骨水泥灌注在脊柱外科的临床应用

对骨水泥灌注在脊柱外科的临床应用予以分析和探讨。方法:将 2015 年 1 月至 2015 年 12 月期间于我院进行治 疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者 86 例随机均分为两组,分别为观察组和对照组。对照组采用常规的手术方法进行治 疗,观察组采用骨水泥灌注的方法进行治疗。对两组患者的治疗有效率进行观察和比较。结果:观察组患者的治疗有效率明 显高于对照组患者,且 P<0.05,差异具有统计学意义。结论:使用骨水泥灌注的方法对脊柱压缩性骨折患者进行治疗取得十 分显著的效果,不仅治疗所需要的时间较短,而且不良反应较少,明显的减轻了患者的疼痛,值得我们在临床上进一步的推 广和使用。

神经干细胞促进大鼠局部神经元降钙素基因相关肽生成及脊柱骨折愈合机制研究

目的:探讨神经干细胞促进大鼠局部神经元中降钙素基因相关肽(CGRP)生成和脊柱骨折愈合的机制。方法:将30只成年SD雄性大鼠分为对照组、脊柱骨折组和神经干细胞组,每组10只。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测受损脊髓组织蛋白样品中的神经营养素-3(NT-3)和CGRP水平。通过蛋白印迹分析巢蛋白(Nestin)、CGRP和神经元核心抗原(NeuN)的蛋白表达。通过网格显微镜对切片组织中的神经元进行计数分析。使用ELISA试剂盒检测血清骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)和Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-1)。使用高分辨率显微CT扫描检测大鼠骨骼微结构。对大鼠骨组织形态学进行分析。结果:脊柱骨折组NT-3和CGRP水平较对照组降低,神经干细胞组NT-3和CGRP水平较脊柱骨折组升高(均P<0.05)。脊柱骨折组Nestin蛋白表达较对照组升高,神经干细胞组Nestin蛋白表达较脊柱骨折组升高(均P<0.05)。脊柱骨折组CGRP和NeuN蛋白表达较对照组降低,神经干细胞组CGRP和NeuN蛋白表达较脊柱骨折组升高(均P<0.05)。脊柱骨折组锥体外系、内锥体层和L_(1)脊髓节段处神经元数量较对照组减少,神经干细胞组锥体外系、内锥体层和L_(1)脊髓节段处神经元数量较脊柱骨折组增多(均P<0.05)。脊柱骨折组骨钙素和P1NP水平较对照组降低,TRAcP-5b和CTX-1水平较对照组升高(均P<0.05)。神经干细胞组骨钙素和P1NP水平较脊柱骨折组升高,TRAcP5-b和CTX-1水平较脊柱骨折组降低(均P<0.05)。脊柱骨折组骨矿物质密度(BMD)、每总体积的骨体积(BV/TV)、小梁数(Tb.N)、小梁厚度(Tb.Th)和皮质厚度(Ct.Th)较对照组减小,神经干细胞组BMD、BV/TV、Tb.N、Tb.Th和Ct.Th较脊柱骨折组增加(均P<0.05)。脊柱骨折组矿物沉积率(MAR)、骨形成率/骨表面(BFR/BS)和成骨细胞数量/骨表面(N.Ob/BS)较对照组降低,神经干细胞组MAR、BFR/BS和N.Ob/BS较脊柱骨折组升高(均P<0.05)。结论:神经干细胞能促进局部神经元中CGRP生成和神经元存活,从而促进大鼠骨折愈合和功能恢复。

颗粒状自体骨对胸腰椎结核植骨融合情况的影响及对后凸畸形矫正的效果分析

目的:探讨颗粒状自体骨移植治疗胸腰椎结核对植骨融合的影响及对后凸畸形的矫正情况。方法:选取2009-01~2015-01在我院接受治疗的胸腰椎结核患者56例,采用随机数字表法分为颗粒骨组(颗粒状自体骨移植)、块状骨组(块状自体骨移植)各28例,对比两组的治疗效果。结果:颗粒骨组的手术时间、术中出血量低于块状骨组(P<0.05),两组的住院时间及随访时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前、术后即刻、末次随访Cobb角及末次随访Cobb角丢失度数差异无统计学意义(P>0.05);颗粒骨组术后6个月、9个月的植骨融合率分别为46.43%、82.14%,均显著高于块状骨组的14.29%、50.00%(P<0.05);颗粒骨组术后6个月、9个月及末次随访的VAS评分均低于同期块状骨组(P<0.05)。结论:颗粒状自体骨移植治疗胸腰椎结核具有较好的融合效果,进一步缓解疼痛、纠正后凸畸形。

经Wiltse入路在胸腰段椎体骨折手术中的应用分析

目的探讨经椎旁肌间隙(Wiltse)入路治疗胸腰段椎体骨折的临床效果。方法对60例胸腰段椎体骨折患者的诊治经过进行回顾性分析,根据治疗方法分为两组,其中采用传统正中入路手术治疗32例(传统组),采用经Wiltse入路治疗28例(Wiltse组)。结果 Wiltse组的手术时间、术中出血量、术后引流量均显著低于传统组(P<0.05)。在术后1 w内,两组的VAS评分较术前均显著降低(P<0.05),且Wiltse组术后24 h和48 h的VAS评分、血肌酸激酶值均显著低于传统组(P<0.05)。手术前后两组JOA评分和Cobb角比较均无统计学差异(P>0.05);术后3、6个月及末次随访,两组的JOA评分、Cobb角与术前比较均有显著改善(P<0.05)。结论经Wiltse入路治疗胸腰段椎体骨折较传统正中入路手术具有手术时间短、出血少、术后恢复快的特点,而疗效与传统正中手术效果相当。

经椎板间入路椎间孔镜下椎间盘切除术与开放手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

【目的】观察经椎板间入路椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)与开放手术治疗腰椎间盘突出症的效果。【方法】选取安康市人民医院脊柱外科2014年1月至2018年12月收治的腰椎间盘突出症患者80例,根据手术方式不同分为两组,每组40例。对照组给予传统开放手术,观察组给予PTED手术,比较两组患者的临床疗效。【结果】观察组术中出血量为(38.63±8.12)mL,少于对照组的(102.52±18.66)mL,切口长度为(0.90±0.23)cm,短于对照组的(4.12±0.85)cm,其差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17(IL-17)、5-羟色胺(5-HT)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后72h上述血清因子明显低于对照组(P<0.05)。两组患者术前视觉模拟(VAS)评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3d、出院时及术后6个月时VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。所有患者均获得随访,观察组术后6个月时优良率为90.00%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】PTED相较于开放手术应用于腰椎间盘突出症具有创伤小,恢复快,疼痛轻的优势。

颈前路椎间盘切除减压融合术后颈长肌、颈伸肌形态学变化与改良日本矫形协会评分及颈部功能障碍指数相关性研究

目的:探讨颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)后颈长肌、颈伸肌形态学变化与改良日本矫形协会(mJOA)评分及颈部功能障碍指数(NDI)的相关性。方法:选取接受ACDF治疗的患者64例为研究对象,分别于术前、术后12个月采用mJOA评分及NDI评价颈椎功能状态,并进行MRI检查,测量C 2~C 7各椎间盘水平颈长肌截面积(AxCSA)和长短径线比值(RLS),依据层厚计算颈长肌容积,同时测量相同层面颈伸肌截面积(CESA)并将其与相应椎体截面积(VBA)的比值作为颈伸肌容积。比较手术前后颈长肌、颈伸肌的形态学变化,并与mJOA评分及NDI进行相关性分析。结果:术后12个月时,手术节段AxCSA和颈长肌容积较术前显著减少,RLS较术前显著增加(均P<0.05)。术前和术后12个月时CESA、CESA/VBA比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与术前比较,术后12个月时mJOA评分明显增加,而NDI显著下降(均P<0.05)。颈长肌容积与NDI呈负相关(P<0.05),与mJOA评分无相关性(P>0.05);CESA/VBA与mJOA评分和NDI无相关性(均P>0.05)。结论:ACDF后CESA和颈伸肌容积无明显改变,而手术节段相应的颈长肌形态变化显著,且颈长肌容积与术后NDI存在负相关性。

不同入路经皮内镜腰椎间盘切除术治疗高髂嵴连线L5~S1腰椎间盘突出症的效果及对MRI定量参数、腰椎生物力学的影响

目的探究不同入路经皮内镜腰椎间盘切除术(PELD)治疗高髂嵴连线L_(5)~S_(1)腰椎间盘突出症(LDH)的效果及对磁共振成像(MRI)定量参数、腰椎生物力学的影响。方法选取我院收治的86例高髂嵴连线L_(5)~S_(1) LDH患者的临床资料进行回顾性研究,患者均行PELD治疗,根据手术入路不同分为椎间孔组(43例,椎间孔入路)和椎板间组(43例,椎板间入路)。比较两组手术指标、术后住院时间、腰椎功能、腰部疼痛情况、MRI定量参数、腰椎生物力学指标、神经根Pfirrmann分级及并发症发生情况。结果椎间孔组的手术时间长于椎板间组,C形臂机透视次数多于椎板间组(P<0.05);两组的术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月,两组的日本骨科学会(JOA)腰椎评分均高于术前,Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术前(P<0.05);但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月,两组纤维环(AF)区、髓核(NP)区的Tlrho值、T_(2)值均高于术前(P<0.05);但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月,两组的腰椎前屈、后伸、侧屈运动范围均高于术前(P<0.05);但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组的神经根Pfirrmann分级均优于术前(P<0.05);但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎间孔或椎板间入路PELD治疗高髂嵴连线L_(5)~S_(1) LDH均能获得良好的临床效果,显著改善患者的MRI定量参数、腰椎生物力学,其中椎板间入路在缩短手术时间、减少C形臂机透视次数方面具有一定优势。

颈前路减压零切迹自锁融合器内固定治疗中青年、老年单节段颈椎病患者的临床效果比较

目的比较颈前路减压零切迹自锁融合器内固定治疗中青年、老年单节段颈椎病患者的临床效果。方法选择2016年6月至2018年6月在本院接受颈前路减压零切迹自锁融合固定治疗的50例单节段颈椎病患者为研究对象,依据患者年龄将其分为中青年组(男性≤50岁,女性≤45岁,n=22)和老年组(男性>50岁,女性>45岁,n=28)。比较两组患者的恢复情况、影像学结构及术后并发症发生情况。结果中青年组术后1、12个月的VAS评分低于老年组,术后1、6、12个月的NDI评分低于老年组,术后1、6、12个月的JOA评分高于老年组(P<0.05)。中青年组术后6、12个月的C2~C7 Cobb角、上邻近节段ROM大于老年组(P<0.05)。术后12个月,中青年组的椎间融合率高于老年组,Cage沉降率低于老年组(P<0.05)。两组患者的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈前路减压零切迹自锁融合器固定治疗中青年单节段颈椎病相对老年群体更为有效,可有效缓解早期术后疼痛,改善术后影像学结构,促进患者恢复。

阿胶强骨口服液联合骨化三醇治疗老年骨质疏松的临床研究

目的探讨阿胶强骨口服液联合骨化三醇胶丸治疗老年骨质疏松的临床疗效。方法选取2019年3月—2021年3月在安康市人民医院就诊治疗的128例老年骨质疏松患者,根据随机数字法将128例老年骨质疏松患者分为对照组(n=64)和治疗组(n=64)。对照组口服骨化三醇胶丸,1粒/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上口服阿胶强骨口服液,10 mL/次,3次/d。两组患者均连续服用药物3个月。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状好转时间、骨代谢指标和骨密度的变化。结果治疗后,治疗组患者总有效率是98.44%,显著高于对照组的84.38%(P<0.05)。治疗组患者腰酸背痛好转时间、骨骼疼痛好转时间、下肢无力好转时间、肌肉痉挛好转时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX)、血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(P1NP)均显著降低,但25-羟基维生素D[25(OH)D]、骨钙素(BGP)升高(P<0.05);治疗后,治疗组骨代谢指标改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者股骨颈骨骨密度、腰椎骨骨密度、股骨大转子骨密度均较治疗前显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组骨密度改善优于对照组(P<0.05)。结论阿胶强骨口服液联合骨化三醇胶丸治疗老年骨质疏松临床疗效显著,能有效改善骨密度,增强骨代谢功能,值得临床推广应用。

Zero-P内固定治疗颈椎病60例临床分析

目的探讨采用零切迹(Zero-P)颈椎前路椎间融合内固定系统治疗颈椎病的临床效果。方法回顾性分析2012年至2014年收治神经根型颈椎病患者60例的临床资料,以采用传统椎间融合器+锁定钛板治疗的32例患者为传统组,以采用Zero-P颈椎前路椎间融合内固定系统治疗的28例为Zero-P组。两组患者均经过术后随访,观察术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、脊椎功能障碍指数(NDI)、日本骨科学会(JOA)评分的变化差异,并比较两组患者术后影像学指标的变化情况。结果术前Zero-P组和传统组的VAS评分、NDI、JOA评分、Cobb角测定值差异均无统计学意义(P均>0.05);术后3、6个月及末次随访时的VAS、NDI、JOA评分及Cobb角较术前均显著好转(P均<0.01);两组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。术后末次随访时Zero-P组有3例患者出现异位骨化(10.71%),传统组10例出现异位骨化(31.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Zero-P颈椎前路椎间融合内固定系统治疗颈椎病与传统方法临床疗效相当,但异位骨化率较传统方法降低。