右美托咪定复合腰硬联合麻醉对腹腔镜卵巢囊肿手术的影响

目的探讨右美托咪定复合腰硬联合麻醉对腹腔镜卵巢囊肿手术的麻醉效果及对认知功能、应激反应的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2023年8月安康市人民医院收治的108例卵巢囊肿患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组54例。对照组年龄(49.85±5.68)岁,体质量指数(23.01±1.59)kg/m^(2),病程(4.62±0.71)年,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级20例,Ⅱ级34例;研究组年龄(51.05±6.23)岁,体质量指数(23.18±1.47)kg/m^(2),病程(4.79±0.76)年,ASAⅠ级18例,Ⅱ级36例。对照组给予咪达唑仑复合腰硬联合麻醉,研究组给予右美托咪定复合腰硬联合麻醉。对比两组围手术期血流动力学、术中寒颤、疼痛、认知功能、应激反应、炎症反应及不良反应情况。采用t检验、LSD-t检验和χ^(2)检验进行统计比较。结果麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、麻醉30 min(T2)、术毕(T3)时,研究组平均动脉压分别为(93.02±5.97)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(81.03±4.86)mmHg、(84.51±6.24)mmHg、(86.12±4.05)mmHg,心率分别为(83.73±5.16)次/min、(68.76±4.16)次/min、(74.31±4.13)次/min、(76.02±4.84)次/min;对照组分别为(94.16±6.08)mmHg、(84.58±5.12)mmHg、(83.67±5.73)mmHg、(89.73±4.14)mmHg,(84.59±5.01)次/min、(72.32±4.85)次/min、(76.85±4.26)次/min、(79.88±5.01)次/min;两组不同时间点间的平均动脉压、心率差异均有统计学意义(F=9.143、8.769,均P<0.001),两组平均动脉压、心率差异均有统计学意义(F=8.371、8.416,均P<0.001),两组平均动脉压、心率变化趋势差异均有统计学意义(F=9.168、9.316,均P<0.001)。研究组寒颤发生率(5.56%,3/54)低于对照组(18.52%,10/54)(χ^(2)=4.285,P=0.038)。术后4 h、12 h、24 h研究组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分分别为(2.17±0.36)分、(3.07±0.38)分、(2.45±0.41)分,对照组分别为(2.21±0.39)分、(3.38±0.42)分、(2.69±0.43)分;不同时间点间的VAS评分差异有统计学意义(F=9.054,P<0.001),两组VAS评分差异有统计学意义(F=8.031,P<0.001),两组VAS评分变化趋势差异有统计学意义(F=7.968,P<0.001)。两组术前与术后12 h、24 h不同时间点简易精神状态检查量表(MMSE)评分、两组MMSE评分、两组MMSE评分变化趋势比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h研究组的肾上腺素、皮质醇、活性氧簇分别为(112.35±15.71)ng/L、(298.47±40.12)nmol/L、(115.71±12.89)mmol/L,对照组分别为(126.54±18.67)ng/L、(321.54±45.13)nmol/L、(127.54±15.32)mmol/L,均高于术前,且研究组均低于对照组(t=4.274、P<0.001;t=2.807、P=0.006;t=4.342、P<0.001)。术后24 h研究组的白细胞介素(IL)-6、IL-21、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)分别为(40.02±4.93)ng/L、(9.02±1.51)ng/L、(42.76±5.01)ng/L,对照组分别为(43.98±5.27)ng/L、(10.17±1.69)ng/L、(46.89±5.84)ng/L,均高于术前,且研究组IL-6、IL-21、HMGB1均低于对照组(t=4.032、3.729、3.944,均P<0.001)。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.375,P=0.540)。结论右美托咪定复合腰硬联合麻醉用于腹腔镜卵巢囊肿切除术麻醉效果显著,有助于维持患者围手术期血流动力学稳定,并可降低术中寒颤发生风险,减轻患者围手术期疼痛,减轻围手术期应激反应及炎症反应,且不影响患者认知功能,安全可靠。

基于Logistic回归模型制订的护理方案对颅脑手术患者术中获得性压力性损伤预防效果

目的通过Logistic回归分析构建术中获得性压力性损伤(IAPI)风险预警模型并制定有效干预方案,以期能够有助于颅脑外科手术患者IAPI临床预防效果的提升及发生率的降低。方法将130例颅脑外科接受择期手术治疗的患者随机平均分为对照组(65例)和观察组(65例),对照组患者予以压力性损伤的常规护理,观察组患者予以基于Logistic回归分析构建的IAPI风险预警干预模式护理,比较2组患者IAPI预防指标评价、发生率和生存质量及干预小组干预前后的专业能力。结果2组患者干预前的IAPI防护措施达标率、手术体位摆放合格率和生存质量相比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组患者IAPI防护措施达标率、手术体位摆放合格率和生存质量得分明显高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者IAPI发生率(6.2%)显著低于对照组(20.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后干预小组成员专业理论知识和实践技能得分明显高于干预前,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Logistic回归分析制定的IAPI风险预警干预模式护理有助于颅脑外科患者IAPI发生的降低和防护措施达标率、手术体位摆放合格率、护理人员专业能力的提升。

七氟烷吸入麻醉对食管癌根治性切除术患者炎症反应及术后恢复的影响

目的探究七氟烷吸入麻醉对食管癌根治性切除术患者炎症反应及术后恢复的影响。方法选择2018年2月至2021年1月安康市人民医院收治的92例老年食管癌患者进行回顾性分析,根据术中麻醉方式将其分为对照组和观察组,各46例。对照组给予瑞芬太尼联合丙泊酚维持麻醉,观察组给予瑞芬太尼联合七氟烷维持麻醉。比较两组的炎症因子水平[细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)]、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、麻醉起效时间、术中Ramsay镇静评分、术后苏醒时间及拔管时间。结果麻醉前,两组的ICAM-1、TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后6 h,两组的ICAM-1、TNF-α、IL-6水平高于麻醉前,差异具有统计学意义(P<0.05);麻醉后6 h,观察组的ICAM-1、TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组的MAP、HR、SBP及DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);术毕,两组的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);术毕,观察组的SBP、DBP高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的麻醉起效时间、术后苏醒时间、拔管时间短于对照组,术中Ramsay镇静评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷吸入麻醉可有效降低食管癌根治性切除术患者术中Ramsay镇静评分,抑制机体炎症因子分泌,值得临床推广。

个性化护理干预对老年支气管哮喘患者负性情绪及生活质量的影响

目的探讨个性化护理干预对老年支气管哮喘患者负性情绪及生活质量的影响。方法选取我院收治的老年支气管患者110例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各55例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予个性化护理干预。比较两组患者的SDS、SAS及生活质量评分。结果干预后,两组患者的SDS及SAS评分明显低于干预前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者的生活质量评分均明显高于干预前,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论给予老年支气管哮喘患者个性化护理干预临床效果显著,可明显缓解患者的负面情绪,提高其治疗配合度及生活质量,值得临床推广应用。

授权健康教育模式对老年高血压患者血压及健康行为的影响

目的探讨授权健康教育模式对老年高血压患者血压及健康行为的影响。方法选取2015年8月至2016年12月在我院治疗的老年高血压患者82例,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组实施常规教育方式,观察组在此基础上采用授权健康教育模式,比较两组患者的健康行为评分及血压情况。结果干预后,两组患者各项健康行为评分均明显升高,且观察组的功能锻炼、合理饮食、按时服药及主动测量血压评分高于对照组(P<0.05);两组的SBP、DBP水平均有所改善,且观察组的SBP、DBP水平明显优于对照组(P<0.05)。结论授权健康教育模式可改善患者健康行为,控制血压水平,改善患者病情。