骨折延迟愈合患者血液流变学指标的变化分析

目的观察骨折延迟愈合患者血液流变学指标和血清细胞间粘附因子-1(sICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)水平指标的变化及其意义。方法选取2007年1月至2011年12月于本院进行治疗的120例骨折患者作为研究对象,其中60例骨折延迟愈合患者为观察组,另外60例骨折适时愈合患者为对照组。采用酶联免疫法检测两组患者的sICAM-1及sVCAM-1水平,同时空腹抽取静脉血,检测患者血液黏稠度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及血沉,对上述指标进行比较分析。结果观察组患者的血清sICAM-1及sVCAM-1水平均高于对照组(P均<0.05),血液黏稠度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及血沉明显高于对照组(P均<0.05),差异均具有统计学意义。结论骨折愈合延迟会导致骨折患者处在慢性炎症反应状态,同时改变患者血液流变学,故动态检测患者血液流变学指标可作为诊断及了解病情的指标,预防骨折不良的发生。

利用品管圈活动降低住院患者静脉留置针所致静脉炎的发生率

目的探讨品管圈活动在降低住院患者静脉留置针所致静脉炎的发生率中的应用价值。方法成立品管圈,选取“降低住院患者静脉炎发生率”为活动的主题。通过查阅相关文献资料,结合患者的具体情况,制订静脉炎查检表来发现静脉炎发生的主要原因。针对真因制订措施,从而预防和减少静脉炎的发生。结果住院患者静脉留置针所致静脉炎的发生率由开展品管圈活动前的17.39%降至活动后的3.72%,目标达成率为135.08%,进步率为78.61%。结论品管圈活动的运用可以降低住院患者静脉留置针所致静脉炎的发生率。

关节镜下清理术联合术后全程康复治疗膝骨关节炎效果观察

目的观察关节镜下清理术联合术后全程康复治疗膝骨关节炎的效果。方法 80例膝骨关节炎患者按随机数字表法分为A组(25例)、B组(25例)、C组(30例),分别给予关节镜下清理术、康复治疗及联合治疗,比较3组患者的临床疗效。结果 B、C组有效率明显高于A组(P均<0.05),C组治愈率均显著高于A、B组(P均<0.01)。治疗前3组患者各项评分比较无显著性差异(P均>0.05),治疗1个月后B、C组均较治疗前有明显改善(P均<0.05),且组间比较C组改善最为明显(P<0.05)。结论关节镜下清理术联合术后全程康复治疗膝骨关节炎疗效确切,单纯应用2种方法治疗效果均不理想。

骨质疏松性股骨骨折患者术前深静脉血栓形成的危险因素

目的分析骨质疏松性股骨骨折患者术前深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。方法以本院2014年2月至2016年2月就诊的140例骨质疏松性股骨骨折患者为研究对象,所有患者术前接受彩色多普勒超声检查,统计DVT发生率,据此分为DVT组与非DVT组,对两组患者性别、年龄、合并症、血清D二聚体(D-D)、血栓预防干预等资料进行比较,单因素及Logistic多因素分析术前DVT发生危险因素。结果术前DVT发生17例,占12.14%。DVT组与非DVT组在a PTT、PT、Fbg指标上比较差异有统计学意义(P<0.05)。DVT组血栓预防干预、伤后24 h血清D-D水平≤300 ng/m L、等待手术时间<3 d比例均明显低于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析无血栓预防干预、等待手术时间≥3 d是术前DVT发生独立危险因素。结论无血栓预防干预、等待手术时间长是骨质疏松性股骨骨折患者术前DVT发生的独立危险因素。

生物假体髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良的疗效

目的探讨不同材料全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋关节发育不良的疗效。方法选取80例CroweⅣ型髋关节发育不良的患者,按入院时间段分为两组,骨水泥组(41例)行骨水泥型全髋关节置换术治疗,生物组(39例)行生物型全髋关节置换术治疗,观察记录患者术前及术后Harris评分、术后12个月SF-36评分及随访12个月期间并发症发生情况,评价两组疗效。结果与术前相比,术后两组的Harris评分均显著增加(P<0.05);术后1、6个月时,两间Harris评分没有统计学差异(P>0.05);术后12个月时,生物组Harris评分明显高于骨水泥组(P<0.05)。术后12个月,两组SF-36各项得分均明显升高,但两组间SF-36各项得分比较,没有统计学差异(P>0.05)。生物组并发症发生率为5.1%,显著低于骨水泥组的21.9%(P<0.05)。结论生物型全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋关节发育不良效果显著,可长期改善患者髋关节功能,且术后并发症较少。

髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

目的:对比分析髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取我院于2010年3月至2012年10月收治的82例老年股骨颈骨折患者,将所有患者随机分为实验组与对照组,两组均为41例。实验组接受髋关节置换术,对照组接受骨折内固定术,比较两组患者术中与术后恢复情况、并发症发生情况及术后半年的髋关节功能评分。结果:实验组手术时间、术中出血及住院时间均长于对照组(P>0.05),但卧床时间少于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组(4.9%vs 22.0%X2=5.145 P=0.023);实验组术后髋关节功能评分的优良率明显高于对照组(85.4%vs 65.9%X2=4.232 P=0.040)。结论:内固定术的手术时间与对患者造成的创伤较小,但术后并发症的发生率较高,适合于基础情况较佳且复位情况良好的股骨颈骨折患者,而髋关节置换术的手术过程较为复杂,但患者能够在术后早期下床活动,且髋关节功能恢复更佳,适用于高龄患者。

腰硬联合麻醉对高龄全髋关节置换术患者血流动力学及氧代谢的影响观察

目的探讨腰硬联合麻醉对高龄全髋关节置换术患者血流动力学及氧代谢的影响观察。方法对接受髋关节置换术的患者80例,随机分为2组,观察组采用腰硬麻联合麻醉的方式进行麻醉,对照组采用全麻的方式进行麻醉,观察2组患者麻醉过程中血流动力学及氧代谢的影响。结果观察组患者采取腰硬麻联合麻醉时血流动力学明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组氧供(DO2)减少、氧摄取率(ERO2)增加,与对照相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬麻联合麻醉对于髋关节置换术有利于维持血流动力学与氧代谢的稳定,安全可靠,值得临床推荐使用。