加速康复外科理念在乳腺癌病人围术期护理中的应用分析

目的探讨加速康复外科(FTS)理念在乳腺癌患者围术期护理中的应用效果。方法选取在我院接受乳腺癌手术的患者184例,随机分为对照组与观察组,各92例。观察组在围术期实施常规护理并在此基础上以加速康复外科理念干预,对照组在围术期仅实施常规护理。观察患者直至出院,比较两组患者并发症情况(感染、出血、积液、皮瓣坏死、上肢水肿、手臂水肿)及住院时间、出院前对患侧上肢功能指数进行测评,并调查患者对护理满意度。结果观察组患者的并发症率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的侧上肢中重度功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的住院时间低于对照组(P<0.05);观察组患者对护理总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科理念可有效促进乳腺癌手术患者的康复速度,并降低并发症发生率,提高患者对护理的满意度,具有较高的临床价值。

放疗联合替吉奥化疗治疗术后复发直肠癌的临床观察

目的观察放疗联合替吉奥化疗治疗术后复发直肠癌的效果。方法选取2018年7月至2019年7月安康市人民医院收治的经手术治疗后复发直肠癌患者82例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各41例。观察两组患者治疗效果及临床指标变化情况。结果试验组治疗总有效率高于对照组(82.9%vs.70.7%,P<0.05),试验组腹胀发生情况、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间以及胃液引流量明显少于对照组(P<0.05)。试验组大体肿瘤体积、大肠围绕的靶区体积、小肠围绕的靶区体积、计划靶区体积及心脏靶区体积均低于对照组(P<0.05)。结论放疗联合替吉奥化疗治疗术后复发直肠癌的效果明显,可显著改善临床症状,在临床中有较高的应用价值。

三维适形放疗(3D-CRT)与调强放疗(IMRT)对ⅡB期宫颈癌患者预后和生活质量的影响

目的分析三维适形放疗与调强放疗对ⅡB期宫颈癌患者预后和生活质量的影响。方法选取2012年1月至2014年1月在我院住院治疗的60例ⅡB期宫颈癌患者作为本次研究对象,将其按照治疗方法分为3D-CRT治疗组和IMRT治疗组。放疗前、后采用RTOG/EORTC标准,对两组患者的膀胱及直肠放疗前后反应进行评价;采用FACT-CX进行生活质量评价。结果与3D-CRT治疗组比较,IMRT治疗组患者的膀胱和直肠放疗反应发生率明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者生活质量各维度评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);放疗治疗2年后,两组患者生活质量各维度评分均升高,IMRT治疗组生活质量各维度评分较3D-CRT治疗组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IMRT治疗可明显减少ⅡB期宫颈癌患者的放疗反应,对提高患者的生活质量有重要意义。

摆位误差对宫颈癌放疗靶区和危及器官剂量分布的影响

目的探讨摆位误差对宫颈癌放疗靶区和危及器官剂量分布的影响。方法选择2018年8月到2020年6月在该院诊治的宫颈癌患者84例作为研究对象,所有患者都给予调强适形放射治疗(IMRT),在放疗期间记录摆位误差,并采用锥形束CT(CBCT)进行误差校正,记录放疗靶区和危及器官剂量的分布情况。结果摆位误差纠正后在X、Y、Z轴方向的摆位误差分别为(0.21±0.02)mm、(0.77±0.03)mm、(0.35±0.03)mm,与摆位误差纠正前[(2.27±0.21)mm、(4.18±0.28)mm、(2.59±0.11)mm]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。摆位误差纠正后V100、直肠V40、膀胱V40均低于摆位误差纠正前(P<0.05),小肠V40、结肠V40纠正前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。摆位误差纠正后PTV1、PTV2、PTV3照射剂量均低于摆位误差纠正前(P<0.05)。结论宫颈癌患者放疗时在X、Y、Z轴方向均存在一定的摆位误差,纠正摆位误差有助于降低危及器官剂量分布与减少PTV照射剂量。

康莱特配合放疗治疗非小细胞肺癌患者的疗效观察

目的分析康莱特配合放疗对非小细胞肺癌患者的疗效。方法选取我院收治的中晚期非小细胞肺癌患者80例作为研究对象,按治疗方法的不同分为观察组和对照组,各40例,对照组患者仅采用单一放疗进行治疗,观察组患者在放疗的基础上配合应用康莱特注射液治疗,共治疗2个疗程,治疗结束后观察两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组总有效率为82.5%,高于对照组的55.0%,差异明显(P<0.05);随访3个月,观察组患者生活质量改善率为52.5%,对照组患者生活质量改善率为32.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生不良反应12例,不良反应总发生率为30%(12/40),对照组患者发生不良反应25例,不良反应总发生率为62.5%(25/40),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论康莱特配合放疗治疗非小细胞肺癌患者的疗效较好,可显著改善其生活质量,有一定临床使用价值。

头颈肩面罩固定体位在胸部肿瘤放疗患者中的应用效果

目的探讨头颈肩面罩固定体位在胸部肿瘤放疗患者中的应用效果,为胸部放疗患者体位固定方法选择提供参考。方法选取2018年4月至2020年3月在我院行放疗治疗的胸部肿瘤患者80例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用胸部体罩固定体位,观察组患者采用头颈肩面罩固定体位。固定罩体,模拟扫描,连续每周测量一次体位误差,连续测量5次,计算两种固定方式x、y、z轴绝对摆位误差、相对摆位误差及摆位误差发生率,并行组间比较。结果(1)两组患者x、y、z轴绝对摆位误差比较,观察组在y轴误差较对照组小,但在x、z轴上绝对误差高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者x、y、z轴相对摆位误差比较,观察组在y轴相对误差较对照组小,但在x、z轴上两组相对误差比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组患者x、y、z轴摆位误差发生率比较,观察组患者在y、z轴上超过3 mm的误差率均较对照组患者低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),在x轴上两组3 mm误差发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论从摆位绝对误差、相对误差及3 mm误差率综合评价,头颈肩面罩固定体位有更好的摆位精度,利于提高患者治疗精度,是适合胸部肿瘤放疗患者的一种摆位固定方式。

调强适形放疗联合化疗对老年晚期宫颈癌患者生活质量、免疫功能以及疗效的影响

目的 分析调强适形放疗与化疗联合治疗老年晚期宫颈癌的临床效果。方法 选取我院2016年1月至2018年1月收治的80例老年晚期宫颈癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。对照组接受调强适形放疗,研究组接受调强适形放疗联合化疗,比较两组的治疗效果。结果 治疗后,两组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、CD4^(+)/白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))均低于治疗前,但研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)、癌胚抗原(CEA)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的生活质量各维度评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的近期治疗总有效率为72.50%,高于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的2、3年生存率均显著高于对照组,远处转移率、局部复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的毒副反应总发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论 调强适形放疗联合化疗治疗老年晚期宫颈癌的近远期疗效确切,能够有效降低肿瘤标志物水平,改善患者的生活质量,减少疾病复发或转移,且对免疫功能影响小,值得推广。

恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染发生率、感染部位、危险因素以及耐药情况分析

目的分析恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染发生率、感染部位、危险因素以及耐药情况。方法收集80例恶性肿瘤患者的病历资料,分析恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染发生率及感染部位,采用非条件Logistic回归分析探讨真菌感染的危险因素,并统计耐药情况。结果80例恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染发生率为18.75%(15/80)。经鉴定共发现真菌28株,其中以白色假丝酵母菌(53.57%)最为常见,其次为光滑假丝酵母菌(21.43%)、热带假丝酵母菌(14.29%)。15例真菌感染患者的感染部位主要为呼吸道、泌尿系统、口腔,占比分别为60.00%、26.67%、13.33%。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、伴有基础性疾病、留置导尿管/胃管、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、住院时间≥30天、使用抗生素、使用激素均为恶性肿瘤患者放化疗后继发真菌感染的独立危险因素(P﹤0.01)。28株真菌对常用于治疗真菌感染的抗生素均表现出了程度不一的耐药率,尤其是酮康唑与益康唑,耐药率高达35.71%与25.00%。结论临床治疗中应采取有效干预措施对恶性肿瘤放化疗患者真菌感染的危险因素进行有效控制,合理应用抗生素,建议依据药敏试验结果指导临床用药,以降低真菌感染发生率。

局部晚期直肠癌术后同步放化疗与单一化疗的疗效对比分析

目的比较局部晚期直肠癌术后同步放化疗与单一化疗的疗效。方法选取2013年12月至2016年3月局部晚期直肠癌患者70例作为对象,采用随机数字分配法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组给予术后化疗治疗,观察组给予术后同步放化疗治疗,比较两组的近期临床疗效及远期预后。结果观察组临床疗效有效率高于对照组(P<0.05);两组1年生存率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的局部复发率低于对照组(P<0.05);观察组2年、3年生存率均高于对照组(P<0.05)。结论与单一化疗治疗局部晚期直肠癌患者相比,采用术后同步放化疗治疗局部晚期直肠癌患者临床疗效果更好,安全性更高,值得进一步推广应用。

放射性I^(125)粒子植入治疗肺癌的手术配合和术后并发症的护理

目的:探讨和总结CT引导下植入放射性I125粒子治疗肺癌的手术配合和术后并发症的护理要点。方法:对实施I125粒子植入治疗的51例中晚期肺癌患者进行术前健康指导。结果:术后出现气胸7例,体温37~38℃5例,痰中带血4例,疼痛5例,粒子移位1例。经对症处理均好转,未出现肺栓塞等罕见的严重并发症。结论:在CT引导下放射性粒子I125植入术安全、有效,创伤小,但术后仍应密切观察生命体征和呼吸频率的改变,防止并发症发生。

食管癌穿孔支架植入治疗后引起出血因素分析

目的:探讨食管癌穿孔支架植入后引起出血的因素。方法:68例食管癌穿孔行支架植入。结果:68例支架植入后,60例死于大出血。63例5个月内死亡,存活1年以上者仅4例。讨论:引起出血最主要的因素有支架上、下端膨大口处进食、咳嗽、呼吸、心脏博动、食管本身蠕动摩擦,次要因素有感染、支架短,型号不配套。

心脏康复模式对老年冠心病患者心肺储备功能及生活质量的影响观察

目的探讨心脏康复模式对老年冠心病患者心肺储备功能及生活质量的影响。方法选取老年冠心病患者134例,随机分为常规组和康复组,各67例。常规组给予常规护理,康复组在常规组基础上应用心脏康复模式。观察两组心肺功能、运动耐力及生活质量。结果干预后,康复组PP、LVEF、FVC、FEV1/FVC、代谢当量、6MWD距离、VO2峰值、AT均高于常规组(P<0.05);康复组生理功能、社会功能、精神健康、一般健康状况得分均高于常规组(P<0.05)。结论心脏康复模式应用于老年冠心病患者能增强运动耐力,提高心肺储备功能及生活质量。

前瞻性护理对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓发生率的影响

目的探讨前瞻性护理对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓(DVT)发生率的影响。方法以65例脑卒中偏瘫患者为对象,随机分为观察组(前瞻性护理)与对照组(常规护理)。对比两组DVT发生率。结果观察组DVT、压疮、肢体疼痛、肢体肿胀发生率分比为3.03%、3.03%、6.06%、3.03%,低于对照组21.88%、18.75%、25.00%、25.00%,(P<0.05)。两组干预后下肢腘静脉流速升高,观察组高于对照组(P<0.05);观察组住院时间低于对照组(P<0.05)。观察组服务态度、护理技术、健康教育、责任心、心里支持评分高于对照组(P<0.05)。结论前瞻性护理可减少脑卒中偏瘫患者DVT发生率,缩短住院时间,提高护理满意度。

甲磺酸阿帕替尼治疗晚期卵巢癌的疗效及对血清HE4、hK10、CA125水平的影响

【目的】探讨甲磺酸阿帕替尼治疗晚期卵巢癌的疗效及对血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、激肽释放酶10(hK10)水平的影响。【方法】94例晚期卵巢癌患者,其中47例采用紫杉醇、卡铂为基础的化疗方案进行治疗(对照组),另外47例在对照组基础上给予甲磺酸阿帕替尼治疗(观察组)。对比两组的近期疗效、3年生存率及生存时间,化疗前后血清HE4、CA125、hK10的水平变化。【结果】化疗后,观察组患者的总有效率为66.67%(30/45),高于对照组的45.65%(21/46),且差异具有统计学意义(P<0.05)。化疗前,两组患者的血清CA125、HE4、hK10水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后,观察组的血清CA125、HE4、hK10水平均低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。随访3年,观察组的3年累计生存率为44.44%(20/45),高于对照组的32.61%(15/46)(P<0.05);观察组的总生存时间为35.00个月,长于对照组的28.00个月(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在常规方案的基础上加用甲磺酸阿帕替尼治疗有利于降低晚期卵巢癌患者血清CA125、HE4、hK10水平,能提高患者近期化疗效果及改善远期预后。

以家庭为中心健康教育对心脏瓣膜置换术后老年患者复诊依从性及凝血功能的影响

目的探讨以家庭为中心健康教育对心脏瓣膜置换术后老年患者复诊依从性及凝血功能的影响。方法以100例心脏瓣膜置换术后来我院就诊患者为对象,盲选法分为观察组(以家庭为中心健康教育)和对照组(常规护理)。比较两组复诊依从性及凝血功能。结果观察组复诊依从率为98.00%(49/50),高于对照组86.00%(43/50)(P <0.05)。两组干预后凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、计算国际标准化比值(INR)水平升高,观察组PT、INR、Fbg水平低于对照组(P <0.05)。观察组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平高于对照组(P <0.05)。结论以家庭为中心的健康教育可提高心脏瓣膜置换术患者术后复诊依从性,改善患者的凝血功能及心功能。

外周血循环肿瘤细胞阴性富集联合FISH技术诊断乳腺癌的应用价值

【目的】探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)阴性富集联合免疫荧光原位杂交技术(FISH)诊断乳腺癌的临床价值。【方法】对94例疑似乳腺癌患者均进行CTC阴性富集法和FISH检测,以穿刺活检病理结果为金标准将94例患者分为观察组(乳腺癌组)和对照组(非乳腺癌组),分析CTC阴性富集联合FISH对乳腺癌的诊断价值。记录不同CTC表达患者临床特点,比较不同CTC表达患者2年生存率。【结果】94例患者中,78例乳腺癌,16例乳腺良性病变。观察组CTC细胞计数为(4.85±1.93)个,高于对照组的(1.57±0.62)个,且差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,CTC数目判断乳腺癌的曲线下面积(AUC)为0.706,灵敏度为0.615,特异度为0.875。78例乳腺癌患者中CTC阳性58例,阴性20例。不同年龄、体重指数、T分期及N分期患者CTC阳性检出率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同M分期和分化程度患者CTC阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CTC阴性患者2年无进展生存率为80.00%,显著高于CTC阳性患者的55.17%(P<0.05),CTC阳性与阴性患者2年总生存率分别为70.69%和80.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】CTC富集法联合FISH用于乳腺癌诊断,有助于提高诊断特异度,CTC与乳腺癌分期相关,检测CTC表达情况有助于判断患者预后。

甲钴胺对结直肠癌患者XELOX方案引起的外周神经病变的影响

【目的】探讨甲钴胺对结直肠癌患者XELOX方案引起的外周神经病变的影响。【方法】92例结直肠癌恶性肿瘤术后转化疗的患者,采用随机数字表法将其分为观察组(在传统的XELOX方案化疗的基础上给予甲钴胺治疗,46例)和对照组(采用传统的XELOX方案化疗,46例)。两组均以21 d为一个化疗周期,至少进行3个周期。统计并比较两组患者化疗前及化疗3个周期后的神经传导速度,急性神经毒性发生率、慢性毒性发生率以及其他不良反应发生情况。【结果】化疗前后,两组化疗患者的运动神经传导速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗前两组化疗患者的感觉神经传导速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,对照组患者的感觉神经传导速度低于化疗前(P<0.05),观察组化疗前后无明显变化(P>0.05)。两组患者急性神经毒性的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗1、2、3周期后,观察组患者的慢性神经毒性发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者的恶心、呕吐、骨髓抑制、全身乏力等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】甲钴胺可以有效预防化疗药物对结直肠癌患者的感觉神经的影响,也可有效预防化疗药物导致的慢性神经毒性,但对于化疗药物引起的急性神经毒性效果不明显,使用甲钴胺安全性较好。

小肠内异位脾种植1例

异位脾种植是指脾组织随外伤或手术等原因移植生长于机体其他部位的现象。临床上发生的异位脾种植的病人多无明显临床症状,以急腹症为表现行腹腔镜探查后病理确诊的患者少见,现就本例病人的病历资料作个案报道,以期提高临床诊治中对此病的认识。1病例资料男性,24岁,因突发腹部疼痛伴低热11小时入院,既往患者于11年前被马踢伤致外伤性脾破裂行脾脏切除术,术后恢复良好。无慢性病史。

全程新辅助治疗局部进展期中低位直肠癌的疗效及对恶性生物学标志基因表达的影响

【目的】探讨全程新辅助治疗局部进展期中低位直肠癌的疗效及对病灶内恶性生物学标志基因表达的影响。【方法】本院收治的74例局部进展期中低位直肠癌患者随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组术前进行新辅助治疗,观察组术前进行全程新辅助治疗。比较两组近期抗肿瘤疗效、病灶切除情况,统计两组病灶内生物学标志基因表达情况、药物安全性及预后情况。【结果】观察组客观缓解率高于对照组(P<0.05)。观察组R0切除率高于对照组(P<0.05)。两组手术切除病灶的基质金属蛋白酶-11(MMP-11)、Slug相对表达量均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组手术切除病灶的微管相关肿瘤抑制基因1(MTUS1)、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)、Runx3、p53相对表达量均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组手足综合征、恶心、呕吐、腹泻、周围神经病变发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组3年存活率高于对照组,且两组患者总存活率曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】全程新辅助治疗可提高局部进展期中低位直肠癌患者近期疗效及手术R0切除率,抑制癌细胞侵袭,改善患者预后。

1例男性乳腺癌的临床研究并文献复习

与女性乳腺癌相比,男性乳腺癌非常少见,由于其较少见,无法在临床进行大量研究,临床医生对男性乳腺癌的认识大部分是从一些小型的医疗机构或是回顾性研究以及从女性乳腺癌的治疗经验中得知,因此对于男性乳腺癌的临床、病理和预后仍需要进一步研究,在临床中男性乳腺癌患者虽比较少见,但是近年来发病率也在逐渐上升,同时,很多临床医生缺少管理男性乳腺癌的经验。本文报告了1例男性乳腺癌的诊断及治疗过程,并复习有关男性乳腺癌诊断治疗和临床管理的相关文献,就男性乳腺癌的病因、流行病学、病理特征、临床特点、诊断及治疗进行综述,为临床治疗男性乳腺癌提供参考。