超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜手术中的镇痛效果及对患者应激反应、免疫功能的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜手术中的应用价值。方法选取2019年12月至2021年12月收治的100例腹腔镜手术患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规全身麻醉,观察组采用超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉。比较两组的应用效果。结果术后1、6、12 h,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,舒适度评分法(BCS)评分高于对照组(P<0.05)。手术10 min、术毕、术后1 h,观察组的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组的自然杀伤(NK)细胞、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉有助于提高腹腔镜手术患者的镇痛效果,减轻应激反应,恢复免疫功能,值得推广。

慢性乙型肝炎剖宫产孕妇腰硬联合麻醉后应用羟考酮和吗啡术后镇痛效果及安全性对比

目的:对比慢性乙型肝炎(CHB)剖宫产孕妇腰硬联合麻醉后应用羟考酮和吗啡术后镇痛的效果及安全性。方法:收集行腰硬联合麻醉CHB剖宫产孕妇102例,根据术后镇痛方式的不同分为羟考酮组(53例)和吗啡组(49例)。羟考酮组予30 mg盐酸羟考酮+100 ml生理盐水,背景流量2 ml/h,自控镇痛剂量0.5 ml,锁定时间15 min,镇痛48 h。吗啡组予30 mg盐酸吗啡+100 ml生理盐水,设置同羟考酮组。对比两组孕妇术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟(VAS)评分,以及术后镇痛满意度。于麻醉前、术后24 h、术后48 h采集两组孕妇血样,以化学发光法检测血清泌乳素(PRL)水平,对比两组孕妇术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕、嗜睡等不良反应发生情况。结果:两组孕妇术后VAS评分随时间的延长呈逐渐下降趋势,羟考酮组孕妇术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分均显著低于吗啡组(均P<0.05)。羟考酮组总满意度为73.54%,明显高于吗啡组的53.06%(P<0.05),且羟考酮组对镇痛效果非常满意的孕妇比例显著高于吗啡组(P<0.05)。两组孕妇术后PRL水平随时间的延长呈逐渐上升趋势,且羟考酮组孕妇术后24 h、48 h的PRL水平均显著高于吗啡组(均P<0.05)。羟考酮组孕妇不良反应总发生率为16.98%,显著低于吗啡组的38.77%(P<0.05)。结论:CHB剖宫产孕妇腰硬联合麻醉后应用羟考酮的镇痛效果优于吗啡,能有效提高PRL水平,且安全性高。

超声辅助下椎管内麻醉在肥胖产妇剖宫产中的应用效果

目的探讨超声辅助下椎管内麻醉在肥胖产妇剖宫产中的应用效果。方法选取我院80例椎管内麻醉下行剖宫产的肥胖产妇,按随机数字表法将其分为观察组(超声辅助组)和对照组(传统方法组),各40例。观察组通过超声定位L_(3~4)腰椎间隙,设定穿刺点和预定穿刺径路,引导麻醉穿刺;对照组采用传统触诊定位L_(3~4)腰椎间隙,设定穿刺点和预定穿刺径路,进行麻醉穿刺。比较两组产妇的穿刺情况、麻醉效果、手术期间生命体征变化、新生儿Apgar评分、麻醉操作相关并发症发生情况。结果观察组的麻醉前准备时间、麻醉穿刺时间、麻醉起效时间短于对照组,穿刺次数少于对照组(P<0.05)。观察组的麻醉效果Ⅰ级者占比为97.50%,明显高于对照组的87.50%(P<0.05)。麻醉用药后10 min,观察组的HR、SBP、DBP均明显低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿1、5、10 min Apgar评分均明显高于对照组(P<0.05)。对照组穿刺点及周围疼痛者6例(15.00%),明显多于观察组的1例(2.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声辅助用于椎管内麻醉穿刺可缩短肥胖剖宫产产妇的麻醉操作时间,提高一次性穿刺成功率和麻醉效果,减少穿刺并发症的发生,降低产妇应激反应,提高新生儿Apgar评分。

前置胎盘产妇剖宫产术后人文关怀护理的实施及对产妇心理状态和预后的影响

前置胎盘临床上较常见,是一种孕晚期最严重并发症,会使产妇产后出血风险增加,造成不良妊娠结局[1]。有研究报道称,在我国前置胎盘发生率约为0.3%~2.0%,在临床治疗和护理中,医护人员对于前置胎盘产妇一定要予以高度重视[2]。本文选取88例前置胎盘剖宫产产妇为研究对象,进一步探究人文关怀护理模式在改善其心理状态及出血情况中的应用价值,具体报告如下。