产科因素与新生儿窒息

目的:分析总结产科新生儿窒息的原因,寻找预防措施。方法:回顾性分析我院2005年1月至2007年12月,住院分娩发生的79例新生儿窒息的产科因素。结果:新生儿窒息为综合因素所致,脐带因素是导致新生儿窒息的主要原因,其次是产程异常,胎儿窘迫,妊娠合并症,羊水污染。结论:做好产前保健,积极治疗妊娠合并症和并发症,防治胎儿宫内窘迫,产时对有高危因素的孕妇做好重点监护,适时选择正确的分娩方式,可降低新生儿窒息率。

罗哌卡因联合舒芬太尼与罗哌卡因单药用于硬膜外分娩镇痛的效果评价

目的:研究罗哌卡因联合舒芬太尼与罗哌卡因单药用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法:选择在本院进行硬膜外镇痛下经阴道分娩的初产妇,随机分为接受罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛的A组以及接受罗哌卡因单药硬膜外镇痛的B组。第一产程、第二产程、第三产程中,采集血清并测定疼痛介质SP、5-HT、PGE2及应激激素NE、E、F-C、AT-II、INS的含量;分娩后,采集胎盘组织并测定应激分子GRP78、CHOP、Nrf-2、ARE的表达量。结果:A组产妇第一产程、第二产程、第三产程血清中SP、5-HT、PGE2、NE、E、F-C、AT-II、INS的含量均显著低于B组;A组产妇分娩后胎盘组织中GRP78、CHOP、Nrf-2、ARE的mRNA表达量均显著低于B组。结论:罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛能够较罗哌卡因单药更为有效的减轻疼痛并抑制应激反应。

术前应用醋酸亮丙瑞林对腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者激素水平、月经及子宫肌瘤复发的影响

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前应用醋酸亮丙瑞林对患者激素水平、月经及子宫肌瘤复发的影响。方法选取子宫肌瘤患者100例,随机分为实验组和对照组。对照组进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。实验组术前给予醋酸亮丙瑞林,再进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。观察患者的血清激素水平、月经情况、肌瘤体积及子宫肌瘤复发等情况。结果实验组患者使用醋酸亮丙瑞林后,黄体生成素、卵泡刺激素、血清雌二醇含量均显著低于用药前,月经量、子宫体积、肌瘤体积显著小于用药前。实验组患者的术中出血量、盆腔引流量、下床活动时间、住院时间显著优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前应用醋酸亮丙瑞林的临床疗效和安全性均较好,可显著降低患者的血清激素水平,改善月经量。

甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术终止子宫瘢痕妊娠效果对比研究

目的:探究甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术终止子宫瘢痕妊娠临床效果。方法:选取2012年5月至2016年5月共60例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,分成三组,每组20例,分别予甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术治疗,观察三组在手术时间、住院时间等指标变化情况。结果:甲氨蝶呤组显效率60%、总有效率90%,双侧子宫动脉栓塞组显效率65%、总有效率85%,经腹行孕囊取出术组显效率60%、总有效率95%,三组比较差异不显著(P>0.05);三组在子宫形态恢复正常时间上比较差异不显著(P>0.05),甲氨蝶呤组下床时间、住院时间、月经恢复时间、性生活恢复正常时间、子宫形态恢复正常时间、β-HCG治疗后1周水平、血清β-HCG恢复正常时间分别为0、(17.34±3.35)d、(50.13±5.12)d、(7.13±1.56)周、(26.54±6.35)d、(685.34±213.55)mIU/L、(36.74±10.56)d,双侧子宫动脉栓塞组则分别为(7.98±2.14)d、(10.78±2.67)d、(82.24±9,78)d、(2.89±0.99)周、(27.11±6.32)d、(465.34±102.45)mIU/L、(28.94±8.24)d,经腹行孕囊取出术组则分别为(10.96±3.16)d、(6.78±1.98)d、(31.34±2.26)d、(10.34±2.15)周、(28.92±5.98)d、(201.34±74.24)mIU/L、(21.45±5.78)d,甲氨蝶呤组在下床时间上最佳,双侧子宫动脉栓塞组在性生活恢复正常时间最佳,经腹行孕囊取出术组在住院时间、月经恢复时间、β-HCG治疗1周水平、β-HCG恢复正常时间上最佳,三组以上指标比较差异显著(P<0.05);三组治疗前、治疗2周后在白细胞、血红蛋白、谷丙转氨酶、肌酐、白蛋白上比较差异不显著(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术终止子宫瘢痕妊娠各有优势,在临床上根据病情需要选择手术方式。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠的临床效果观察

目的:观察并分析对剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者采用保守治疗的临床效果。方法:将我院自2014年2月至2017年1月期间收治的62例剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者作为研究对象,按照治疗方式的不同分为每组31例的对照组(甲氨蝶呤)和实验组(甲氨蝶呤联合米非司酮),将两组患者治疗的临床疗效进行对比,以评估保守治疗对于剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者的临床效果。结果:采用甲氨蝶呤联合米非司酮对患者治疗的实验组临床有效率高达87.1%,显著高于甲氨蝶呤单药治疗的对照组患者(61.3%),差异有统计学意义(P<0.05);相比于甲氨蝶呤单药治疗,联合使用米非司酮可以显著降低患者β-HCG水平、减少患者阴道出血量并缩短患者住院时间,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者,可以选择甲氨蝶呤联合米非司酮对患者进行保守治疗,临床效果显著,且患者术后恢复快,建议临床推广。

乙酰肝素酶在稽留流产组织中的表达及临床意义

目的:研究乙酰肝素酶在稽留流产绒毛组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化SP法与Real-timePCR检测60例稽留流产组织中乙酰肝素酶蛋白及mRNA的表达,并与正常流产组织作对比。结果:乙酰肝素酶在正常绒毛组织中的蛋白表达及mRNA水平都明显高于稽留流产患者。结论:乙酰肝素酶可能与稽留流产的发生有关,有可能作为判断稽留流产的参考指标。

HPV感染对宫颈炎患者阴道微生态的影响

目的:研究人乳头瘤病毒(HPV)感染对宫颈炎患者阴道微生态的影响。方法:回顾性分析我院2013年11月至2015年11月94例宫颈炎患者临床资料,根据患者HPV感染情况分为HPV阳性组41例,HPV阴性组54例,再选取同时期在我院接受体检的50例健康人临床资料,并设置为对照组,比较三组阴道微生态环境变化情况。结果:HPV阳性组患者阴道乳酸杆菌异常率87.80%较HPV阴性组44.44%及对照组2%显著较高(P<0.05);HPV阳性组菌群密度Ⅱ~Ⅲ级、菌群多样性Ⅱ~Ⅲ级、pH值≤4.5的概率较HPV阴性组和对照组显著较低(P<0.05);HPV阳性组微生态失调率较HPV阴性组和对照组显著较高(P<0.05);HPV阳性组惰性乳酸杆菌、卷曲乳酸杆菌、加氏乳酸杆菌、詹氏乳酸杆菌分布率较HPV阴性组和对照组均显著较低(P<0.05)。结论:HPV感染的宫颈炎患者阴道微生态失调,阴道乳酸杆菌水平显著降低,HPV感染会造成阴道病原体繁殖,增加女性生殖道感染和宫颈上皮细胞异常增生的风险。

地屈孕酮对子宫内膜异位症患者血清CA_(125)的影响

目的:探讨地屈孕酮对子宫内膜异位症患者血清CA_(125)的影响。方法:选取行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者120例,根据不同药物治疗方法分为试验组和对照组各60例。试验组服用地屈孕酮片,对照组服用孕三烯酮,疗程3个月。观察两组患者治疗前后血清CA_(125)的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,两组患者的血清CA_(125)水平均有所下降,但试验组低于对照组,差异有统计学意义。治疗后,试验组与对照组患者FSH、LH和E_2水平均较治疗前降低,但试验组的血清FSH、LH和E_2水平低于对照组,差异有统计学意义。治疗后,试验组与对照组患者痛经、慢性盆腔痛评分、性交痛及主观感受总分较治疗前均明显降低。但试验组患者痛经、慢性盆腔痛评分、性交痛及主观感受总分低于对照组,差异有统计学意义。试验组的不良反应少于对照组,差异有统计学意义。结论:地屈孕酮可显著降低血清CA_(125)水平,且不良反应少,安全有效。

子宫动脉栓塞术预处理后宫腹腔镜联合手术治疗瘢痕妊娠的疗效观察

目的探索在子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)预处理后,对瘢痕妊娠患者采用宫腹腔镜联合手术治疗的疗效。方法回顾性分析本院妇产科2012年1月-2017年1月诊治的59例瘢痕妊娠病例资料,分为观察组(33例,采用UAE预处理+宫腹腔镜联合病灶切除修补术)和对照组(26例,采用UAE预处理+超声引导下清宫术),比较两组围术期指标和疗效。结果观察组初次治疗成功率100.0%,高于对照组的80.8%(P=0.008);观察组手术用时长于对照组[(63.5±21.9)min vs(28.2±11.0)min,P<0.001],住院天数少于对照组[(6.9±2.5)d vs(8.4±3.2)d,P=0.047];两组手术出血量[(84.1±30.3)ml vs(71.4±32.9)ml]差异无统计学意义(P=0.130)。观察组术后阴道流血时间[(12.6±5.8)d vs(17.9±8.2)d,P=0.005]和血β-HCG降至正常水平时间[(22.0±7.6)d vs(29.1±9.3)d,P=0.002]均少于对照组。观察组瘢痕妊娠病灶治疗效果好于对照组(完全治愈率93.9%vs 50.0%,P=0.001)。结论 UAE预处理+宫腹腔镜联合手术治疗各种类型的瘢痕妊娠,成功率高、治疗效果确切。

腹腔镜在子宫切除术中的应用

目的:探讨腹腔镜在全子宫切除术中的应用价值。方法:对60例患者行腹腔镜全子宫切除术并与开腹全子宫切除术60例做对比分析,观察两者在手术时间、术中出血量、抗生素运用时间、肛门排气时间、住院时间等方面的差别。结果:所有腹腔镜手术全部在镜下顺利完成,无中转开腹,无1例发生并发症,两组术中出血量、手术时间、抗生素运用时间、肛门排气时间、住院时间相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。而开腹手术组3例发生伤口脂肪液化,延期愈合。结论:腹腔镜全子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、抗生素运用时间短、肛门排气时间短、住院时间短等优点。

女性生殖道解脲脲原体和人型支原体定植与子宫肌瘤的关系

目的探究女性生殖道解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,UU)和人型支原体(Mycoplasma hominis,MH)定植与子宫肌瘤的关系。方法选取安康市人民医院2016年6月~2017年6月确诊的68例子宫肌瘤患者为病例组,另选取同期该院行健康体检的136例女性志愿者为对照组。分别采集两组的阴道分泌物,采用PCR方法检测两组的UU和MH的定植状况。采用logistic回归进行多因素分析探究子宫肌瘤发生的危险因素。结果病例组UU,MH和两者共同感染的感染率均显著高于对照组,其差异具有统计学意义(χ^2=16.891~42.694,均P<0.01)。logistic回归分析结果显示,单纯感染MH,UU+MH合并感染均是子宫肌瘤发生的危险因素(均P<0.05)。结论单纯感染MH和UU+MH并发感染会增加患子宫肌瘤的危险性,在临床实践中应引起重视。

妊娠高血压疾病的孕早期预防

目的降低妊娠高血压疾病患者母儿并发症的发生。方法本院2007～2008年产科门诊检查孕妇,选择20例孕妇进行孕期保健,严密监测血压变化,加强胎儿监护,观察妊娠高血压的发病情况,对照组30例,非进行孕期系统保健,观察记录孕期检查次数、发病时间、患病人群的分布。结果 20例围产期保健孕妇,妊娠高血压疾病,发病率底,患者经过适时严密的观察和精心的治疗管理,病情及时控制治愈,降低了母儿并发症的发生。结论搞好孕产妇尤其是流动人口孕产妇管理、保健和健康教育,对妊娠高血压病,制定明确的早期预防目标,切实可行的管理措施,对减少病症对母婴健康危害防止并发症出现显得尤为重要。

阴式卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能影响及临床疗效的对比分析

目的比较阴式卵巢囊肿剥除术和腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床疗效。方法 2013年6月—2016年6月在本院妇产科收治的卵巢囊肿病例中,根据微创手术方式(阴式手术和腹腔镜手术)分为观察组55例,对照组49例。2组患者平均年龄、体质量指数(BMI)、腹部手术史、囊肿直径、囊肿类型以及单双侧构成差异均无统计学意义;观察2组手术时间、术中出血量、住院费用和平均住院日以及手术前后卵巢储备功能情况。结果观察组手术时间[(46.9±18.4)min vs.(62.3±26.5)min]、住院费用[(8 165.3±951.8)元vs.(12 543.9±1 464.4)元]和平均住院日[(4.5±1.9)d vs.(6.8±2.3)d]少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组手术前雌二醇(E2)、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)、卵泡刺激素(FSH)和窦卵泡数差异无统计学意义;手术后观察组FSH/LH(1.4±0.4 vs.1.8±0.6)、FSH[(9.2±2.9)U/L vs.(13.6±4.3)U/L]低于对照组(P<0.05);观察组窦卵泡数多于对照组[(7.2±1.6)个vs.(6.0±1.3)个,P<0.05]。结论阴式卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能损伤小,适合育龄期女性患者,符合"价值医学"的要求。

利多卡因复合盐酸罗哌卡因在产妇自控硬膜外分娩镇痛中的效果及对产妇血流指数及泌乳功能的影响

目的探讨利多卡因复合盐酸罗哌卡因在产妇自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)中的应用效果,分析两者对产妇血流指数及泌乳功能的影响。方法选取2019年5月至2021年2月该院收治足月妊娠产妇93例,依据美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,按随机数字表法分成对照组(45例)与观察组(48例),对照组采用大剂量盐酸罗哌卡因麻醉;观察组采用利多卡因复合盐酸罗哌卡因自控镇痛。观察并记录两组麻醉效果、疼痛评分(VAS)、不同时期产妇血流指数、泌乳功能及不良反应等变化情况。结果两组麻醉起效时间、Bromage评分、T_(0)时VAS比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组麻醉起效到胎儿娩出时间长于对照组(P<0.05),T_(1)至T_(4)时VAS评分与不良反应发生率比对照组低(P<0.05),且泌乳功能情况较对照组更佳(P<0.05);T_(2)时,观察组血流指标值比对照组高(P<0.05)。结论利多卡因与盐酸罗哌卡因联合使用能有效提高产妇PCEA镇痛效果,降低血流,缩短泌乳时间,可以临床推广应用。

剖宫产后再次妊娠63例分娩方式分析

资料与方法 1临床资料 我院于2008年1月至2010年12月住院产妇分娩共1324例，其中剖宫产后再次妊娠妇女63例，占本院同期分娩总数的4．76％。年龄19～36岁，孕周36～42周，63例再次妊娠距前次剖宫产时间2～12年，以间隔2～3年最多，占45例。前次剖宫产术式：子宫下段横切口剖宫产63例，子宫体部剖宫产0例。

利凡诺配伍米非司酮应用于中孕引产147例疗效观察

中期妊娠引产在临床实践中往往倾向于选择利凡诺羊膜腔内注射引产,但因为宫颈发育不是十分成熟,在这个过程中有可能会出现宫颈扩张不良,从而导致显著延长产程,发生宫颈裂伤、大出血等并发症的几率也相对较高,会引发较高的引产失败率。本研究旨在探讨利凡诺与米非司酮用于中期妊娠引产的具体应用效果。现将具体情况分析报告如下。

宫颈癌术前新辅助化疗的近期临床观察

目的观察新辅助化疗在宫颈癌辅助治疗中的近期，临床效果及意义。方法回顾性分析经安康市人民医院治疗的Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者48例，术前采用2个疗程的静脉新辅助化疗后予以进一步手术治疗，并观察化疗后临床症状缓解情况、肿瘤大小的变化、化疗的不良反应以及术后病理检查情况。结果经过2个疗程化疗的48例患者中，44例病灶明显缩小，3例病灶完全消失，1例病灶无明显变化，临床近期有效率迭97．9％。Ib2期患者的缓解率显著高于11a期患者（82．6％VS52．4％，χ^2=4．623，P=0．032〈0．05）；鳞癌的缓解率与腺癌和腺鳞癌相似（74．4％VS60．0％，χ^2=0．472，P=0．492〉0．05）。全身化疗的不良反应较轻。结论术前新辅助化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者的近期疗效显著，能明显缩小局部肿瘤，提高手术切除率，且不艮反应可耐受，具有重要的临床意义。

亮丙瑞林联合曼月乐环治疗异常子宫出血患者的临床疗效及其对患者血清MMP-9、TIMP-1水平的影响

【目的】探讨亮丙瑞林联合曼月乐环治疗异常子宫出血患者的临床疗效及其对患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响。【方法】选取安康市人民医院2018年4月至2022年4月收治的84例子宫异常出血患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组给予曼月乐环治疗,观察组给予亮丙瑞林联合曼月乐环治疗,两组均治疗6个月。比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后MMP-9、TIMP-1、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)]水平。【结果】观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1、FSH、LH、E_(2)、P水平较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】亮丙瑞林治疗异常子宫出血有较好疗效,可有效减少患者出血量,降低MMP-9、TIMP-1水平,同时调节性激素水平,改善患者临床症状,且安全性较高,具有临床应用价值。

羊水过少160例临床分析

目的:探讨羊水过少正确的处理方法,降低围生儿病死率。方法:回顾性分析160例羊水过少病例资料并与同期足月分娩病例进行比较。结果:羊水过少组羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组剖宫产率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:羊水过少一旦确定后,应严密监护,晚期妊娠除外胎儿畸形外,应采取剖宫产为主来终止妊娠。