宫颈脱落细胞HPVE6/E7 mRNA检测在宫颈癌早期筛查与HPV分型诊断中的应用

目的研究宫颈脱落细胞E6/E7 mRNA检测在宫颈癌早期筛查与HPV分型诊断中的应用价值。方法选取2018年3月至2020年3月安康市妇幼保健院收治的268例宫颈癌疑似病变患者作为研究对象,取宫颈脱落细胞作为实验标本,检测E6/E7mRNA阳性率及拷贝数,并行HPV分型检查。以病理诊断为金标准,其中140例纳入宫颈癌组,128例为非宫颈癌组。并对268例患者进行HPV分型,高危型HPV组212例,低危型HPV组15例,低危混合型HPV组41例,记录宫颈癌发生率。采用多因素回归分析宫颈癌与高危型HPV的影响因素,利用受试者工作曲线(ROC)分析各影响因素单项和联合对检测宫颈癌与HPV分型的准确性。结果宫颈癌组患者E6/E7 mRNA阳性率和拷贝数均高于非宫颈癌组,高危型HPV组患者E6/E7 mRNA阳性率和拷贝数均高于低危型及低危混合型HPV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示受教育程度初中及以下(95%CI:0.187~0.836)、孕次≥3次(95%CI:1.079~1.625)、初次性生活时间<18岁(95%CI:1.075~1.611)、鳞状细胞癌抗原(SCC)(95%CI:1.058~1.782)及HPVE6/E7mRNA阳性(95%CI:1.251~2.049)是宫颈癌的高危因素(P<0.05)。年龄(35~65岁)(95%CI:1.134~1.436)、孕次≥3次(95%CI:1.346~2.472)、性伴侣≥3个(95%CI:1.526~2.386)、阴道分泌物异常(95%CI:1.021~1.778)及HPVE6/E7 mRNA阳性(95%CI:1.216~1.920)是高危型HPV的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示孕次、初次性生活时间、SCC及HPVE6/E7 mRNA多项联合检测宫颈癌的AUC为0.826,高于单项检测(P<0.05)。年龄、孕次、性伴侣、阴道分泌物及HPVE6/E7 mRNA联合检测高危型HPV的AUC为0.880,高于单项检测(P<0.05)。结论HPVE6/E7 mRNA阳性是宫颈癌和高危型HPV共同的独立影响因素,基于HPVE6/E7 mRNA的多项联合检测较单项检测能显著提高检测宫颈癌与HPV分型的准确性。

药物流产术与人工流产术导致不孕的临床对比分析

目的探讨药物流产术与人工流产术导致不孕的临床差异。方法回顾性分析该院2010年2月至2012年7月收治的79例流产术后继发不孕症患者的临床资料,分析对比药物流产术和人工流产术导致不孕的原因差异。结果两种流产术后不孕的主要原因均为盆腔炎性疾病,分别占总数的64.58%和61.29%,差异无统计学意义(P>0.05)。但药物流产排卵障碍性疾病的发生率高于人工流产,差异有统计学意义(P<0.05),人工流产的宫腔粘连发生率高于药物流产,差异有统计学意义(P<0.05)。79例患者共有46例患者输卵管不同程度阻塞,其发生率与流产次数呈正相关性,即流产次数越多,输卵管阻塞发生率越高(χ2人=17.843,χ2药=24.601,P<0.05),Spearmans相关分析提示显著相关(rs人=0.724,rs药=0.779,P<0.05)。结论药物流产与人工流产导致不孕的主要原因是盆腔炎性疾病,排卵障碍性疾病和宫腔粘连也分别是药物流产和人工流产的重要因素,同时,输卵管阻塞概率随流产次数增加而增高,临床应提高手术质量从而降低不孕症,加强知识普及,减少流产手术。